jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2026-10-3-34-43jsms-1367Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОценка концентрации холеглицина и общих желчных кислот для диагностики внутрипеченочного холестаза беременныхAssessment of cholyglycine and total bile acids concentration for the diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancyhttps://orcid.org/0000-0001-9534-5535ДемидоваЮ. С.DemidovaYu. S.

Демидова Юлия Сергеевна – канд. хим. наук, старший научный сотрудник

Новосибирская обл., р.п. Кольцово

Yulia S. Demidova – Cand Sci. (Chem.), Senior Researcher

Novosibirsk region, Koltsovo

ПикаловИ. В.PikalovI. V.

Пикалов Илья Викторович – д-р мед. наук, профессор, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Сибирского федерального округа; заведующий отделом лабораторной диагностики ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Новосибирск

Ilia V. Pikalov – Dr. Sci. (Med.), Professor, ChiefСonsultant on Clinical Laboratory Diagnostics of the Siberian Federal District; Head, Laboratory Diagnostics Department, Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Head, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Novosibirsk State Medical University

Novosibirsk

ЯковлеваГ. Е.YakovlevaG. E.

Яковлева Галина Евгеньевна – канд. биол. наук, начальник отдела биохимии

Новосибирская обл., р.п. Кольцово

Galina E. Yakovleva – Cand. Sci. (Biol.), Head, Biochemistry Department

Novosibirsk region, Koltsovo

СтепановаЕ. Г.StepanovaE. G.

Степанова Елена Георгиевна – канд. медицинских наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Elena G. Stepanova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Director of Teaching, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

Novosibirsk

КуликоваД. С.KulikovaD. S.

Куликова Дарья Сергеевна – врач клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Daria S. Kulikova – Clinical Laboratory Physician

Novosibirsk

СтахнёваА. В.StakhnevaA. V.

Стахнёва Анастасия Викторовна – врач клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Anastasia V. Stakhneva – Clinical Laboratory Physician

Novosibirsk

ВохминцеваЛ. В.VokhmintsevaL. V.

Вохминцева Лариса Вениаминовна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Larisa V. Vokhmintseva – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

Novosibirsk

ПаламарчукМ. В.PalamarchukM. V.

Паламарчук Марина Валерьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Marina V. Palamarchuk – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

Novosibirsk

ДорнО. Ю.DornO. Yu.

Дорн Ольга Юрьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Olga Yu. Dorn – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

Novosibirsk

ЦикаленкоЕ. А.TsikalenkoE. A.

Цикаленко Елена Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

Новосибирск

Elena A. Tsikalenko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

Novosibirsk

АО «Вектор-Бест»РоссияVector-BestRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияNovosibirsk State Medical University; State Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202612102026033443Copyright © Демидова Ю.С., Пикалов И.В., Яковлева Г.Е., Степанова Е.Г., Куликова Д.С., Стахнёва А.В., Вохминцева Л.В., Паламарчук М.В., Дорн О.Ю., Цикаленко Е.А., 20262026Демидова Ю.С., Пикалов И.В., Яковлева Г.Е., Степанова Е.Г., Куликова Д.С., Стахнёва А.В., Вохминцева Л.В., Паламарчук М.В., Дорн О.Ю., Цикаленко Е.А.Demidova Y.S., Pikalov I.V., Yakovleva G.E., Stepanova E.G., Kulikova D.S., Stakhneva A.V., Vokhmintseva L.V., Palamarchuk M.V., Dorn O.Y., Tsikalenko E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/1367В в е д е н и е

В в е д е н и е . Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) – обратимое дистрофическое поражение печени, обусловленное повышенной чувствительностью гепатоцитов и билиарных канальцев к половым гормонам, а также генетически детерминированными энзимопатиями. Данная патология потенциально опасна для плода. Желчные кислоты в крови являются наиболее чувствительным маркером диагностики ВХБ. При определении концентрации общих желчных кислот ферментативным методом возможна интерференция с лекарственными препаратами урсодезоксихолевой кислоты. В связи с этим интерес представляет оценка возможности применения набора для определения (методом латексной иммунотурбидиметрии) концентрации основного компонента желчи – конъюгата холевой кислоты с глицином (холеглицина) – для диагностики ВХБ.

Ц е л ь

Ц е л ь . Оценить возможность использования концентрации холеглицина в качестве маркера для диагностики и мониторинга ВХБ.

М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . В исследование включены 40 пациенток с диагнозом ВХБ (основная группа) и 28 небеременных здоровых пациенток (группа контроля). Под наблюдением в динамике находились 6 пациенток, получавших медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты. У пациенток обеих групп измерялась концентрация холеглицина, общих желчных кислот, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего и прямого билирубина.

Р е з у л ь т а т ы

Р е з у л ь т а т ы . У пациенток с ВХБ выявлено повышение концентрации холеглицина по сравнению с контрольной группой небеременных женщин. Наряду с этим наблюдалось увеличение уровня общих желчных кислот, АЛТ и АСТ с характерным уменьшением коэффициента де Ритиса. Установлена динамическая связь между концентрацией холеглицина и общих желчных кислот. У 6 пациенток с ВХБ, получавших медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты в течение одной или двух недель с момента госпитализации, концентрация холеглицина характеризовалась более выраженной динамикой снижения или стабилизировалась на фоне лечения. Одновременно с этим в ряде случаев наблюдался рост общих желчных кислот, что, вероятно, обусловлено интерференцией с урсодезоксихолевой кислотой.

З а к л ю ч е н и е

З а к л ю ч е н и е . Продемонстрирована возможность использования набора для определения (методом латексной иммунотурбидиметрии) концентрации холеглицина в in vitro диагностике ВХБ и оценки эффективности лечения этой патологии на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

I n t r o d u c t i o n

I n t r o d u c t i o n . Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a reversible degenerative liver disorder caused by the increased sensitivity of hepatocytes and biliary ducts to sex hormones, as well as genetically determined enzymopathies. This condition poses a potential risk to the fetus. Blood bile acids are the most sensitive diagnostic marker for ICP. In enzymatic quantification total bile acids concentration, interference with ursodeoxycholic acid (UDCA) preparations is possible. Therefore, it is of interest to evaluate the feasibility of using a diagnostic kit for measuring (using latex immunoturbidimetric assay) the concentration of the main bile component, cholic acid-glycine conjugate (cholyglycine), for ICP diagnosis.

A i m

A i m . To assess the feasibility of using cholyglycine concentration as a marker for ICP diagnosis and monitoring.

M a t e r i a l s  a n d  m e t h o d s . The study included 40 patients diagnosed with ICP (the main group) and 28 non-pregnant healthy patients (the control group). Six patients receiving therapy with UDCA were followed-up. Cholyglycine, total bile acids, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), as well as total and direct bilirubin concentrations were measured in both groups.

R e s u l t s

R e s u l t s . Patients with ICP had elevated cholyglycine compared to controls. An increase in total bile acids, ALT, and AST values were observed, along with a characteristic decrease in the De Ritis ratio. A dynamic relationship between cholyglycine and total bile acid concentrations was established. In six patients with ICP who received ursodeoxycholic acid for one or two weeks after hospitalization, the cholyglycine concentration showed a more pronounced decrease or stabilized during treatment. Simultaneously, an increase in the total bile acids concentration was observed in some cases, likely due to interference with UDCA preparations.

C o n c l u s i o n

C o n c l u s i o n . The feasibility of using a kit for measurement (with latex immunoturbidimetric method) of the cholyglycine concentration during in vitro diagnostics of ICP and the assessment of the effectiveness of treatment of this pathology during UDCA therapy was demonstrated.

внутрипеченочный холестаз беременныхобщие желчные кислотыхолеглицинурсодезоксихолевая кислотаintrahepatic cholestasis of pregnancytotal bile acidscholyglycineursodeoxycholic acidReferencesИльченко А.А. Желчные кислоты в норме и при патологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;4:3-13.Ilchenko А.А. Bile acids in health and diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2010;4:3-13. (In Russ.)Houten S.M., Watanabe M., Auwerx J. Endocrine functions of bile acids // EMBO J. 2006; 25(7):1419-1425. DOI: 10.1038/sj.emboj.7601049.Houten S.M., Watanabe M., Auwerx J. Endocrine functions of bile acids. EMBO J. 2006; 25(7):1419-1425. DOI: 10.1038/sj.emboj.7601049.Внутрипеченочный холестаз при беременности. Клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2024. URL: https://nokpc53.gosuslugi.ru/netcat_files/8/9/Vnutripechenochnyy_holestaz_pri_beremennosti.pdf (дата обращения: 23.04.2026)Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clinical guidelines. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. 2024. URL: https://nokpc53.gosuslugi.ru/netcat_files/8/9/Vnutripechenochnyy_holestaz_pri_beremennosti.pdf (accessed 23.04.2026)Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение // Медицинский совет. 2023;17(8):96-105. DOI: 10.21518/ms2023-136.Maevskaya M.V. Ursodeoxycholic acid: unique properties and clinical applications. Medicinskiy Sovet. 2023;17(8):96-105. DOI: 10.21518/ms2023-136. (In Russ.)Махов В.М., Угрюмова Л.Н., Балахонов А.А., Мамиева З.А. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта // Медицинский совет. 2017;15:112-116. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-15-112-116.Makhov V.M., Ugryumova L.N., Balakhonov A.A., Mamieva Z.A. Ursodeoxycholic acid: therapist’s view. Medicinskiy Sovet. 2017;15:112-116. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-15-112-116. (In Russ.)Вороник Ю.Н., Мацюк Я.Р. Холестаз беременных: этиопатогенез, лечение и прогноз (обзор) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018;17(3):75-82.Voronik Yu.N., Matcjuk Ya.R. Cholestasis of pregnancy: etiology and pathogenesis, treatment and prognosis (review). Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2018;17(3):75-82. (In Russ.)Manna L.B., Ovadia C., Lövgren-Sandblom A. et al. Enzymatic quantification of total serum bile acids as a monitoring strategy for women with intrahepatic cholestasis of pregnancy receiving ursodeoxycholic acid treatment: a cohort study // BJOG. 2019;126(13):1633-1640. DOI: 10.1111/1471-0528.15926.Manna L.B., Ovadia C., Lövgren-Sandblom A. et al. Enzymatic quantification of total serum bile acids as a monitoring strategy for women with intrahepatic cholestasis of pregnancy receiving ursodeoxycholic acid treatment: a cohort study. BJOG. 2019;126(13):1633-1640. DOI: 10.1111/1471-0528.15926.Antonelli G., Visentin S., Tasinato A. et al. Cholylglycine determination by an automated chemiluminescence immunoassay: preliminary results in the intrahepatic cholestasis of pregnancy // JLPM. 2019;4:35. DOI: 10.21037/jlpm.2019.09.01.Antonelli G., Visentin S., Tasinato A. et al. Cholylglycine determination by an automated chemiluminescence immunoassay: preliminary results in the intrahepatic cholestasis of pregnancy. JLPM. 2019;4:35. DOI: 10.21037/jlpm.2019.09.01.Morton A., Laurie J. The biochemical diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy // Obstet. Med. 2019;12(2):76-78. DOI: 10.1177/1753495X18795979.Morton A., Laurie J. The biochemical diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet. Med. 2019;12(2):76-78. DOI: 10.1177/1753495X18795979.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.