Панина Ксения Александровна – врач-фтизиатр поликлинического отделения консультативного приема (детское)
Оренбург
Ksenia A. Panina – Tuberculosis Specialist, Outpatient Department (Pediatric)
Orenburg
Игнатова Татьяна Николаевна – канд. мед. наук, доцент, заместитель главного врача по детству
460041, г. Оренбург, Нежинское шоссе, 6
Tatiana N. Ignatova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Chief Physician for Childhood
6, Nezhinskoe Shosse, Orenburg, 460041
Михайловский Алексей Модестович – д-р мед. наук, главный врач; главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава Оренбургской области
Оренбург
Aleksey M. Mikhaylovsky – Dr. Sci. (Med.), Chief Physician; Chief Consultant for Phthisiology, Ministry of Health of the Orenburg region
Orenburg
Тен Михаил Борисович – канд. мед. наук, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Оренбург
Mikhail B. Ten – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Phthisiology and Pulmonology
Orenburg
В в е д е н и е . Вакцина БЦЖ, разработанная французскими учеными Альбером Кальметом и Камилем Гереном в 1921 г., до настоящего времени остается эффективным методом специфической профилактики туберкулеза. Однако при применении вакцин БЦЖ/БЦЖ-М возможны поствакцинальные осложнения, что является одной из причин несогласия родителей на проведение вакцинации. Число таких отказов ежегодно растет, создавая актуальную медицинскую проблему. Кроме того, дети, не вакцинированные БЦЖ, попадают в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.Ц е л ь . Анализ случаев осложненного течения поствакцинального периода противотуберкулезной иммунизации в 2008–2022 гг. среди детей Оренбургской области и демонстрация на примере двух клинических случаев возможных клинических проявлений осложнений БЦЖ-вакцинации у детей.М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен клинико-эпидемиологический анализ всех случаев осложненного течения поствакцинального периода противотуберкулезной иммунизации у детей Оренбургской области в 2008–2022 гг. Использовали данные полицевого регистра контингентов Оренбургского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Анализировались сведения, полученные в ходе непосредственного наблюдения за детьми и анализа медицинской документации (этапы первичной диагностики и верификации диагноза). Рассмотрены два клинических случая осложнений: БЦЖ-лимфаденита и БЦЖ-остита.Р е з у л ь т а т ы . Показатель осложнений на 100 000 привитых варьировал от 21,6 в 2008 г. до 19,6 в 2022 г. и характеризовался волнообразной динамикой с тенденцией к снижению. Наиболее частыми осложнениями после вакцинации БЦЖ (51,3 % случаев) были воспаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденит), холодные абсцессы (31,3 % случаев) и специфические воспаления костно-суставной системы (БЦЖ-оститы) – 12,5 % случаев.З а к л ю ч е н и е . При применении БЦЖ/БЦЖ-М возможны поствакцинальные реакции и осложнения, и в связи с этим необходимо распространять фактические данные о крайне низкой вероятности возникновения у детей осложнений в поствакцинальном периоде противотуберкулезной иммунизации. Причиной отказа населения от вакцинации является недостаточная активная противотуберкулезная работа среди беременных женщин и молодых матерей, которым необходимо разъяснять необходимость прививки БЦЖ, знакомить их с особенностями вакцинального процесса у новорожденных. Рост отказов от прививки БЦЖ в регионе не зависит от возможных поствакцинальных осложнений. Представленные клинические примеры могут оказаться полезными для специалистов первичного звена педиатрической помощи (участковых педиатров, детских хирургов).
I n t r o d u c t i o n . The bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine, developed by French scientists Albert Calmette and Camille Guérin in 1921, remains an effective method for the specific prevention of tuberculosis. However, post-vaccination complications are possible when using the BCG/BCG-M vaccines, which is one of the reasons of parental vaccination refusal. The number of such refusals increases annually, creating a pressing medical problem. Furthermore, non-BCG vaccinated children are at increased risk of tuberculosis.A i m . Analysis of cases of complications following anti-tuberculosis vaccination in 2008–2022 among children of the Orenburg region and demonstration of possible clinical manifestations of complications of BCG vaccination in children using two case reports as an example.M a t e r i a l s a n d m e t h o d s . A clinical and epidemiological analysis of all cases of complications following anti-tuberculosis vaccination in children in the Orenburg region from 2008 to 2022 was performed. Data from the personal register at the Orenburg Regional Clinical Anti-Tuberculosis Dispensary were used. Data from the follow-up of children and medical records (primary diagnostics and verification of diagnosis) were analyzed. Two clinical cases of complications were examined: BCG lymphadenitis and BCG osteitis.R e s u l t s . The complication rate per 100 000 of vaccinated ranged from 21,6 in 2008 to 19,6 in 2022, showing a fluctuating trend with a downward trajectory. The most common complications following BCG vaccination (51,3% of cases) were inflammation in the regional lymph nodes (lymphadenitis), cold abscesses (31,3% of cases), and specific osteoarticular inflammation (BCG osteitis) – 12,5% of cases.C o n c l u s i o n . Post-BCG/BCG-M vaccination reactions and complications are possible, and it is essential to spread the actual information regarding the extremely low risk of post-BCG complications in children. The reason for the population’s refusal of BCG vaccination is the lack of active anti-tuberculosis campaigns among pregnant women and new mothers, who need to be educated about the necessity of BCG vaccination and introduced to the features of vaccination in newborns. The increase in BCG vaccination refusals in the region is not related to possible post-vaccination complications. The case reports presented may be useful for primary pediatric care specialists (primary care pediatricians and pediatric surgeons).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.