Дробышев Виктор Анатольевич – д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Viktor A. Drobyshev – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Щепанкевич Лариса Александровна – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Larisa A. Shchepankevich – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head, Department of Neurology
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Белик Дмитрий Васильевич – д-р техн. наук, генеральный директор
Новосибирск
Dmitry V. Belik – Dr. Sci. (Tech.), Director Generale
Novosibirsk
Шекалов Александр Валерьевич – директор по научной и технической деятельности
Новосибирск
Alexander V. Shekalov – Director of Scientifi c and Technical Activities
Novosibirsk
Абрамович Станислав Григорьевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины
Иркутск
Stanislav G. Abramovich – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Physical and Rehabilitation Medicine
Irkutsk
Агасаров Лев Георгиевич – д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник
Москва
Lev G. Agasarov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher
Moscow
Шпагина Любовь Анатольевна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Lyubov A. Shpagina – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Пономарева Мария Сергеевна – старший лаборант кафедры неврологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Maria S. Ponomareva – Senior Laboratory Assistant, Department of Neurology
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Кармановская Светлана Александровна – д-р мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Svetlana A. Karmanovskaya – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation
52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091
Инсульт представляет собой актуальную медицинскую проблему, приводящую к значительным социально-экономическим потерям. Постинсультные когнитивные нарушения отрицательно влияют на результаты реабилитации, увеличивают вероятность повторного инсульта и преждевременной смерти. В борьбе с постинсультными нарушениями когнитивных функций значимое место отводится использованию неинвазивных стимуляторов мозга физической природы – аудиовизуальной стимуляции головного мозга (ГМ), транскраниальной магнитной стимуляции и транскраниальной электрической стимуляции постоянным или импульсным токами. Механизм аудиовизуального воздействия на состояние ГМ обусловлен формированием доминирующего ритма электрокортикальной активности, биологические эффекты слабых магнитных полей определяются химическими процессами, ответственными за ферментативный синтез ДНК, способный стимулировать процессы нейропластичности у перенесших инсульт пациентов и влиять на состояние когнитивных функций. Наиболее перспективными в лечении постинсультных когнитивных нарушений считаются современные направления транскраниальной магнитостимуляции (ТМС): высокочастотной или низкочастотной ритмической ТМС, прерывистой тета-импульсной стимуляции, продемонстрировавшие безопасность и эффективность. В комплексе реабилитационных программ для восстановления постинсультного когнитивного дефицита в последние годы широко используются мультимодальные воздействия, включающие физические упражнения, ходьбу, когнитивные и аэробные тренировки.
Представленные в обзоре данные свидетельствуют о том, что включение транскраниальной низко- и высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, аудиовизуальной стимуляции структур ГМ в реабилитационные комплексы пациентов с последствиями ишемических инсультов способствует улучшению внимания, речи, гнозиса, отсроченной памяти и ориентации, повышают функциональный уровень ЦНС.
Stroke is a pressing medical problem that causes signifi cant socio-economic losses. Post-stroke cognitive impairment negatively aff ects rehabilitation outcomes, increases the likelihood of recurrent stroke and premature death. In the management of post-stroke cognitive impairment, signifi cant attention is paid to the use of non-invasive physical brain stimulation – audiovisual stimulation, transcranial magnetic stimulation (TMS) and transcranial direct or alternating current electrical stimulation. The mechanism of audiovisual impact on the state of the brain is due to the formation of a dominant rhythm of electrocortical activity, the biological eff ects of weak magnetic fi elds are determined by chemical processes responsible for enzymatic DNA synthesis, which can stimulate processes of neuroplasticity in stroke patients and aff ect the cognitive functions. The most promising in the treatment of post-stroke cognitive impairment are considered to be modern directions of TMS: high-frequency or low-frequency repetitive TMS (rTMS), intermittent theta pulse stimulation, which have demonstrated safety and eff ectiveness. In recent years, in the set of rehabilitation programs for the recovery of poststroke cognitive defi cit multimodal interventions have been widely used, including physical exercises, walking, cognitive and aerobic training.
The data presented in the review indicate that the inclusion of transcranial low- and high-intensity pulsed magnetic fi eld therapy, audiovisual stimulation of brain structures into rehabilitation programs for post-ischemic stroke patients contributes to the improvement of attention, speech, gnosis, delayed memory and orientation, and increases the functional level of the central nervous system.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.