Представлены данные, основанные на изучении микроморфологии сосудов по линии шва тонкокишечного анастомоза и выявлении степени деформации данного анастомоза при различных углах пересечения кишечной стенки в условиях распространенного гнойного перитонита. Проведено анатомическое исследование на трупном материале. В подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки при ее пересечении под углом 60° отмечено значительно большее количество артериальных и венозных сосудов, чем при проведении среза под углом 90° к оси кишки. Это происходит за счет того, что линия среза при пересечении под углом 60° получает кровоснабжение не менее чем от 2 смежных прямых артерий. В противоположность этому при проведении разреза под углом 90° кровоснабжение линии среза осуществляется ветвями только одной прямой артерии. Выявлено, что при пересечении кишечной стенки под углом 60° отсутствует критическая деформация анастомоза при существенном улучшении кровоснабжения по линии шва. При формировании тонкокишечного анастомоза «конец в конец» пересечение приводящей и отводящей петель под углом 60° способствует улучшению кровоснабжения линии швов, при его допустимой деформации, что улучшает репаративные процессы в зоне анастомоза и снижает вероятность его несостоятельности.
The paper presents a study of vascular micromorphology along the enteric anastomosis suture and determination of the degree of the anastomosis deformation at different intersection angles with intestinal wall under diffuse purulent peritonitis. Anatomical analysis was carried out using autopsied specimens. Submucosal and muscular layers of intestinal wall intersected at an angle of 60° demonstrate significantly larger number of arterial and venous vessels, as opposed to intersection at an angle of 90° to the colon axis. This is because at intersection angle of 60° blood is supplied to the section line from at least two adjacent straight arteries. In contrast, when the section is made at an angle of 90°, blood is only supplied to the section line through branches of a single straight artery. It is found that, when intestinal wall is intersected at an angle of 60°, there is no critical anastomosis deformation, while blood supply along the suture line improves significantly. When end-to-end enteric anastomosis is formed, afferent and efferent intestinal loops intersecting at an angle of 60° facilitate better blood supply to suture lines without forcing excessive deformation, which enhances reparative processes in the anastomosis area and reduces probability of a leak.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.