jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2019-4-30-40jsms-590Research ArticleСтатьиОсобенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей — жителей Алтайского краяFeatures of the immune status of often and long-term sick children — residents of the Altai TerritoryТребуховА. В.TrebukhovA. V.

Требухов Андрей Владимирович — канд. биол. наук, доцент кафедры биологии, гистологии, эмбриологии и паразитологии

врач аллерголог — клинический иммунолог

656038, г. Барнаул, просп. Ленина, 40

Trebukhov Andrey Vladimirovich — Cand. Sci. (Biol.), Associate Professor of the Biology, Histology, Embryology and Parasitology Department

Pediatric Allergistologist-Immunologist, Polyclinic of the Barnaul City Children Hospital No. 5.

40, Lenina Prospect, Barnaul, 656038

avtmed@mail.ruЖижелеваВ. Ю.ZhizhelevaV. Yu.

Жижелева Виктория Юрьевна — магистрант кафедры зоологии и физиологии, профиль «Физиология человека и животных»

Zhizheleva Victoriya Yuryevna — Graduate Student of the Zoology and Physiology Department, type: Human and Animal Physiology

МальцеваМ. В.MaltsevaM. V.

Мальцева Мария Витальевна — магистрант кафедры зоологии и физиологии, профиль «Физиология человека и животных»

Maltseva Mariya Vitalye vna — Graduate Sudent of the Zoology and Physiology Department, type: Human and Animal Physiology

НайдовскаяН. А.NaidovskayaN. A.

Найдовская Наталья Александровна — магистрант кафедры экологии, биохимии и биотехнологии, профиль «Биохимия и биотехнология»

Naidovskaya Natalya Aleksandrovna — Graduate Student of the Ecology, Biochemistry and Biotechnology Department, type: Biochemistry and Biotechnology

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет»РоссияAltai State UniversityRussian Federation201923122019043040Copyright © Требухов А.В., Жижелева В.Ю., Мальцева М.В., Найдовская Н.А., 20192019Требухов А.В., Жижелева В.Ю., Мальцева М.В., Найдовская Н.А.Trebukhov A.V., Zhizheleva V.Y., Maltseva M.V., Naidovskaya N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/590

В исследовании, изучавшем особенности иммунного статуса часто и длительно болеющих детей (ЧБД) — жителей Алтайского края, принял участие 31 ребенок обоего пола в возрасте от 3 до 5 лет. Все дети состояли в группе диспансерного учета детской поликлиники по месту жительства как «часто болеющие», страдающие рецидивирующими респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. В контрольную группу вошли 28 условно здоровых детей в возрасте 3–5 лет, не состоящих на учете в статусе часто болеющих. Всем участникам проводили комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее общий анализ крови, исследование биохимических показателей крови, комплексное иммунологическое обследование, комплексное исследование на паразитов, исследование на носительство герпес-вирусных инфекций (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ)).

В ходе анализа микрофлоры, высеваемой со слизистой оболочки полости носа и зева, в группе ЧБД выявлено носительство как условно-патогенной, так и патогенной микрофлоры. Чаще всего встречались Staphylococcus (S.) epidermidis (у 32 % детей), Neisseria spp. (у 23 %), S. aureus (у 15 %). У 60 % ЧБД установлена положительная реакция антител (АТ) к антигенам ЕА (IgG) и VCA (IgG) ВЭБ, а также положительные анти-ЦМВ IgG, причем АТ к ВПГ не обнаруживались изолированно от АТ к другим герпес-вирусам (ВЭБ, ЦМВ), в то время как АТ к ЦМВ встречалась в 25 % случаев, а АТ к ВЭБ — в 15 %, в остальных 60 % случаев наблюдалось их сочетание. Иммунологическое обследование детей не выявило выраженных нарушений иммунологического статуса, однако наблюдалась выраженная тенденция к снижению зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), а также Т-цитотоксических лимфоцитов (CD8+). Оценка интерферонового (ИФН) статуса выявила относительно низкий уровень ИФН-α у ЧБД.

Таким образом, большинство обследованных ЧБД не имели значимых нарушений иммунной системы, что требует от участковых педиатров более взвешенного подхода к тактике их обследования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The study of the immune status of often and long-term sick children (OSC) — residents of the Altai Territory, involved 31 male and female children aged 3 to 5 years. All children were followed-up at the children’s clinic at the place of residence as “often sick,” suffering from recurrent respiratory diseases of the upper respiratory tract. The control group consisted of 28 conditionally healthy children aged 3–5 years who were not registered as often sick. All participants underwent a comprehensive clinical and laboratory examination, including a complete blood count, a study of biochemical blood parameters, a comprehensive immunological examination, a comprehensive parasite screening, an examination on herpes virus infections (human papillomavirus, Epstein — Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus (HSV)).

The analysis of microfl ora from the mucosa of the nasal cavity and pharynx revealed both opportunistic and pathogenic microfl ora in the group of OSC. Staphylococcus (S.) epidermidis (in 32% of children), Neisseria spp. (in 23%), S. aureus (in 15%) were most often found. 60% of OSC had a positive antibody (AB) response to EA (IgG) and VCA (IgG) antigens of EBV, as well as positive anti-CMV IgG. The analysis showed that AB to HSV were not detected in isolation from AB to other herpes viruses (EBV, CMV), while AB to CMV were found in 25% of cases, and AB to EBV — in 15%. The remaining 60% of cases accounted for their combination. An immunological examination of children did not reveal pronounced disorders of the immunological status, but there was an apparent decrease in the number of mature T-lymphocytes (CD3+), T-helper cells (CD4+), as well as T-cytotoxic lymphocytes (CD8+). Assessment of interferon (IFN) status revealed a relatively low level of IFN-α in the OSC. Thus, the majority of examined OSC did not have signifi cant disorders of the immune system, which requires local pediatricians to take a more balanced approach to the tactics of their examination.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

часто и длительно болеющие детииммунный статусвирусно-бактериальные инфекциигерпес-вирусная инфекцияoften and long-term sick childrenimmune statusviral-bacterial infectionsherpes virus infectionReferencesТишкина И.С., Ильенко Л.И., Холодова И.Н. Новые возможности профилактики ОРЗ у детей раннего возраста // Практ. медицина. 2015. № 1 (86). С. 89–91.Tishkina I.S., Ilienko L.I., Kholodova I.N. (2015). New opportunities for prevention of acute respiratory infections in young children. Practical Medicine, 1 (86), 89–91.Дерюшева А.В., Львова И.И., Леготина Н.С. Обоснование программы лечебно-профилактических мероприятий у часто болеющих детей раннего возраста // Детские инфекции. 2017. № 1. С. 15–20.Deryusheva A.V., Lvova I.I., Legotina N.S. (2017). Program of treatment and prevention measures in children with frequent respiratory diseases. Children Infections, 1, 15–20.Романцов М.Г. Часто болеющие дети: медикопсихологическое сопровождение, оздоровление и адаптация к образовательному учреждению // Вестн. науки и образования. 2016. № 8 (20). С. 74– 80.Romantsov M.G. (2016). Often sick children: medical and psychological support, recovery and adaptation to an educational institution. Bulletin of Science and Education, 8 (20), 74–80. In Russ.Романцов М.Г., Мельникова И.Ю. Часто болеющие дети: не только медицинская, но и психологопедагогическая проблема // Проблемы педагогики. 2016. № 9 (20). С. 5–12.Romantsov M.G., Melnikova I.Yu. (2016). Often sick children: not only a medical but also a psychological and pedagogical problem. Problems of Pedagogy, 9 (20), 5–12. In Russ.Заплатников А.Л., Гирина А.А. К проблеме «часто болеющих детей» // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. № 4. С. 215–221.Zaplatnikov A.L., Girina A.A. (2015). More one frequently ill children problematics. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky, 4, 215–221. In Russ.Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. Т. 84, № 1. С. 66–73.Samsygina G.A. (2005). Often sick children: problems of pathogenesis, diagnosis and therapy. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky, 84 (1), 66–73.Левина А.С., Бабаченко И.В. Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей, возможности этиопатогенетической терапии // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 41–45.Levina A., Babachenko I.V. (2014). Persistent infections in frequent and prolonged ill children, possibility of etiopathogenetic therapy. Children Infections, 13 (4), 41–45.Горелова Ж.Ю., Плац-Колдобенко А.Н., Соловьева Ю.В., Акоева Д.Ю., Летучая Т.А. К вопросу об особенностях респираторных инфекций у часто болеющих детей и возможности алиментарной коррекции // Int. Sci. Rev. 2017. № 8 (39). С. 59–64.Gorelova Zh.Yu., Platz-Koldobenko A.N., Solovyeva Yu.V., Akoeva D.Yu., Letuchaya T.A. (2017). To the question about the features of respiratory infections in frequently ill children and the possibility of alimentary correction. Int. Sci. Rev, 8 (39), 59–64. In Russ.Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? // Вопр. соврем. педиатрии. 2013. Т. 12, № 1. С. 74–86.Ovsyannikov D.Yu., Illarionova T.Yu., Pushko L.V., Kuz’menko L.G. (2013). Frequently ill children: what else besides infections? Current Pediatrics, 12 (1), 74–86.Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста // Практ. медицина. 2014. № 9 (85). С. 67–71.Kankasova M.N., Mokhova O.G., Pozdeyeva O.S. (2014). Frequently ailing children: an infectiologist’s view point. Practical Medicine, 9 (85), 67–71.Плотникова М.О., Снимщикова И.А., Шманева И.А., Снимщикова А.Д. Особенности иммунного статуса у длительно и часто болеющих детей // Учен. зап. Орловского гос. ун-та. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2014. Т. 1, № 7. С. 102–104.Plotnikova M.O., Snimschikova I.A., Shmaneva I.A., Snimschikova A.D. (2014). Assessment of the status immunity frequently ill children. Scientifi c Notes of Orel State University. Series: Natural, Technical and Medical Sciences, 1 (7), 102–104.Малюжинская Н.В., Полякова О.В. Клинические особенности часто болеющих детей с хроническими заболеваниями дыхательных путей Волгограда // Волгоградский науч.-мед. журн. 2014. № 1 (41). С. 39–41.Malyuzhinskaya N.V., Polyakova O.V. (2014). Clinical features of frequently ill children with chronic respiratory diseases of Volgograd. Volgograd Scientifi c Medical Journal, 1 (41), 39–41. In Russ.Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Сенсибилизация к условно-патогенным грибам и антибактериальным препаратам природного происхождения у больных бронхиальной астмой // Сиб. мед. журн. 2015. Т. 137, № 6. С. 78–81.Kopeikina S.M., Landyshev Yu.S. (2015). Sensitization to opportunistic fungial and anti-bacterial drugs of natural origin in patients with bronchial asthma. Siberian Medical Journal, 137 (6), 78–81.Чувиров Д.Г., Маркова Т.П. Вирусно-бактериальные респираторные инфекции. Профилактика и лечение // РМЖ. Мать и дитя. 2015. Т. 23, № 14. С. 839–843.Chuvirov D.G., Markova T.P. (2015). Viral and bacterial respiratory infections. Prevention and treatment. Russian Journal of Woman and Child Health, 23 (14), 839–843. In Russ.Кушнарева М.В., Виноградова Т.В., Кешишян Е.С. и др. Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 3. С. 12–21.Kushnareva M.V., Vinogradova T.V., Keshishian E.S. et al. (2016). Specifi c features of the immune status and interferon system of infants. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 61 (3), 12–21.Юлиш Е.И., Ярошенко С.Я. Персистирующие герпесвирусные инфекции и их роль в заболеваемости детей из группы часто и длительно болеющих // Здоровье ребенка. 2013. № 7 (50). С. 145–150.Yulish Ye.I., Yaroshenko S.Ya. (2013). Persistent herpes virus infections and their role in the incidence in frequently and chronically ill children. Child’s Health, 7 (50), 145–150.Пальшина Ю.В., Бишарова Г.И., Зюбина Н.И., Гергесова Е.Е., Бартухина О.Е. Вторичный иммунодефицит у детей в Забайкалье // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2014. № 1 (95). С. 50–55.Palshina Yu.V., Bisharova G.I., Zyubina N.I., Gergesova E.E., Bartukhina O.E. (2014). Secondary immune defi ciency in children in Transbaikalia. Bulletin of East Siberian Scientufi c Centre, 1 (95), 50–55.Самсыгина Г.А. Проблема часто болеющих детей в педиатрии // Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 4. С. 211–214.Samsygina G.A. (2015). The problem of often ill children in pediatrics. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky, 94 (4), 211–214. In Russ.Майоров Р.В. Особенности показателей иммунного статуса у часто болеющих детей, проживающих в Тверской области // Вестн. новых медицинских технологий. 2012. № 3. С. 90–92.Maiorov R.V. (2012). Features of immune status at often falling ill children living in the Tver region. Journal of New Medical Technologies, 3, 90–92.Зайцева О.В. Инфекция и иммунитет: актуальные вопросы в практике педиатра // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 1. С. 36–43.Zaitseva O.V. (2015). Infection and immunity: current issues in pediatrics practice. Children Infections, 14, (1), 36–43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.