Шилов Сергей Николаевич – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры патологической физиологии и клинической патофизиологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Sergey N. Shilov – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor, Departments of Pathological Physiology and Clinical Pathophysiology
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Березикова Екатерина Николаевна – д-р мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней им. акад. Л.Д. Сидоровой
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Ekaterina N. Berezikova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Internal Diseases named after L.D. Sidorova52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Попова Анна Александровна – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Anna A. Popova – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head, Department of Outpatient Therapy and General Medical Practice
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Молоков Алексей Валентинович – ассистент кафедры травматологии и ортопедии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Alexey V. Molokov – Assistant, Departments of Traumatology and Orthopedics
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Яковлева Инна Владимировна – ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Inna V. Yakovleva – Assistant, Departments of Outpatient Therapy and General Medical Practice
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Жуков Дмитрий Викторович – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Dmitry V. Zhukov – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head, Departments of Traumatology and Orthopedics
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
В в е д е н и е. Сердечная недостаточность является клиническим синдромом, связанным с различными метаболическими нарушениями, многие из которых могут отрицательно влиять на опорно-двигательный аппарат. Провоспалительные цитокины, играя важную роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН), также могут изменять метаболизм костей.
Ц е л ь. Изучить прогностическую значимость растворимого ST2 в качестве биомаркера прогрессирования снижения минеральной плотности кости (МПК) и риска остеопоротических переломов у больных с ХСН, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2 (СД2).
М а т е р и а л ы и м е т о д ы. Проведено 12-месячное проспективное клинически контролируемое исследование 75 женщин с ХСН, ассоциированной с СД2. Особенности состояния костной ткани анализировались с учетом уровня ST2 в сывороткее крови в 3 тертилях. В селективную выборку 1-го тертиля (n = 25) вошли пациентки с минимальным уровнем ST2 – менее 21,3 нг/мл; во 2-й тертиль (n = 25) – пациентки с уровнем ST2 21,3–32,8 нг/мл; в 3-й тертиль (n = 25) – пациентки с уровнем ST2 более 32,8 нг/мл. Содержание сывороточного ST2 определяли иммуноферментным методом. Оценка МПК проводилась денситометрическим методом с использованием двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA).
Р е з у л ь т а т ы. Через 12 мес оценивалась частота комбинированной конечной точки: снижение МПК по данным DXA и/или развитие остеопоротичесих переломов. Частота неблагоприятных событий постепенно возрастала от 1-го тертиля к 3-му тертилю (р = 0,001). У женщин с коморбидной патологией при медиане ST2 более 25,3 нг/мл и МПК (по Т-критерию) менее –2,5 выявлялась наибольшая частота (52,6 %) неблагоприятных остеопоротических событий. Наблюдалась умеренная отрицательная корреляция уровня ST2 с МПК (r = –0,48; р = 0,001).
З а к л ю ч е н и е. Повышенный уровень ST2 ассоциируется с прогрессированием потери МПК и риском развития остеопоротических переломов. Представляется целесообразным и информативным исследование уровня ST2 в крови женщин с ХСН и СД2 для оценки риска развития остеопоротических переломов.
I n t r o d u c t i o n. Heart failure is a clinical syndrome associated with various metabolic disorders, many of which can adversely aff ect the musculoskeletal system. Pro-infl ammatory cytokines, playing an important role in the pathogenesis of chronic heart failure (CHF), can also alter bone metabolism.
A i m. To study the prognostic signifi cance of soluble ST2 as a biomarker of bone mineral density (BMD) decline progression and the risk of osteoporotic fractures in patients with CHF and type 2 diabetes mellitus (T2DM).
M a t e r i a l s a n d m e t h o d s. A 12-month prospective, clinically controlled study of 75 women with CHF and T2DM was conducted. Bone tissue characteristics were analyzed taking into account ST2 levels in 3 tertiles. The selective sample of the 1st tertile (n = 25) included patients with a minimum ST2 level of less than 21,3 ng/ml; in the 2nd tertile (n = 25) – patients with an ST2 level of 21,3–32,8 ng/ml; in the 3rd tertile (n = 25) – patients with a ST2 level is over 32,8 ng/ml. ST2 concentration was determined by enzyme immunoassay. BMD was assessed using the densitometric method using dual energy X-ray absorptiometry (DXA).
R e s u l t s. After 12 months, the frequency of the combined endpoint was assessed: a decrease in BMD according to DXA and/or development of osteoporotic fractures. The frequency of adverse events gradually increased from the 1st tertile to the 3rd tertile (p = 0,001). In women with comorbidities having a median ST2 of over 25,3 ng/ml and BMD (according to T-score) of less than –2,5, the highest frequency (52,6%) of adverse osteoporotic events was identifi ed. There was a moderate negative correlation of ST2 levels with BMD (r = –0,48; p = 0,001).
C o n c l u s i o n. Elevated ST2 levels are associated with the progression of BMD loss and the risk of osteoporotic fractures. It seems appropriate and informative to study the serum level of ST2 in women with CHF and T2DM to assess the risk of osteoporotic fractures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.