Иванова Ольга Георгиевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней.
644099, Омск, ул. Ленина, 12
Ivanova Olga Georgiyevna — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Phtysiatry, Phtysiosurgery and Infectious Diseases Department.
12, Lenina Str., Omsk, 644099
Мордык Анна Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней
Mordyk Anna Vladimirovna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Phtysiatry, Phtysiosurgery and Infectious Diseases Department
Краснова Елена Игоревна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней
Krasnova Elena Igorevna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Infectious Diseases Department
С целью выявления факторов риска неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом проведено исследование, в котором приняли участие 459 пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом: основную группу (ОГ) составили 248 пациентов с неблагоприятным исходом заболевания (186 мужчин и 62 женщины, средний возраст 35.0 ± 1.5 года), группу сравнения (ГС) — 211 пациентов с благоприятным исходом (160 мужчин и 51 женщина, средний возраст — 37.0 ± 2.3 года). Для оценки факторов риска рассчитывали отношение шансов и 95% доверительный интервал в модуле бинарной логистической регрессии.
Выявлены статистически значимые факторы риска неблагоприятного исхода туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: 1) связанные с особенностями течения туберкулезного процесса — наличие распространенного, с поражением 2 и более долей легких, двустороннего туберкулезного процесса, с распадом легочной ткани и выделением микобактерии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, генерализация туберкулеза с поражением 2 и более органов; 2) связанные с особенностями течения ВИЧ-инфекции — наличие клинических признаков иммунодефицита, развернутой клинической картины ВЭБ (вирус Эпштейна — Барр)-инфекции, величина вирусной нагрузки более 100 000 РНК копий ВИЧ/мл; 3) преждевременное прекращение курса химиотерапии туберкулеза, отказ от антиретровирусной терапии; 4) величина индекса коморбидности Charlson > 8 баллов. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости пересмотра имеющихся алгоритмов ведения пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом с учетом выявленных факторов риска неблагоприятного исхода заболевания.
To identify risk factor for unfavorable outcome of the disease in patients with HIV-associated tuberculosis the study including 459 cases of HIV-associated tuberculosis was conducted: 248 cases with an unfavorable outcome of the disease constituted the main group (MG) (186 males and 62 females, mean age 35.0 ± 1.5 years), the comparison group (CG) — 211 cases with a favorable outcome (160 males and 51 females; mean age — 37.0 ± 2.3 years). To assess the risk factors, the odds ratio (OR) and the 95% confidence interval in the binary logistic regression module were calculated.
The statistically significant risk factors for the unfavorable outcome of tuberculosis in HIV-infected patients are revealed: 1) risk factors associated with the peculiarities of the tubercular process — the presence of a widely extended, with the damage of two lung lobes and more, bilateral tubercular process, with lung tissue patholysis and the shedding of multidrug-resistant mycobacterium tuberculous to anti-tuberculous drugs, the generalization of tuberculosis with the lesion of 2 organs and more; 2) risk factors associated with characteristics of the course of HIV infection — the presence of immunodeficiency clinical signs, a comprehensive clinical picture of EBV (Epstein — Barr virus) infection, the intensity of the viral load is over 100 000 RNA copies HIV/ml, 3) a pre-term cessation of chemotherapy for tuberculosis, refusal of antiretroviral therapy, 4) Charlson comorbidity index > 8 points. The obtained results are the evidence of the need to reconsider the existing algorithms for the management of HIV-associated tuberculosis co-infected patients in terms of the identified risk factors for an unfavorable outcome of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.