Мордык Анна Владимировна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней
Омск
Anna V. Mordyk – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Phthisiology, Pulmonology and Infectious Diseases
Omsk
Иванова Ольга Георгиевна – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней
644099, г. Омск, ул. Ленина, 12
Olga G. Ivanova – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor, Department of Phthisiology, Pulmonology and Infectious Diseases
12, Lenina str., Omsk, 644099
Самсонов Кирилл Юрьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней
Омск
Kirill Yu. Samsonov – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Phthisiology, Pulmonology and Infectious Diseases
Omsk
Золотов Александр Николаевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник центральной научно-исследовательской лаборатории
Омск
Alexander N. Zolotov – Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Central Research Laboratory
Omsk
Новиков Дмитрий Георгиевич – канд. мед. наук, заведующий центральной научно-исследовательской лабораторией
Омск
Dmitry G. Novikov – Cand. Sci. (Med.), Head, Central Research Laboratory
Omsk
Ароян Анна Робертовна – заведующий по организации деятельности стационарных структурных подразделений
Омск
Anna R. Aroyan – Executive in Charge of the organization of the activities of in-patient structural units
Omsk
В в е д е н и е . В условиях стабильного снижения заболеваемости и смертности населения от туберкулеза особое значение приобретает необходимость повышения эффективности лечения впервые выявленных больных, что обеспечивается не только рациональным выбором стандартных режимов противотуберкулезной химиотерапии, но и обоснованным применением лекарственных средств-адъювантов.
Ц е л ь . Оценка особенностей нетозоформирующей функции нейтрофилов у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких при экссудативном и продуктивном типах воспалительной тканевой реакции.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В рандомизированное проспективное исследование включены 180 больных 18–59 лет с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, которых разделили на две группы: 1-я группа – 120 больных, характеристики патологического процесса у которых соответствовали экссудативному типу воспалительной тканевой реакции; 2-я группа – 60 больных с процессом, характеризующимся преимущественно продуктивным типом воспалительной тканевой реакции. Нетозоформирующую способность нейтрофилов оценивали по авторской методике Д.Г. Новикова с коллегами, в образцах сыворотки периферической крови определяли содержание цитруллинированного гистона H3.
Р е з у л ь т а т ы . У пациентов с экссудативным типом воспалительной тканевой реакции отмечено более массивное бактериовыделение (на 34,8 % выше), рост культуры патогена – микобактерии туберкулеза был более быстрым (менее 30 дней) и более массивным (+++), чем при продуктивной тканевой реакции. Способность лейкоцитов периферической крови к формированию облаковидных нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) при экссудативном типе воспалительной тканевой реакции была в 8,5 раз выше, чем при продуктивном типе; нитевидные НВЛ формировались на 10 % чаще, что сопровождалось высоким содержанием цитруллинированного гистона Н3 в сыворотке крови пациентов. З а к л ю ч е н и е . Выявленные особенности нетозоформирования при экссудативном типе воспалительной тканевой реакции имеют существенное значение и могут служить дополнительным диагностическим критерием активности воспаления при туберкулезе легких, что следует учитывать при создании моделей прогноза – вариантов (благоприятного, неблагоприятного) течения туберкулеза легких и обосновании показаний к проведению и выбору схем адъювантной терапии.
I n t r o d u c t i o n . In the context of a steady decline in the tuberculosis morbidity and mortality, the need to improve the effectiveness of treatment of newly diagnosed patients is of particular importance, which is ensured not only by a rational choice of standard anti-tuberculosis chemotherapy regimens, but also by the appropriate use of pharmaceutical adjuvants.
A i m . Evaluation of the features of NET-forming (NETs – neutrophil extracellular traps) function of neutrophils in patients with newly diagnosed infiltrative pulmonary tuberculosis in exudative and productive types of inflammatory tissue response.
M a t e r i a l s a n d m e t h o d s . The randomized prospective study included 180 patients aged 18–59 years with newly diagnosed infiltrative pulmonary tuberculosis divided into two groups: group 1 – 120 patients whose pathological process characteristics corresponded to the exudative type of inflammatory tissue response; group 2 – 60 patients with a process characterized predominantly by the productive type of inflammatory tissue response. The NET-forming ability of neutrophils was evaluated according to the author’s method of D.G. Novikov and colleagues, therefore, the content of citrullinated histone H3 was determined in peripheral blood serum samples.
R e s u l t s . Patients with the exudative type of inflammatory tissue response had more active bacterial shedding (34.8% higher), the growth of Mycobacterium tuberculosis culture was faster (less than 30 days) and more massive (+++) than in productive tissue reaction. The ability of peripheral blood leukocytes to form сloud-like NETs in the exudative type of inflammatory tissue response was 8.5 times higher than in the productive type; thread-like NETs formed 10% more often, which was accompanied by a high content of citrullinated histone H3 in the blood serum of patients.
C o n c l u s i o n . The revealed peculiarities of NET-formation in the exudative type of inflammatory tissue response are essential, and can serve as an additional diagnostic criterion of activity and severity of inflammation in pulmonary tuberculosis, which should be considered when developing prognosis models – variants (favorable, unfavorable) of the course of pulmonary tuberculosis and substantiation of indications for adjuvant therapy and choice of its regimen(s).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.