jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)jsms-493Research ArticleСтатьиЭкспертная оценка морфологических изменений при ожоговом шокеExpert assessment of morphological changes under burn shockСавченкоС. В.SavchenkoS. V.dr.serg62@yandex.ruОщепковаН. Г.OshchepkovaN. G.noemail@neicon.ruНовоселовВ. П.NovoselovV. P.noemail@neicon.ruГрицингерВ. А.GritsingerV. A.noemail@neicon.ruТихоновВ. В.TikhonovV. V.noemail@neicon.ruКузнецовЕ. В.KuznetsovE. V.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation201804122018021018Copyright © Савченко С.В., Ощепкова Н.Г., Новоселов В.П., Грицингер В.А., Тихонов В.В., Кузнецов Е.В., 20182018Савченко С.В., Ощепкова Н.Г., Новоселов В.П., Грицингер В.А., Тихонов В.В., Кузнецов Е.В.Savchenko S.V., Oshchepkova N.G., Novoselov V.P., Gritsinger V.A., Tikhonov V.V., Kuznetsov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/493

С целью оценки морфологии ожогового шока был проведен анализ данных 153 «Актов судебно-медицинского исследования трупов» и «Заключений эксперта» за период с 2012 по 2017 год, среди которых 93.2 % экспертных наблюдений составили умершие в комбустиологическом центре, в 6.8 % случаев погибшие были доставлены с места происшествия. Патоморфологические изменения при ожоговом шоке характеризуются развитием острых дистрофических изменений клеток и отеком стромы внутренних органов на фоне выраженных микроциркуля-торных расстройств. Информативной при ожоговом шоке является оценка морфодинамики дистрофических и некробиотических изменений кардиомиоцитов и острых расстройств кровообращения миокарда. Неравномерность описанных проявлений в различных случаях развития ожогового шока обусловлена, прежде всего, тяжестью развившегося шока и сроками оказания медицинской помощи в условиях комбустиологического центра.

To assess burn shock morphology, the data of 153 forensic autopsy reports and expert medical reports for the period from 2012 to 2017 were analyzed, among which 93.2 % of expert observations were deaths certified at burn centers and 6.8 % cases were deaths certified by first responders. Pathomorphological changes under burn shock are characterized by development of acute dystrophic changes in cells and stromal edemas of internal organs in context of pronounced microcirculatory impairments. Assessment of morphodynamics of dystrophic and necrobiotic changes in cardiomyocytes and acute myocardial blood circulation impairments is of information value under burn shock. Nonuniformity of the manifestations described in various cases of burn shock is primarily caused by the severity of shock and emergency of medical treatment at a burn center.

ожоговый шокморфологические измененияоценкаburn shockmorphological changesassessmentReferencesАминов У.Х., Хакимов Э.А., Карабаев Ж.Ш., Некбаев Х.С., Шаханов Ш.С. Летальность при ожоговой болезни //4 съезд комбустиологов России. М., 2013. С. 12-14.Аминов У.Х., Хакимов Э.А., Карабаев Ж.Ш., Некбаев Х.С., Шаханов Ш.С. Летальность при ожоговой болезни //4 съезд комбустиологов России. М., 2013. С. 12-14.Матвеев С.Б., Смирнов С.В., Тазина Е.В. и др. Динамика эндогенной интоксикации у пациентов с обширными ожогами // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 2. С. 10-12.Матвеев С.Б., Смирнов С.В., Тазина Е.В. и др. Динамика эндогенной интоксикации у пациентов с обширными ожогами // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 2. С. 10-12.Исхизова Л.Н., Туманов В.П. Динамика морфологических изменений в центральной нервной системе как критерий прижизненности термической травмы // Суд.-мед. экспертиза. 2003. № 1. С. 7.Исхизова Л.Н., Туманов В.П. Динамика морфологических изменений в центральной нервной системе как критерий прижизненности термической травмы // Суд.-мед. экспертиза. 2003. № 1. С. 7.Лекманов А.У., Азовский Д.А., Пилютик С.Ф. Пути снижения инфузионной нагрузки у детей с обширными ожогами в первые 24 часа после повреждения // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 13, № 4. С. 30-36.Лекманов А.У., Азовский Д.А., Пилютик С.Ф. Пути снижения инфузионной нагрузки у детей с обширными ожогами в первые 24 часа после повреждения // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 13, № 4. С. 30-36.Belba M., Belba G. Acute renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of deaths during 1998 // Ann. of Burns and Fire Disasters. 2000. Vol. 13. No. 2.Belba M., Belba G. Acute renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of deaths during 1998 // Ann. of Burns and Fire Disasters. 2000. Vol. 13. No. 2.Haik J., Liran A., Tessone A. et al. Burns in Israel: demographic, etiologic and clinical trends during 1997-2003 // IMAJ. 2007. No. 9. Р. 659-662.Haik J., Liran A., Tessone A. et al. Burns in Israel: demographic, etiologic and clinical trends during 1997-2003 // IMAJ. 2007. No. 9. Р. 659-662.Chaudhary I. Burns: frequency and mortality related to various age groups // J. Surg. Pakistan (International). 2009. Vol. 14, No. 2, Р. 67-71, 194.Chaudhary I. Burns: frequency and mortality related to various age groups // J. Surg. Pakistan (International). 2009. Vol. 14, No. 2, Р. 67-71, 194.Pham T.N., Cancio L.C., Gibran N.S. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation // J. Burn. Care Res. 2008. Vol. 29, No. 1. P. 257-266.Pham T.N., Cancio L.C., Gibran N.S. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation // J. Burn. Care Res. 2008. Vol. 29, No. 1. P. 257-266.Новоселов В.П., Савченко С.В., Саковчук О.А., Грицингер В.А., Надеев А.П. Оценка морфологии реактивных изменений при повреждении мягких тканей и почек в условиях кровопотери // Вестн. судебной медицины. 2013. Т. 2, № 4. С. 24-27.Новоселов В.П., Савченко С.В., Саковчук О.А., Грицингер В.А., Надеев А.П. Оценка морфологии реактивных изменений при повреждении мягких тканей и почек в условиях кровопотери // Вестн. судебной медицины. 2013. Т. 2, № 4. С. 24-27.Новоселов В.П., Савченко С.В., Воронковская М.В. Патоморфологические изменения селезенки при определении давности ее двухмоментного разрыва// Вестн. судебной медицины. 2013. Т. 2. № 3. С. 54-58.Новоселов В.П., Савченко С.В., Воронковская М.В. Патоморфологические изменения селезенки при определении давности ее двухмоментного разрыва// Вестн. судебной медицины. 2013. Т. 2. № 3. С. 54-58.Реаниматология / под. ред. Г.Н. Цибуляка. Л.: Медицина, 1982. 378 с.Реаниматология / под. ред. Г.Н. Цибуляка. Л.: Медицина, 1982. 378 с.Савченко С.В. Патоморфологические исследования в судебно-медицинской практике на современном этапе // Вестн. судебной медицины. 2015. Т. 4, № 2. С. 21-24.Савченко С.В. Патоморфологические исследования в судебно-медицинской практике на современном этапе // Вестн. судебной медицины. 2015. Т. 4, № 2. С. 21-24.Адкин В.И., Кинле А.Ф. Судебно-медицинская диагностика и оценка травматической жировой эмболии: Метод. письмо. М., 1989. 27 с.Адкин В.И., Кинле А.Ф. Судебно-медицинская диагностика и оценка травматической жировой эмболии: Метод. письмо. М., 1989. 27 с.Aminov U.Kh., Khakimov E.A., Karabaev Zh.Sh, Nekbaev Kh.S., Shakhanov Sh.S. (2013). Mortality rate under burn disease. 4 Conference of Russian Combustiologists. Moscow, 12-14. In Russ.Aminov U.Kh., Khakimov E.A., Karabaev Zh.Sh, Nekbaev Kh.S., Shakhanov Sh.S. (2013). Mortality rate under burn disease. 4 Conference of Russian Combustiologists. Moscow, 12-14. In Russ.Matveyev S.B., Smirnov S.V., Tazina E.V. et al. (2013). The dynamics of endogenic intoxication in patients with extensive burns. Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2, 10-12.Matveyev S.B., Smirnov S.V., Tazina E.V. et al. (2013). The dynamics of endogenic intoxication in patients with extensive burns. Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2, 10-12.Iskhizova L.N., Tumanov V.P. (2003). Dynamics of morphological changes in central nervous system as an intravitality criterion of thermal trauma. Forensic Medical Expertise, 1, 7. In Russ.Iskhizova L.N., Tumanov V.P. (2003). Dynamics of morphological changes in central nervous system as an intravitality criterion of thermal trauma. Forensic Medical Expertise, 1, 7. In Russ.Lekmanov A.U., Azovskiy D.A., Pilyutik S.F. (2016). Infusion load reduction in children with extensive burns in the first 24 hours after trauma. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 13, 4, 30-36. In Russ.Lekmanov A.U., Azovskiy D.A., Pilyutik S.F. (2016). Infusion load reduction in children with extensive burns in the first 24 hours after trauma. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 13, 4, 30-36. In Russ.Belba M., Belba G. (2000). Acute renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of deaths during 1998. Ann. of Burns and Fire Disasters, 13, 2.Belba M., Belba G. (2000). Acute renal failure in severe burns. Conclusions after analyses of deaths during 1998. Ann. of Burns and Fire Disasters, 13, 2.Haik J., Liran A., Tessone A. et al. (2007). Burns in Israel: demographic, etiologic and clinical trends during 1997-2003. IMAJ, 9, 659-662.Haik J., Liran A., Tessone A. et al. (2007). Burns in Israel: demographic, etiologic and clinical trends during 1997-2003. IMAJ, 9, 659-662.Chaudhary I. (2009). Burns: frequency and mortality related to various age groups. J. Surg. Pakistan (International), 14, 2, 67-71, 194.Chaudhary I. (2009). Burns: frequency and mortality related to various age groups. J. Surg. Pakistan (International), 14, 2, 67-71, 194.Pham T.N., Cancio L.C., Gibran N.S. (2008). American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation. J. Burn. Care Res., 29, 1, 257-266.Pham T.N., Cancio L.C., Gibran N.S. (2008). American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation. J. Burn. Care Res., 29, 1, 257-266.Novoselov V.P., Savchenko S.V., Sakovchuk O.A., Gritsinger V.A., Nadeev A.P. (2013). Morphological assessment of reactive changes under soft tissue and renal lesions with blood loss. Bulletin of Forensic Medicine, 2, 4, 24-27. In Russ.Novoselov V.P., Savchenko S.V., Sakovchuk O.A., Gritsinger V.A., Nadeev A.P. (2013). Morphological assessment of reactive changes under soft tissue and renal lesions with blood loss. Bulletin of Forensic Medicine, 2, 4, 24-27. In Russ.Novoselov V.P., Savchenko S.V., Voronkovskaya M.V. (2013). Splenic patomorphological changes in determination of two-stage rupture time. Bulletin of Forensic Medicine, 2, 3, 54-58. In Russ.Novoselov V.P., Savchenko S.V., Voronkovskaya M.V. (2013). Splenic patomorphological changes in determination of two-stage rupture time. Bulletin of Forensic Medicine, 2, 3, 54-58. In Russ.Tsibulyak G.N. (Ed.) (1982). Resuscitation science. Leningrad: Medicine, 378 p. In Russ.Tsibulyak G.N. (Ed.) (1982). Resuscitation science. Leningrad: Medicine, 378 p. In Russ.Savchenko S.V. (2015). Patho-morphologic research in medico-legal practice at the present stage. Bulletin of Forensic Medicine, 4, 2, 21-24.Savchenko S.V. (2015). Patho-morphologic research in medico-legal practice at the present stage. Bulletin of Forensic Medicine, 4, 2, 21-24.Adkin V.I., Kinle A.F. (1989). Forensic diagnostics and assessment of traumatic fat embolism. Methodological Letter. Moscow, 27 p. In Russ.Adkin V.I., Kinle A.F. (1989). Forensic diagnostics and assessment of traumatic fat embolism. Methodological Letter. Moscow, 27 p. In Russ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.