jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2019-4-20-29jsms-589Research ArticleСтатьиВнебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико-морфологические параллелиCommunity-acquired pneumonia: epidemiology, etiology and clinical-morphological parallelsНадеевА. П.NadeevA. P.

Надеев Александр Петрович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии

врач-патологоанатом

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Nadeev Aleksandr Petrovich — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Pathological Anatomy Department

Pathologist

nadeevngma@mail.ruКозяевМ. А.KozyaevM. A.

Козяев Михаил Александрович — канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии

заведующий патолого-анатомическим отделением

Новосибирск

Kozyaev Mikhail Aleksandrovich — Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of the Pathological Anatomy Department

Head of the Pathology Department,

АбышевА. А.AbyshevA. A.

Абышев Александр Андреевич — аспирант кафедры патологической анатомии

Abyshev Aleksandr Andreyevich — Post-graduate Student of the Pathological Anatomy Department

ЧекановМ. Н.ChekanovM. N.

Чеканов Михаил Николаевич — д-р мед. наук, профессор кафедры общей хирургии

Chekanov Mikhail Nikolayevich — Dr. Sci. (Med.), Professor of the General Surgery Department

БлагиткоЕ. М.BlagitkoE. M.

Благитко Евгений Михайлович — д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии

Blagitko Evgeny Mikhaylovich — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Hospital and Pediatric Surgery Department

ПешковаИ. В.PeshkovaI. V.

Пешкова Инесса Викторовна — д-р мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. проф. И.П. Верещагина

Peshkova Inessa Viktorovna — Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor of the Anesthesiology and Critical Care Medicine n.a. Professor I.P. Vereshchagin Department

ОвсянкоЕ. В.OvsyankoE. V.

Овсянко Елена Владимировна — д-р мед. наук, профессор кафедры анатомии человека

Ovsyanko Elena Vladimirovna — Dr. Sci. (Med.), Professor of the Human Anatomy Department

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1»РоссияNovosibirsk State Medical University; Novosibirsk City Clinical Hospital No. 2Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation201923122019042029Copyright © Надеев А.П., Козяев М.А., Абышев А.А., Чеканов М.Н., Благитко Е.М., Пешкова И.В., Овсянко Е.В., 20192019Надеев А.П., Козяев М.А., Абышев А.А., Чеканов М.Н., Благитко Е.М., Пешкова И.В., Овсянко Е.В.Nadeev A.P., Kozyaev M.A., Abyshev A.A., Chekanov M.N., Blagitko E.M., Peshkova I.V., Ovsyanko E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/589

С целью изучения гендерных, возрастных особенностей, этиологии, клинико-морфологических форм внебольничных пневмоний, приведших к летальному исходу, проведена ретроспективная оценка результатов патолого-анатомических исследований умерших больных с внебольничными пневмониями, находившихся на лечении в ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1» г. Новосибирска в 2016–2018 гг. Проводились морфологическое и бактериологическое исследования образцов легких умерших пациентов с диагнозом пневмонии.

Выявлено, что летальные исходы вследствие внебольничной пневмонии чаще наблюдались у мужчин, чем у женщин, в пожилом и старческом возрасте (56–67 %). Доля летальных исходов вследствие внебольничной пневмонии от всего количества патолого-анатомических вскрытий составила 2.6–3.8 %. Досуточная летальность отмечалась в 15–32 % случаев. Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов достигало 17.6 %. Наиболее распространенными верифицированными возбудителями внебольничной пневмонии оказались Klebsiella pneumoniaе, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, а также микст-инфекция. Основной клинико-морфологической формой внебольничной пневмонии являлась распространенная бронхопневмония (гнойная, с абсцедированием) (до 87.8 %), не имеющая специфической, зависящей от вида возбудителя, морфологической картины.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Retrospective assessment of results of pathoanatomical researches on the deceased patients with community-acquired pneumonia treated in City Clinical Hospital No. 1 (Novosibirsk) in 2016–2018 is carried out for the purpose of studying gender, age features, etiology, clinical-morphological forms of the community-acquired pneumonia which resulted in lethal outcome. Morphological and bacteriological researches of lung samples in deceased patients with the diagnosis of pneumonia were conducted.

It is revealed that lethal outcomes owing to community-acquired pneumonia were more often observed in men, than in women, at advanced and senile age (56–67%). The rate of lethal outcomes owing to community-acquired pneumonia among all number of pathoanatomical thanatopsy made 2.6–3.8%. Lethality within the period of 24 hours of hospitalization was registered in 15–32% of cases. The divergence of clinical and pathoanatomical diagnoses reached 17.6%. Klebsiella pneumoniaе, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and also mixed-strain infection were the most widespread verifi ed causative agents of community-acquired pneumonia. The main clinical-morphological form of community-acquired pneumonia was the widespread bronchial pneumonia (purulent, with abscessing) (up to 87.8%) which did not present specifi c morphological picture depending on a type of the causative agent.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

внебольничные пневмонииэтиологияэпидемиологиялетальностьморфологические проявленияcommunity-acquired pneumoniaetiologyepidemiologylethalitymorphological manifestationsReferencesКруглякова Л.В., Нарышкина С.В. Тяжелая внебольничная пневмония: диагностика и лечение (обзор литературы) // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2016. № 59. С. 98–108.Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V. (2016). Severe community-acquired pneumonia: diagnostics and treatment (review). Bulletin Physiology and Pathology of Respiration, 59, 98–108.Ewig S., Birkner N., Strauss R. et al. New perspectives on community-acquired pneumonia in 388 406 patients. Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality // Thorax. 2009. Vol. 64 (12). P. 1062–1069.Ewig S., Birkner N., Strauss R. et al. (2009). New perspectives on community-acquired pneumonia in 388 406 patients. Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality. Thorax, 64 (12), 1062–1069.Благонравова А.С., Чубукова О.А., Широкова И.Ю., Коротаева С.В. Внебольничная пневмония у госпитализированных пациентов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 6 (61). С. 71–78.Blagonravova A.S., Chubukova O.A., Shirokova I.Yu., Korotaeva S.V. (2011). Community-acquired pneumonia in hospitalized patients. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 6 (61), 71–78.Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 576 с.Vyortkin A.L., Zayratyants O.V., Vovk E.I. (2009). Final Diagnosis. Moscow: GEOTAR-Media, 576 p. In Russ.Lin C.J., Chang Y.C., Tsou M.T. et al. Factors associated with hospitalization for community-acquired pneumonia in home health care patients in Taiwan // Aging Clin. Exp. Res. 2019 Mar 14. doi: 10.1007/s40520-019- 01169-8.Lin C.J., Chang Y.C., Tsou M.T. et al. (2019 March 14). Factors associated with hospitalization for community-acquired pneumonia in home health care patients in Taiwan. Aging Clin. Exp. Res. doi: 10.1007/ s40520-019-01169-8.Hamaguchi S., Suzuki M., Sasaki K. et al. Six underlying health conditions strongly infl uence mortality based on pneumonia severity in an ageing population of Japan: a prospective cohort study // BMC Pulm. Med. 2018. Vol. 18 (1): 88. doi: 10.1186/s12890-018-0648-y.Hamaguchi S., Suzuki M., Sasaki K. et al. (2018). Six underlying health conditions strongly infl uence mortality based on pneumonia severity in an ageing population of Japan: a prospective cohort study. BMC Pulm. Med., 18 (1), 88. doi: 10.1186/s12890-018- 0648-y.Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Clin. Microbiol. Infect. 2011. Vol. 17 (6). E1–59.Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. (2011). Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin. Microbiol. Infect., 17 (6), E1–59.Ходош Э.М., Потейко П.И., Ефремова О.А. Внебольничная пневмония: возможности и проблемы этиологической диагностики // Науч. ведомости Белгородского гос. ун-та. Серия: Медицина. Фармация. 2012. № 22 (141). С. 5–11.Khodosh E.M., Poteyko P.I., Efremova O.A. (2012). Community-acquired pneumonia: opportunities and problems of etiological diagnostics. Belgorod State University Scientifi c Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy, 22 (141), 5–11. In Russ.Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века // Пульмонология. 2015. Т. 25, № 2. С. 133–142.Chuchalin A.G. (2015). Pneumonia as an actual medical problem of the XXI century. Russian Pulmonology, 25, 2, 133–142. In Russ.Чигищев А.П. Особенности диагностики и оптимизация ведения пациентов с пневмонией // XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2015. С. 168–169.Chigishchev A.P. (2015). Features of diagnostics and optimization of managing patients with pneumonia. The XXV National Congress Of Respiratory Diseases. Moscow, pp. 168–169. In Russ.Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: эпидемиология, диагностика и антимикробная терапия // Терапия. 2018. № 1 (19). С. 63–71.Zaytsev A.A. (2018). Community-acquired pneumonia: epidemiology, diagnostics and antimicrobic therapy. Therapy, 1 (19), 63–71. In Russ.Голубев А.М., Смелая Т.В., Мороз В.В. и др. Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клиникоморфологические особенности // Общая реаниматология. 2010. Т. 6, № 3. С. 5–14.Golubev A.M., Smelaya T.V., Moroz V.V. et al. (2010). Community-acquired and nosocomial pneumonia: clinical and morphological features. General Reanimatology, 6 (3), 5–14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.