Немчанинова Ольга Борисовна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии
Новосибирск
Olga B. Nemchaninova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Dermatovenereology and Cosmetology
Novosibirsk
Позднякова Ольга Николаевна – д-р мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии
Новосибирск
Olga N. Pozdnyakova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology
Novosibirsk
Склянова Елена Юрьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Elena Yu. Sklyanova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Dermatovenereology and Cosmetology
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Часнык Анна Сергеевна – клинический ординатор по специальности «Дерматовенерология»
Новосибирск
Anna S. Chasnyk – Clinical Resident in the specialty “Dermatovenereology”
Novosibirsk
В последние десятилетия для лечения пациентов с псориазом умеренного и тяжелого течения активно внедряются генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), применение которых рекомендовано при недостаточной эффективности базисных средств системного лечения псориаза либо при наличии противопоказаний к таковым.
Однако в последнее время все чаще среди экспертов поднимается вопрос о применении ГИБП на ранней стадии агрессивного течения болезни, особенно в случаях, когда псориаз становится причиной значительной психологической и социальной дезадаптации пациента, проблем с установлением межличностных и социальных отношений, ощущения стигматизации и снижения качества трудовой деятельности. Особого внимания в этом отношении требует ладонно-подошвенный псориаз, который связан с большими трудностями в повседневной и в профессиональной жизни.
В статье представлено клиническое наблюдение успешного раннего применения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) пациентки для купирования симптомов ладонно-подошвенного псориаза и дистального межфалангового псориатического артрита, начатого на ранних этапах развития заболевания в связи со значителным снижением качества жизни и трудовой деятельности, а также по причине ее категорического отказа от системной базисной терапии метотрексатом.
После проведения 4-недельного инициирующего курса секукинумаба отмечен практически полный регресс псориатических высыпаний и симптомов псориатического артрита. Психоэмоциональное состояни е пациентки стабилизировалось. Выполнение манипуляций, связанных со своими профессиональными обязанностями, затруднений вследствие заболевания не вызывает.
ГИБП для лечения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания стали важнейшим достижением, позволяющим не только получать высокий уровень терапевтического ответа, но и успешно бороться с психосоциальными последствиями заболевания. В российских клинических рекомендациях используется ступенчатый подход в лечении псориаза. К первой линии системной терапии относятся препараты базисной противовоспалительной терапии –метотрексат, ретиноиды для лечения псориаза, циклоспорин, ультрафиолетовое облучение кожи. При их неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к их применению рассматривают вопрос назначения ГИБТ. Представленный клинический случай демонстрирует, что категорический отказ пациента от системной базисной терапии псориаза также может рассматриваться как возможная причина раннего применения ГИБП, позволяющего восстановить как физический, так и психосоциальный статус пациента.
In recent decades, for the treatment of patients with moderate to severe psoriasis, biologics have been actively developed, the use of which is recommended when the psoriasis systemic treatment is insufficiently effective or if there are contrain dications to it. However, in recent years, experts have increasingly raised the question of the use of biologics at an early stage of the aggressive course of the disease, especially in cases where psoriasis causes significant psychosocial maladjustmentin the patient, problems with establishing interpersonal and social relationships, a feeling of stigmatization and a decrease in the quality of work. Palmoplantar psoriasis which is associated with great difficulties in daily and occupational life requires special attention in this regard.
The article presents a case report that shows of the successful early use of therapy with biologics in a patient to relieve symptoms of palmoplantar psoriasis and distal interphalangeal psoriatic arthritis which began in the early stages of the disease due to a significant decrease in the quality of life and work activity, as well as of an emphatic refusal of systemic basic therapy with methotrexate.
After a 4-week initial course of secukinumab, almost complete regression of psoriatic eruptions and symptoms of psoriatic arthritis was noted. The patient’s psychoemotional state has stabilized. Performing manipulations related to one’s occupational duties does not cause any difficulties due to the disease.
Biologics for the treatment of moderate and severe forms of the disease has become a major advance allowing not only to obtain a high level of therapeutic response but also to successfully correct the psychosocial consequences of the disease.
Russian clinical guidelines use a stepwise approach to the treatment of psoriasis. The first-line systemic therapy includes basic anti-inflammatory drugs – methotrexate, retinoids for the treatment of psoriasis, cyclosporine, ultraviolet irradiation of the skin. In the case of their ineffectiveness, intolerance or the presence of contraindications, prescribing biologics is considered. The presented case report demonstrates that the patient’s emphatic refusal of systemic basic therapy for psoriasis can also be considered as a possible reason for the early use of biologics which allows recovering both the physical and psychosocial status of the patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.