Малаева Екатерина Геннадьевна – канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 с курсами эндокринологии и гематологии
246013, г. Гомель, ул. Ланге, 5
Ekaterina G. Malaeva – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head, Department of Internal Medicine No. 1 with courses in Endocrinology and Hematology
5, Lange str., Gomel, 246013
Стома Игорь Олегович – д-р мед. наук, профессор, ректор
Гомель
Igor O. Stoma – Dr. Sci. (Med.), Professor, Rector
Gomel
В в е д е н и е . Бактериальные инфекции – частая патология у пациентов с циррозом печени (ЦП). Наиболее распространенными среди них являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).Ц е л ь . Изучить частоту, особенности течения, факторы риска ИМВП у госпитализированных пациентов с ЦП, прогноз заболевания в зависимости от наличия ИМВП.М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено проспективное обсервационное исследование 338 госпитализированных пациентов с ЦП в возрасте от 30 до 84 лет (медиана 55,00 (45,00; 63,00) года), мужчин – 189 (55,92 %), женщин – 149 (44,08 %). ЦП класса А был у 78 (23,08 %) пациентов, класса В – у 118 (34,91 %), класса С – у 142 (42,01 %). Бактериальные инфекции диагностированы у 172 (50,89 %) пациентов с ЦП. Пациентам проведено клиническое обследование, стандартное инструментальное и лабораторное исследование, исследование мочи в динамике на микрофлору и чувствительность к антибиотикам с использованием традиционных методик микробиологического исследования.Р е з у л ь т а т ы . У пациентов с ЦП частота ИМВП составила 37,87 %, бессимптомной бактериурии – 23,96 %. ИМВП чаще диагностированы у женщин с ЦП (соотношение женщины и мужчины 57,81 % и 42,19 %, p < 0,001), у пациентов с декомпенсированным ЦП (p < 0,001), с длительностью ЦП менее 5 лет (р = 0,016). ИМВП протекали с инфекциями других локализаций в 45,31 % случаев. При ЦП преобладали ИМВП с системными проявлениями (79,69 %); анатомическими и структурными изменениями органов мочевыделительной системы по данным визуализационных исследований (79 %); инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (44,53 %); катетерассоциированные инфекции (56,25 %); инфекции с факторами риска (ФР) (94,5 %), в том числе более одного ФР – 75 %. У 70 % пациентов с ЦП и ИМВП наступил смертельный исход заболевания в течение 45 мес наблюдения, что значительно выше по сравнению с пациентами без ИМВП – 34 % (p < 0,001).З а к л ю ч е н и е . Высокая частота ИМВП у госпитализированных пациентов с ЦП, осложненное течение с наличием ФР, системного воспалительного ответа, инфекций других локализаций, ассоциация с неблагоприятным прогнозом заболевания свидетельствуют о необходимости их своевременной диагностики и медицинской профилактики.
I n t r o d u c t i o n . Bacterial infections are a common pathology in patients with liver cirrhosis (LC) among which urinary tract infections (UTIs) are widely spread. A i m . To study the incidence, features of the course, risk factors of UTIs in hospitalized patients with LC, and the disease prognosis depending on the presence of UTIs.M a t e r i a l s a n d m e t h o d s . A prospective observational study involving 338 hospitalized patients with LC aged 30 to 84 years (median, 55,00 (45,00; 63,00) years), 189 (55,92%) men and 149 (44,08%) women was conducted. Child-Pugh class A liver cirrhosis was diagnosed in 78 (23,08%) patients, class B – in 118 (34,91%), class C – in 142 (42,01%). Bacterial infections were detected in 172 (50,89%) patients with LC. Clinical examination, clinical investigations and laboratory tests, urine culture with antimicrobial susceptibility testing using conventional microbiological methods were performed in all the patients. R e s u l t s . In patients with LC, the incidence of UTIs was 37,87%, and the incidence of asymptomatic bacteriuria – 23,96%. UTIs were more common in women with LC (female to male ratio was 57,81% vs. 42,19%, p < 0,001), in patients with decompensated LC (p < 0,001), and in those with LC duration of less than 5 years (p = 0,016). UTIs co-existed with other infections in 45,31% of cases. In patients with LC, UTIs with systemic manifestations (79,69%), with anatomical and structural changes of the urinary tract according to imaging studies (79%), healthcare-associated infections (44,53%), catheter-associated infections (56,25%), and infections with risk factors (RFs) (94,5%), including more than one RF in 75% of cases, predominated. Among the patients with LC and UTIs 70% died within 45 months of follow-up, which was significantly higher compared to patients without UTIs – 34% (p < 0,001).C o n c l u s i o n . The high incidence of UTIs in hospitalized patients with LC, the complicated course with the presence of RFs, systemic inflammatory response, co-infections, and the association with an unfavorable prognosis of the disease indicate the need for their timely diagnosis and medical prevention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.