jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2026-10-2-118-129jsms-1349Research ArticleОБЗОРЫREVIEWИзменения морфофункционального состояния надпочечников при пневмониях (обзор литературы)Pneumonia as a stress factor: the disease impact on morphofunctional state of the adrenal glands (literature review)https://orcid.org/0009-0000-8687-4312ЮсуповаА. А.YusupovaA. A.

Юсупова Александра Альбертовна – аспирант кафедры патологической анатомии имениП.Г. Подзолкова

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Aleksandra A. Yusupova – Post-graduate Student,Department of Pathological Anatomy named after P.G.Podzolkov

1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022

aleksandra-yusup@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7658-8547ШалатоваМ. А.ShalatovaM. A.

Шалатова Марина Алексеевна – соискатель кафедры патологической анатомии имени П.Г. Подзолкова

Красноярск

Marina A. Shalatova – Applicant, Department of Pathological Anatomy named after P.G. Podzolkov

 Krasnoyarsk

https://orcid.org/0000-0003-4438-1717АлябьевФ. В.AlyabyevF. V.

Алябьев Федор Валерьевич – профессор, д-р мед.наук, заведующий кафедрой патологической анатомии имени П.Г. Подзолкова

Красноярск

Fedor V. Alyabyev – Professor, Dr. Sci. (Med.), Head,Department of Pathological Anatomy named after P.G. Podzolkov

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0009-0004-6484-3370СлезкинМ. И.SlezkinM. I.

Слезкин Михаил Игоревич – врач – судебно-медицинский эксперт отделения судебно-гистологической экспертизы

Тюмень

Mikhail I. Slezkin – Medical Examiner, Forensic Histological Examination Department

Tyumen

https://orcid.org/0000-0003-3614-9416ПлахотниковА. В.PlakhotnikovA. V.

Плахотников Артем Вячеславович – заведующийСеверо-Енисейским отделением судебно-медицинской экспертизы

Красноярск

Artem V. Plakhotnikov – Head, North-Yenisei Branch of Forensic Medical Examination

Krasnoyarsk

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияProf. V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияProf. V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы»РоссияRegional Bureau of Forensic MedicineRussian FederationКГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», Северо-Енисейское отделениеРоссияKrasnoyarsk Regional Bureau of Forensic MedicineRussian Federation202603072026102118129Copyright © Юсупова А.А., Шалатова М.А., Алябьев Ф.В., Слезкин М.И., Плахотников А.В., 20262026Юсупова А.А., Шалатова М.А., Алябьев Ф.В., Слезкин М.И., Плахотников А.В.Yusupova A.A., Shalatova M.A., Alyabyev F.V., Slezkin M.I., Plakhotnikov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/1349

Настоящий обзор отражает современное состояние вопроса о морфофункциональных изменениях надпочечников при пневмониях. Риск развития пневмонии, а также прогноз и исход во многом зависят от эффективности адаптивных процессов в организме человека. В связи с этим достаточно важным представляется рассмотрение влияния на развитие и течение пневмонии состояния эндокринной системы. Согласно данным литературы, важным является дальнейшее изучение особенностей развития пневмоний с учетом морфофункционального состояния надпочечников как одного из важнейших звеньев нейроэндокринной системы. Использование современных методологических подходов, основанных на возможностях современных научных морфологических исследований с использованием иммуногистохимических и электронно-микроскопических методов, позволит это реализовать. 

This review reflects the current state of the issue of morphofunctional changes in the adrenal glands in pneumonia. The risk of pneumonia, as well as its prognosis and outcome, largely depend on the effectiveness of adaptive processes in the human body. Therefore, it is important to consider the impact of endocrine status on the development and course of pneumonia. According to the literature, it is crucial to further study the specific features of the pneumonia progression, taking into account the morphofunctional state of the adrenal glands as one of the most important components of the neuroendocrine system. The use of modern methodological approaches based on the capabilities of modern scientific morphological studies using immunohistochemical and electron microscopic methods will make this possible. 

пневмониянадпочечникипатоморфологиязаболеваемостьpneumoniaadrenal glandspathomorphologymorbidityReferencesCilloniz C., Dominedo C., Garcia-Vidal C., Torres A. Community-acquired pneumonia as an emergency condition // Curr. Opin. Crit. Care. 2018;24(6):531- 539. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000550.Cilloniz C., Dominedo C., Garcia-Vidal C., Torres A. Community-acquired pneumonia as an emergency condition. Curr. Opin. Crit. Care. 2018;24(6):531-539. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000550.Espinoza R., Silva J.R.L.E., Bergmann A. Factors associated with mortality in severe communityacquired pneumonia: A multicenter cohort study // J. Crit. Care. 2019;50:82-86. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.024.Espinoza R., Silva J.R.L.E., Bergmann A. Factors associated with mortality in severe community-acquired pneumonia: A multicenter cohort study. J. Crit. Care. 2019;50:82-86. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.024.Титова О.Н., Кузубова Н.А., Козырев А.Г. и др. Анализ летальных исходов у больных пневмониями в Санкт-Петербурге в 2020–2024 гг. // РМЖ. 2025;1:7-12. DOI: 10.32364/2225-2282-2025-1-2.Titova О.N., Kuzubova N.А., Kozyrev А.G. et al. Fatal outcomes analysis in pneumonia patients in St. Petersburg (2020-2024). RMJ. 2025;1:7-12. DOI: 10.32364/2225-2282-2025-1-2. (In Russ.)Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2024 (краткая версия) // Респираторная медицина. 2025;1(3):6-18. DOI: 10.17116/ respmed202510316.Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaytsev A.A. et al. Community-acquired pneumonia in adults. Clinical guidelines 2024 (short version). Journal of Respiratory Medicine. 2025;1(3):6-18. DOI: 10.17116/ respmed202510316. (In Russ.)Rao N., Daniels D. Community-acquired pneumonia // J.B. Domachowske (ed.) Introduction to Clinical Infectious Diseases: A Problem-Based Approach. 2nd ed. Springer, 2025. P. 121–132. DOI: 10.1007/978-3-031-84089-0_11.Rao N., Daniels D. (2025). Community-acquired pneumonia. J.B. Domachowske (ed.) Introduction to Clinical Infectious Diseases: A Problem-Based Approach. 2nd ed. Springer. P. 121–132. DOI: 10.1007/978-3-031-84089-0_11.Царева А.Ю. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии на современном этапе: обзор литературы // Медицина. 2024;4(48):98-118. DOI: 10.29234/2308-9113-2024-12-4-98-118.Tsareva А.Yu. Epidemiologic characteristics of community-acquired pneumonia at the present stage: Review of the literature. Medicine. 2024;4(48):98- 118. DOI: 10.29234/2308-9113-2024-12-4-98-118. (In Russ.)Sun Y., Li H., Pei Z. et al. Incidence of communityacquired pneumonia in urban China: A national population-based study // Vaccine. 2020;38(52):8362- 8370. DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.11.004.Sun Y., Li H., Pei Z. et al. Incidence of community-acquired pneumonia in urban China: A national population-based study. Vaccine. 2020;38(52):8362-8370. DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.11.004.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) (версия 2.23 от 19.07.2023). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=71591 (дата обращения: 06.05.2026).International Statistical Classifi cation of Diseases and Related Health Problems (10th revision) (ICD-10) (version 2.23 from 19.07.2023). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=71591 (accessed 06.05.2026).Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века // Пульмонология. 2015;25(2):133-142.Chuchalin А.G. Pneumonia as an actual problem of the XXI century. Pulmonology. 2015;25(2):133-142. (In Russ.)Заболеваемость всего населения России в 2023 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы / И.А. Деев, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов и др. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. DOI: 10.21045/978-5-94116-159-1-2024.Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I. et al. (2024). Incidence of the entire population of Russia in 2023 with a diagnosis made for the first time in life. Statistical materials. Moscow. DOI: 10.21045/978-5- 94116-159-1-2024. (In Russ.)Демографический ежегодник России. 2023: стат. сборник / Росстат; под ред. С.М. Окладникова. M., 2023.S.M. Okladnikov (ed.) (2023). Demographic Yearbook of Russia. Statistical Digest. Moscow. (In Russ.)Trobajo-Sanmartín C., Portillo M.E., Navascués A. et al. Unusually high incidence of pneumonia in Navarre, Spain, 2023-2024 // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed.). 2025;43(2):93-96. DOI: 10.1016/j.eimce.2024.08.007.Trobajo-Sanmartín C., Portillo M.E., Navascués A. et al. Unusually high incidence of pneumonia in Navarre, Spain, 2023-2024. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed.). 2025;43(2):93-96. DOI: 10.1016/j. eimce.2024.08.007.Нестерова И.В. Интегративные принципы адаптивной медицинской иммунологии в лечении вторичных иммунодефицитов: актуальность междисциплинарных взаимодействий // Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2025;1(1):6-20. DOI: 10.17116/immunology202510116.Nesterova I.V. Integrative principles of adaptive medical immunology in the treatment of secondary immunodefi ciency: relevance of interdisciplinary interactions. Journal of Adaptive Medical Immunology and Public Health Issues. 2025;1(1):6-20. DOI: 10.17116/immunology202510116. (In Russ.)Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Волжанин В.М. и др. Инфекционные болезни: проблемы адаптации. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. 392 с.Lobzin Yu.V., Finogeev Yu.P., Volzhanin V.M. et al. (2006). Infectious Diseases: Problems of Adaptation. St. Petersburg. 392 p.Кеттайл В. М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы; пер. с англ. под ред. Н.А. Смирнова, под общ. ред. Ю.В. Наточина. М.: Бином, 2007. 336 c.Kettyle W.M., Arky R.A. (2007). Endocrine Pathophysiology (translated from English by N.A. Smirnov, ed. by Yu.V. Natochin). Moscow: Binom. 336 p.Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Crit. Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337.Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit. Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337.Lieberman D., Livnat S., Schlaeff er F. et al. IL-1beta and IL-6 in community-acquired pneumonia: bacteremic pneumococcal pneumonia versus Mycoplasma pneumoniae pneumonia // Infection. 1997;25(2):90- 94. DOI: 10.1007/BF02113582.Lieberman D., Livnat S., Schlaeff er F. et al. IL-1beta and IL-6 in community-acquired pneumonia: bacteremic pneumococcal pneumonia versus Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Infection. 1997;25(2):90-94. DOI: 10.1007/BF02113582.Xu X.F., Li X.J., Liu J.L. et al. Serum cytokine profile contributes to discriminating M. pneumoniae pneumonia in children // Cytokine. 2016;86:73-78. DOI: 10.1016/j.cyto.2016.07.018.Xu X.F., Li X.J., Liu J.L. et al. Serum cytokine profile contributes to discriminating M. pneumoniae pneumonia in children. Cytokine. 2016;86:73-78. DOI: 10.1016/j.cyto.2016.07.018.Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Сенюшкина Е.С., Мокрышева Н.Г. Адаптация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой систем к новому инфекционному заболеванию – COVID-19 в условиях развития COVID-19-пневмонии и/или цитокинового шторма // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(1):21-27. DOI: 10.14341/ket12461.Troshina Е.А., Melnichenko G.A., Senyushkina E.S., Mokrysheva N.G. Adaptation of the hypothalamo-pituitary-thyroid and hypothalamo-pituitary-adrenal systems to a new infectious disease – COVID-19 in the development of COVID-19 pneumonia and/or cytokine storm. Clinical and Experimental Thyroidology. 2020;16(1):21-27. DOI: 10.14341/ket12461.Diaz P.V., Pinto R.A., Mamani R. et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis // Pediatrics. 2012;130(4):804- 811. DOI: 10.1542/peds.2012-0160.Diaz P.V., Pinto R.A., Mamani R. et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis. Pediatrics. 2012;130(4):804- 811. DOI: 10.1542/peds.2012-0160.Salluh J.I.F., Bozza F.A., Soares M. et al. Adrenal response in severe community-acquired pneumonia: impact on outcomes and disease severity // Chest. 2008:134(5):947-954. DOI: 10.1378/chest.08-1382.Salluh J.I.F., Bozza F.A., Soares M. et al. Adrenal response in severe community-acquired pneumonia: impact on outcomes and disease severity. Chest. 2008:134(5):947-954. DOI: 10.1378/chest.08-1382.Marik P.E., Pastores S.M., Annane D. et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine // Crit. Care Med. 2008;36(6):1937-1949. DOI: 10.1097/ccm.0b013e31817603ba.Marik P.E., Pastores S.M., Annane D. et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine. Crit. Care Med. 2008;36(6):1937-1949. DOI: 10.1097/ccm.0b013e31817603ba.Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. Adrenal function and dysfunction in critically ill patients // Nat. Rev. Endocrinol. 2019;15(7):417-427. DOI: 10.1038/s41574-019-0185-7.Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. Adrenal function and dysfunction in critically ill patients. Nat. Rev. Endocrinol. 2019;15(7):417-427. DOI: 10.1038/s41574-019-0185-7.Annane D., Pastores S.M., Rochwerg B. et al. Guidelines for the diagnosis and management of critical illnessrelated corticosteroid insufficiency (CIRCI) in critically ill patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 // Intensive Care Med. 2017;43(12):1751-1763. DOI: 10.1007/s00134-017-4919-5.Annane D., Pastores S.M., Rochwerg B. et al. Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in critically ill patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017. Intensive Care Med. 2017;43(12):1751- 1763. DOI: 10.1007/s00134-017-4919-5.Малюгина Т.Н., Малинина Н.В., Аверьянова А.П. Уровень кортизола как маркер процессов адаптации у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):646-650.Malyugina Т.N., Malinina N.V., Averyanova А.P. Cortisol level as a marker of adaptation processes in children with acute respiratory viral infections. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(4):646-650. (In Russ.)Mebrahtu T.F., Morgan A.W., Keeley A. et al. Dose dependency of iatrogenic glucocorticoid excess and adrenal insufficiency and mortality: A cohort study in England //JCEM. 2019;104(9):3757-3767. DOI: 10.1210/jc.2019-00153.Mebrahtu T.F., Morgan A.W., Keeley A. et al. Dose dependency of iatrogenic glucocorticoid excess and adrenal insufficiency and mortality: A cohort study in England. JCEM. 2019;104(9):3757-3767. DOI: 10.1210/jc.2019-00153.Альтшулер Н.Э., Куцый М.Б., Кругляков Н.М. и др. Изменения в системе гипофиз-надпочечники при применении экстракорпоральной мембранной оксигенации: проспективное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;3:69-81. DOI: 10.21320/1818-474X-2022-3-69-81.Altshuler N.E., Kutcyi M.B., Kruglyakov N.M. et al. Changes in the pituitary-adrenal system for extracorporal membrane oxygenation: prospective study. Annals of Critical Care. 2022;3:69-81. DOI: 10.21320/1818-474X-2022-3-69-81. (In Russ.)Алисултанова Н.Д., Симонова В.Г. Синдром Уотерхауса-Фридериксена: причины, общие проявления, лечение // Международный студенческий научный вестник. 2024;2:14. DOI: 10.17513/msnv.21528.Alisultanova N.D., Simonova V.G. WaterhouseFriederiksen syndrome: causes, common manifestations and treatment. International Student Scientifi c Bulletin. 2024;2:14. DOI: 10.17513/msnv.21528. (In Russ.)Хващевская Г.М., Громова Ю.М., Лихачева С.Н. Клинический случай синдрома Уотерхауза-Фридериксена у пациента с долевой пневмонией // Медицинский журнал. 2013;3:148-153Hvaschevskaya G.M., Gromova Y.M., Lihacheva S.N. The clinical case of Friderichsen-Waterhouse-syndrome in patient with lobar pneumonia. Medical Journal. 2013;3:148-153. (In Russ.)Hao D., Wang Q., Ito M. et al. The ACTH test fails to diagnose adrenal insufficiency and augments cytokine production in sepsis // JCI Insight. 2025;10(8):e187487. DOI: 10.1172/jci.insight.187487.Hao D., Wang Q., Ito M. et al. The ACTH test fails to diagnose adrenal insufficiency and augments cytokine production in sepsis. JCI Insight. 2025;10(8):e187487. DOI: 10.1172/jci.insight.187487.Van den Berghe G., Téblick A., Langouche L., Gunst J. The hypothalamus-pituitary-adrenal axis in sepsisand hyperinflammation-induced critical illness: Gaps in current knowledge and future translational research directions // EBioMedicine. 2022;84:104284. DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104284.Van den Berghe G., Téblick A., Langouche L., Gunst J. The hypothalamus-pituitary-adrenal axis in sepsisand hyperinflammation-induced critical illness: Gaps in current knowledge and future translational research directions. EBioMedicine. 2022;84:104284. DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104284.Leow M.K., Kwek D.S., Ng A.W. et al. Hypocortisolism in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS) // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2005;63(2):197- 202. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2005.02325.x].Leow M.K., Kwek D.S., Ng A.W. et al. Hypocortisolism in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS). Clin. Endocrinol. (Oxf). 2005;63(2):197- 202. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2005.02325.x].Климчук А.В., Белоглазов В.А., Яцков И.А., Дворяньчиков Я.В. Эндокринные нарушения на фоне COVID-19 и при постковидном синдроме // Ожирение и метаболизм. 2022;19(2):206-212. DOI: 10.14341/omet12853.Klimchuk A.V., Beloglazov V.A., Yatskov I.A., Dvoryanchikov Ya.V. Endocrine disorders in the background of COVID-19 and postcovid syndrome. Obesity and Metabolism. 2022;19(2):206-212. (In Russ.)Santana M.F., Borba S.M.G., Baía-da-Silva D.C. et al. Case report: adrenal pathology fi ndings in severe COVID-19: an autopsy study // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020;103(4):1604-1607. DOI: 10.4269/ajtmh.20-0787.Santana M.F., Borba S.M.G., Baía-da-Silva D.C. et al. Case report: adrenal pathology findings in severe COVID-19: an autopsy study. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020;103(4):1604-1607. DOI: 10.4269/ajtmh.20-0787.Frankel M., Feldman I., Levine M. et al. Bilateral adrenal hemorrhage in coronavirus disease 2019 patient: a case report // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(12):3745- 3749. DOI: 10.1210/clinem/dgaa487.Frankel M., Feldman I., Levine M. et al. Bilateral adrenal hemorrhage in coronavirus disease 2019 patient: a case report. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(12):3745- 3749. DOI: 10.1210/clinem/dgaa487.Fitzek A., Gerling M., Püschel K., Saeger W. Post-mortem histopathology of pituitary and adrenals of COVID-19 patients // Leg. Med. (Tokyo). 2022;57:102045. DOI: 10.1016/j.legalmed.2022.102045.Fitzek A., Gerling M., Püschel K., Saeger W. Post-mortem histopathology of pituitary and adrenals of COVID19 patients. Leg. Med. (Tokyo). 2022;57:102045. DOI: 10.1016/j.legalmed.2022.102045.Paul T., Ledderose S., Bartsch H. et al. Adrenal tropism of SARS-CoV-2 and adrenal fi ndings in a post-mortem case series of patients with severe fatal COVID-19// Nat. Commun. 2022;13(1):1589. DOI: 10.1038/s41467- 022-29145-3.Paul T., Ledderose S., Bartsch H. et al. Adrenal tropism of SARS-CoV-2 and adrenal findings in a post-mortem case series of patients with severe fatal COVID-19. Nat. Commun. 2022;13(1):1589. DOI: 10.1038/s41467-022-29145-3.Редько А.Д., Бунга О.Д. Патологическая анатомия COVID-19 // Врач. 2024;35(2):59-63. DOI: 10.29296/25877305-2024-02-11.Redko A.D., Bunga O.D. Pathological anatomy of COVID-19. The Doctor. 2024;35(2):59-63. DOI: 10.29296/25877305-2024-02-11. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.