jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)jsms-434Research Article14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (14.01.00 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА)ОБОСНОВАННЫЙ ВЫБОР ИСКУССТВЕННЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВAN INFORMED CHOICE OF ARTIFICIAL AIRWAY TECHNIQUE IN NEUROLOGICAL PATIENTSКохноВ. Н.KokhnoV. N.kair2007@mail.ruКомзинД. В.KomzinD. V.DanKo-1977@yandex.ruШмаковА. Н.ShmakovA. N.alsmakodav@yandex.ruЛоктинЕ. М.LoktinE. M.Dok_pilulkin@mail.ruШпагинаЛ. А.ShpaginaL. A.mkb2@mail.ruКотоваО. С.KotovaO. S.ok526@yandex.ruФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияState Budgetary Educational Institute of Higher Professional Education «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health»Russian FederationГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of Novosibirsk Oblast «City Clinical Hospital N 2»Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»РоссияState Budgetary Educational Institute of Higher Professional Education «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health»; State Budgetary Healthcare Institution of Novosibirsk Oblast «City Clinical Hospital N 2»Russian Federation2016040620180422Copyright © Кохно В.Н., Комзин Д.В., Шмаков А.Н., Локтин Е.М., Шпагина Л.А., Котова О.С., 20182018Кохно В.Н., Комзин Д.В., Шмаков А.Н., Локтин Е.М., Шпагина Л.А., Котова О.С.Kokhno V.N., Komzin D.V., Shmakov A.N., Loktin E.M., Shpagina L.A., Kotova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/434

Нозокомиальная пневмония, ассоциированная с необходимостью искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), является актуальной проблемой у неврологических пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. По последним данным литературы, предпочтение отдается раннему переводу на ИВЛ в связи с выраженной церебральной патологией. Все пациенты до третьих суток были интубированы традиционным способом. Третьи сутки ИВЛ служили моментом, от которого отслеживается влияние выбора дальнейшего способа обеспечения проходимости дыхательных путей на последующую летальность. Произведена оценка трех методик дальнейшего поддержания проходимости дыхательных путей - интубация трахеи, методики инвазивной традиционной трахеостомии и транскутанной дилатационной трахеостомии. Произведенный анализ позволил связать рост предикторов еще до момента появления клинической и рентгенологической картины легочного повреждения. Удалось показать, что метод наложения транскутанной дилатационной трахеостомы можно считать методом выбора для создания искусственных дыхательных путей, поскольку она обеспечивает снижение риска пневмонии и улучшает жизненный прогноз.

Hospital-acquired pneumonia in neurological patients on mechanical ventilation (MV) in presents a serious problem for intensive care units. According to the latest research, preference is given to an early transfer to MV due to severe cerebral pathologies. Before the third day, all patients underwent traditional intubation. The third day of MV was the moment when our choice of further airway management technique started to impact subsequent mortality. Three techniques for maintaining airway patency were asserted: intubation, traditional methods of invasive tracheostomy, and transcutaneous dilated tracheostomy. The conducted analysis helped correlate the growth rates of predictors even before receiving clinical and X-ray patterns of lung injury. The study demonstrates that transcutaneous dilated tracheostomy can be regarded as the method of choice to create an artificial airway as it reduces the risk of pneumonia and improves the prognosis.

пожилые пациенты с ОНМКИВЛпресепсинпрокальцитонинС-реактивный белокнозокомиальная пневмониялетальностьelderly patients with CVAmechanical ventilationpresepsinprocalcitoninC-reactive proteinhospital-acquired pneumoniamortalityReferencesЧучалин А. Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации / А. Г. Чучалин, Б. Р. Гельфанд. - М., 2009.Чучалин А. Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации / А. Г. Чучалин, Б. Р. Гельфанд. - М., 2009.Василянский В. В. Трахеостомия в нейрореанимации : положительные и отрицательные моменты / В. В. Василянский, А. В. Кулигин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, вып. 2. - С. 85.Василянский В. В. Трахеостомия в нейрореанимации : положительные и отрицательные моменты / В. В. Василянский, А. В. Кулигин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, вып. 2. - С. 85.Проценко Д. Н. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии в России / Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, С. Г. Суворов // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 2. - С. 64-69.Проценко Д. Н. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии в России / Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, С. Г. Суворов // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 2. - С. 64-69.Шпанер Р. Я. Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Р. Я. Шпанер // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8, вып. 4. - С. 68-73.Шпанер Р. Я. Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Р. Я. Шпанер // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8, вып. 4. - С. 68-73.Грицан А. И. Влияние вентиляции легких, контролируемой по объему и по давлению, на результаты лечения больных с геморрагическим инсультом / А. И. Грицан, А. А. Гезенкампф, Н. Ю. Довбыш // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - № 3. - С. 26-31.Грицан А. И. Влияние вентиляции легких, контролируемой по объему и по давлению, на результаты лечения больных с геморрагическим инсультом / А. И. Грицан, А. А. Гезенкампф, Н. Ю. Довбыш // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - № 3. - С. 26-31.Баишев С. Н. Прогностические критерии для выполнения трахеостомии в нейрореанимации / С. Н. Баишев, А. Н. Кондратьев, Г. В. Семенькова // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 3. - С. 54-56.Баишев С. Н. Прогностические критерии для выполнения трахеостомии в нейрореанимации / С. Н. Баишев, А. Н. Кондратьев, Г. В. Семенькова // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 3. - С. 54-56.A simple prediction score for developing a hospital-acquired infection after acute ischemic stroke / A. J. Friedant [et al.] // J. Stroke. Cerebrovasc. Dis. - 2015 Mar. - Vol. 24 (3). - Р. 680-6.A simple prediction score for developing a hospital-acquired infection after acute ischemic stroke / A. J. Friedant [et al.] // J. Stroke. Cerebrovasc. Dis. - 2015 Mar. - Vol. 24 (3). - Р. 680-6.Kalanuria A. A. Ventilator-associated pneumonia in the ICU / А. А. Kalanuria, W. Ziai, M. Mirski // Crit. Care. - 2014 Mar. - Vol. 18 (2). - Р. 208.Kalanuria A. A. Ventilator-associated pneumonia in the ICU / А. А. Kalanuria, W. Ziai, M. Mirski // Crit. Care. - 2014 Mar. - Vol. 18 (2). - Р. 208.Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia : 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society / А. С. Kalil [et al.] // Available at http://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf.Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia : 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society / А. С. Kalil [et al.] // Available at http://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf.Ottosen J. Pneumonia : challenges in the definition, diagnosis, and management of disease / J. Ottosen, H. Evans // Surg. Clin. North. Am. - 2014 Dec. - Vol. 94 (6). - Р. 1305-17.Ottosen J. Pneumonia : challenges in the definition, diagnosis, and management of disease / J. Ottosen, H. Evans // Surg. Clin. North. Am. - 2014 Dec. - Vol. 94 (6). - Р. 1305-17.Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions : a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning / P. Damas [et al.] // Crit. Care Med. - 2015 Jan. - Vol. 43 (1). - Р. 22-30.Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions : a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning / P. Damas [et al.] // Crit. Care Med. - 2015 Jan. - Vol. 43 (1). - Р. 22-30.A comparison of APACHE II and CPIS scores for the prediction of 30-day mortality in patients with ventilator-associated pneumonia / X. Y. Zhou [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2015 Jan. - Vol. 30. - Р. 144-7.A comparison of APACHE II and CPIS scores for the prediction of 30-day mortality in patients with ventilator-associated pneumonia / X. Y. Zhou [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2015 Jan. - Vol. 30. - Р. 144-7.Strategies to enhance adoption of ventilator-associated pneumonia prevention interventions : a systematic literature review / J. M. Goutier [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2014 Aug. -35 (8). - Р. 998-1005.Strategies to enhance adoption of ventilator-associated pneumonia prevention interventions : a systematic literature review / J. M. Goutier [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2014 Aug. -35 (8). - Р. 998-1005.Dayts O. Evidence-based protocol : diagnosis and treatment of catheter-associated urinary tract infection within adult neurocritical care patient population / О. Dayts // Nurs. Clin. North. Am. - 2014 Mar. - Vol. 49 (1). - Р. 29-43.Dayts O. Evidence-based protocol : diagnosis and treatment of catheter-associated urinary tract infection within adult neurocritical care patient population / О. Dayts // Nurs. Clin. North. Am. - 2014 Mar. - Vol. 49 (1). - Р. 29-43.Prospective quality initiative to maximize dysphagia screening reduces hospital-acquiredpneumonia prevalence in patients with stroke / W. L. Titsworth [et al.] // Stroke. - 2013 Nov. - Vol. 44 (11). - Р. 3154-60.Prospective quality initiative to maximize dysphagia screening reduces hospital-acquiredpneumonia prevalence in patients with stroke / W. L. Titsworth [et al.] // Stroke. - 2013 Nov. - Vol. 44 (11). - Р. 3154-60.Impact of stroke-associated infection on long-term survival : a cohort study / J. Kwan [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2013 Mar. - Vol. 84 (3). - Р. 297-304.Impact of stroke-associated infection on long-term survival : a cohort study / J. Kwan [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2013 Mar. - Vol. 84 (3). - Р. 297-304.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.