Лузан Оксана Дмитриевна – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52.
Oksana D. Luzan – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Пивень Людмила Анатольевна – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Lyudmila A. Piven – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Хачатрян Саргис Мхитарович – врач – акушер-гинеколог, заведующий родовым отделением Областного перинатального центра
Новосибирск
Sargis M. Khachatryan – Obstetrician-Gynecologist, Head, Maternity Department, Regional Perinatal Center
Novosibirsk
Стариков Николай Валерьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Nikolay V. Starikov – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Авдиюк Галина Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Galina A. Avdiyuk – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Козак Юлия Владимировна – канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Julia V. Kozak – Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Ахмудинова Анастасия Андреевна – клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Anastasia A. Akhmudinova – Clinical Resident, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Бабичев Валентин Константинович – очный аспирант кафедры акушерства и гинекологии
Новосибирск
Valentin K. Babichev – Post-graduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology
Novosibirsk
Введение. За последние десятилетия акушерство во всем мире столкнулось с актуальной проблемой – значительным ростом частоты операций кесарева сечения (КС). В России доля этой операции в структуре родоразрешений неуклонно увеличивается. На сегодняшний день снижение доли КС считается одной из приоритетных задач Министерства здравоохранения РФ, организаторов здравоохранения родовспомогательных учреждений РФ, акушеров-гинекологов родовых отделений акушерских учреждений всех уровней.
Цель. Ретроспективный анализ историй беременности и родов пациенток родового отделения Областного перинатального центра ГБУЗ НСО « Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (ГНОКБ) за июль 2022 г. с использованием 10-групповой классификации Робсона для поиска возможных путей снижения частоты операций КС в условиях стационара III уровня.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 387 историй беременности и родов пациенток родового отделения Областного перинатального центра ГНОКБ в 2022 г. по 10-групповой классификации Робсона.
Результаты. Определены группы с наибольшим и наименьшим влиянием на общую частоту КС в стационаре III уровня. В структуре показаний для операции КС самой многочисленной оказалась группа 5а, т.е. каждая пятая операция – родоразрешение пациенток с одним рубцом на матке. При соблюдении ряда условий, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и профессиональном подходе к ведению родов с рубцом на матке, обеспечивающем безопасное родоразрешение, возможно расширение показаний для родов через естественные родовые пути у пациенток с некоторыми относительными противопоказаниями. Существенное влияние на общую частоту КС оказывают группы 2b и 4b – женщины с плановым КС, что связано с изменением тактики ведения беременных высокой группы риска. Снижение количества операций КС в этих группах возможно только путем более тщательного отбора беременных на программированные роды, применения методов индукции родов и рациональном междисциплинарном ведении патологических родов. Значимой оказалась группа 10 – пациентки с преждевременными родами. Согласно современным протоколам ведения преждевременных родов для этой группы необходимо проведение консилиума для уточнения срока и метода родоразрешения с учетом срока гестации, акушерской ситуации, а также действующих клинических протоколов.
Заключение. Основные резервы снижения абдоминального родоразрешения – это группы 5а, 2b, 4b и 10 по классификации Робсона. Расширение показаний для самопроизвольных родов у пациенток с одним рубцом на матке – основной резерв для снижения доли оперативных родоразрешений. Преждевременные роды в настоящее время не всегда предполагают абдоминальное родоразрешение. Классификация показаний для операции кесарева сечения Робсона является надежным инструментом для анализа частоты и структуры абдоминальных родоразрешений и определения возможных путей ее снижения.
Introduction. Over the past decades, obstetrics around the world has faced an urgent problem – a signifi cant increase in the prevalence of cesarean sections (CS). In Russia, the proportion of this surgical procedure in the structure of childbirths is steadily increasing. Today, reducing the proportion of CS is considered one of the priorities of the Ministry of Health of the Russian Federation, healthcare offi cials of obstetric facilities of the Russian Federation, obstetricians-gynecologists of maternity departments at all levels.
Aim . A retrospective analysis of maternal records of patients in the Maternity Department of the Regional Perinatal Center (State Novosibirsk Regional Clinical Hospital) for July 2022 using the Robson’s ten group classifi cation system to fi nd possible ways to reduce the frequency of CS in a tertiary obstetric hospital. Materials and methods. The retrospective analysis of 387 maternal records of patients at the Maternity Department of the Regional Perinatal Center (State Novosibirsk Regional Clinical Hospital) in 2022 using the Robson’s ten group classifi cation system.
Results. The groups with the maximal and minimal impact on the overall frequency of CS in the tertiary obstetric hospital were identifi ed. In the structure of indications for CS, the most numerous was the group 5a, i.e. every fi fth delivery occurred in patients with at least one previous CS. Subject to a number of conditions, in accordance with current clinical guidelines and a professional approach to the management of labor with one previous CS, ensuring safe delivery, it is possible to expand the indications for vaginal delivery in patients with some relative contraindications. Groups 2b and 4b – women previously delivered by CS – have a signifi cant impact on the overall frequency of CS, which is associated with changes in the management tactics of high-risk pregnant women. Reducing the number of CS in these groups is possible only through more careful selection of pregnant women for programmed labor, the use of labor induction methods and rational interdisciplinary management of pathological labor. Group 10 (<37 weeks gestation patients) turned out to be signifi cant. According to current protocols for the management of preterm birth for this group, it is necessary to hold a case conference to clarify the term and mode of delivery, taking into account the gestational age, obstetric state, as well as current clinical protocols.
Conclusion. The main reserves for reducing abdominal delivery are groups 5a, 2b, 4b and 10 according to the Robson’s ten group classifi cation system. Expanding the indications for spontaneous labor in patients with previous CS is the main reserve for reducing the proportion of CS. Preterm birth currently does not always involve abdominal delivery. The Robson’s ten group classifi cation system is a robust tool for analyzing the frequency and structure of abdominal deliveries and identifying possible ways to reduce it.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.