jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2018-4-34-41jsms-515Research ArticleСтатьиДиагностическая ценность маркеров сепсиса на этапах интенсивной терапииDiagnostic value of sepsis markers at the stages of intensive careВалееваВ. А.ValeevaV. A.vavaleeva@mail.ruСтрельцоваЕ. И.StreltsovaE. I.noemail@neicon.ruВерещагинЕ. И.VereshchaginE. I.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияNovosibirsk State Medical University; Novosibirsk State Regional Clinical HospitalRussian Federation201804122018043441Copyright © Валеева В.А., Стрельцова Е.И., Верещагин Е.И., 20182018Валеева В.А., Стрельцова Е.И., Верещагин Е.И.Valeeva V.A., Streltsova E.I., Vereshchagin E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/515

Информативность существующих диагностических маркеров сепсиса на разных этапах его развития остается спорной. В исследовании, посвященном оценке диагностической значимости показателей клеточного состава периферической крови, некоторых биохимических тестов, а также современных маркеров сепсиса на этапах интенсивной терапии, приняли участие 54 больных в возрасте 20 до 70 лет с верифицированным диагнозом «Перитонит / абдоминальный сепсис различной этиологии». Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее информативным (100 %) маркером сепсиса, независимо от тяжести, сроков и наличия гемодинамических нарушений, является лимфоцитарный индекс. Такие показатели, как лейкоцитоз, появление незрелых форм лейкоцитов, оказались мало информативными. Диагностическая ценность белков острой фазы - прокальцитонина и С-реактивного белка при поступлении в стационар составила 64 и 82 % соответственно. Высокая концентрация IL1-Ra (1000-6000 пг/мл) может расцениваться как предиктор летального исхода.

The informativeness of existing diagnostic markers of sepsis at various stages of its development remains controversial. The aim of the study was to assess the diagnostic significance of peripheral blood cell composition, some biochemical tests, as well as modern sepsis markers. 54 patients aged 20 to 70 years with verified abdominal sepsis participated in the study. The results obtained indicate a low diagnostic value of such indicators as leukocytosis and the appearance of immature forms of leukocytes. The lymphocytic index is the most informative (100 %) diagnostic criterion for sepsis at all stages of observation regardless of severity, timing and presence hemodynamic disorders. The diagnostic value of acute phase proteins of procalcitonin and C-reactive protein upon admission to the hospital was 64 % and 82 % respectively. The high concentration of IL1-Ra (1000-6000 pg/ml) can be regarded as a predictor of mortality.

сепсисдиагностикалимфопенияцитокиныС-реактивный белокпрокальцитонинлимфоцитарный индексIL1-RasepsisdiagnosticslymphopeniacytokinesC-reactive proteinprocalcitoninIL1-Ralymphocytic indexReferencesSlade E., Tamber P.S., Vincent J.L. The Surviving Sepsis Campaign: raising awareness to reduce mortality // Crit. Care. 2003. Vol. 7 (1). P. 1-2.Slade E., Tamber P.S., Vincent J.L. The Surviving Sepsis Campaign: raising awareness to reduce mortality // Crit. Care. 2003. Vol. 7 (1). P. 1-2.Becker K.L., Snider R., Nylen E.S. Procalcitonin assay in systemic inflammation, infection, and sepsis: clinical utility and limitations // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36 (3). P. 941-952.Becker K.L., Snider R., Nylen E.S. Procalcitonin assay in systemic inflammation, infection, and sepsis: clinical utility and limitations // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36 (3). P. 941-952.Korczowski B., Malek U., Kowalczyk J.R. et al. Two diagnostic assays for serum procalcitonin measurement in clinical practice // Przegl. Lek. 2003. Vol. 60 (5). P. 345-348.Korczowski B., Malek U., Kowalczyk J.R. et al. Two diagnostic assays for serum procalcitonin measurement in clinical practice // Przegl. Lek. 2003. Vol. 60 (5). P. 345-348.Flood R.G., Badik J., Aronoff S.C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2008. Vol. 27 (2). P. 95-99.Flood R.G., Badik J., Aronoff S.C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2008. Vol. 27 (2). P. 95-99.Flanders S.A., Stein J., Shochat G. et al. Performance of a bedside C-reactive protein test in the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults with acute cough // Am. J. Med. 2004. Vol. 116 (8). P. 529-535.Flanders S.A., Stein J., Shochat G. et al. Performance of a bedside C-reactive protein test in the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults with acute cough // Am. J. Med. 2004. Vol. 116 (8). P. 529-535.Островский В.К., Мащенко А.В., Янголенко Д.В., Макаров С.В. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях // Анестезиология и реаниматология. 2005. Т. 6. С. 25-29.Островский В.К., Мащенко А.В., Янголенко Д.В., Макаров С.В. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях // Анестезиология и реаниматология. 2005. Т. 6. С. 25-29.Drewry А., Samra N., Skrupky L. et al. Persistent lymphopenia after diagnosis of sepsis predicts morta-lity // Shock. 2014 Nov. Vol. 42 (5). P. 383-391.Drewry А., Samra N., Skrupky L. et al. Persistent lymphopenia after diagnosis of sepsis predicts morta-lity // Shock. 2014 Nov. Vol. 42 (5). P. 383-391.Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Бойчук С.В., Ризванов А.А. Сепсис и апоптоз // Гены и клетки. 2016. Т. 11, № 4. С. 18-21.Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Бойчук С.В., Ризванов А.А. Сепсис и апоптоз // Гены и клетки. 2016. Т. 11, № 4. С. 18-21.Lewis R.T., Klein H. Risk factors in postoperative sepsis: significance of preoperative lymphocytopenia // J. Surg. Res. 1979. Vol. 26 (4). P. 365-371.Lewis R.T., Klein H. Risk factors in postoperative sepsis: significance of preoperative lymphocytopenia // J. Surg. Res. 1979. Vol. 26 (4). P. 365-371.de Jager C., van Wijk P., Mathoera R.B. et al. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit // Crit. Care. 2010. Vol. 14 (5): R192.de Jager C., van Wijk P., Mathoera R.B. et al. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit // Crit. Care. 2010. Vol. 14 (5): R192.Muller B., Becker K.L., Schachinger H. et al. Calcitonin precursors are reliable markers of sepsis in medical intensive care unit // Crit. Care Med. 2000. Vol. 28 (4). P. 977-983Muller B., Becker K.L., Schachinger H. et al. Calcitonin precursors are reliable markers of sepsis in medical intensive care unit // Crit. Care Med. 2000. Vol. 28 (4). P. 977-983

The authors declare that there are no conflicts of interest present.