jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2020-1-17-30jsms-610Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHЭффективность ферментотерапии в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом (категории IIIa)The effectiveness of enzyme therapy in the comprehensive treatment of patients with chronic abacterial prostatitis (category IIIa)КульчавеняЕ. В.KulchavenyaE. V.

Кульчавеня Екатерина Валерьевна — д-р мед. наук, профессор кафедры туберкулеза ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; гл. научный сотрудник ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России.

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52.

Kulchavenya Ekaterina Valeryevna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Tuberculosis, Novosibirsk State Medical University; Chief Researcher, Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis.

52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091

БаранчуковаА. А.BaranchukovaA. A.

Баранчукова Анжелика Анатольевна — канд. мед. наук, доцент кафедры туберкулеза ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач кабинета ультразвуковой диагностики ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России.

Baranchukova Anzhelika Anatolyevna — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Tuberculosis, Novosibirsk State Medical University; Doctor, Ultrasound Diagnostic Cabinet, Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis.

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Research Institute of Tuberculosis; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202004062020011730Copyright © Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А., 20202020Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А.Kulchavenya E.V., Baranchukova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/610

Введение. Гиперпродукция фиброзной ткани как конечный этап хронического воспаления простаты усугубляет нарушение уродинамики и замедляет выздоровление.Цель. Определить возможность повышения эффективности лечения больных хроническим абактериальным простатитом за счет антисклеротической ферментотерапии; доказать ее позитивное влияние на уродинамику и микроциркуляцию в простате.Материалы и методы. В открытое, проспективное, рандомизированное, сравнительное исследование включены 60 больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIа. Участники были разделены на две группы: основную (ОГ, 31 пациент) и группу сравнения (ГС, 29 пациентов). Пациенты ОГ получали базовую терапию с включением препарата лонгидаза в виде ректальных суппозиториев по 3000 МЕ действующего вещества трижды в неделю, 20 суппозиториев на курс. Пациенты ГС получали идентичную базовую терапию в сочетании с ректальными суппозиториями, содержащими 500 мг метилурацила — также 3 раза в неделю, всего 20 суппозиториев на курс.Эффективность лечения оценивали по динамике показателей мочеиспускания и микроциркуляции, по уменьшению баллов по шкале симптомов National Institutes of Health — Chronic Prostatitis Symptom Index (NIHCPSI) и по снижению числа лейкоцитов в секрете простаты. Отличный результат подразумевал снижение суммы баллов по шкале NIH-CPSI до 14 и ниже, числа лейкоцитов в секрете простаты — до 10 в поле зрения и менее, улучшение показателей уродинамики и микроциркуляции на 40 % и более от исходного.Результаты. В ОГ отличный результат был достигнут у 21 больного (67.7 %), в ГС — у 14 пациентов (48.3 %). Хороший результат отмечен у 9 пациентов (29.1 %) ОГ и у 11 (37.9 %) в ГС. Среди пациентов, получавших лонгидазу, только в одном случае (3.2 %) не было эффекта, а в ГС таковых было в четыре раза больше (4 пациента; 13.8 %).Выводы. Антисклеротическая ферментотерапия препаратом лонгидаза в виде ректальных суппозиториев способствовала достоверному уменьшению выраженности симптоматики простатита, улучшению параметров уродинамики и микроциркуляции простаты.

Aim. To determine the possibility of increasing the effectiveness of treatment of patients with chronic abacterial prostatitis due to antisclerotic enzyme therapy; to prove its positive effect on urodynamics and microcirculation in the prostate.Materials and methods. An open, prospective, randomized, comparative study included 60 patients with category IIIa chronic abacterial prostatitis. The participants were divided into two groups: the main group (MG, 31 patients) and the comparison group (CG, 29 patients). MG patients received the baseline therapy with the inclusion of Longidaza in the form of rectal suppositories, 3000 IU of the active substance three times a week, 20 suppositories per course. CG patients received identical baseline therapy in combination with rectal suppositories containing 500 mg of methyluracil — also 3 times a week, a total of 20 suppositories per course.The effectiveness of treatment was evaluated by the dynamics of urination and microcirculation parameters, by a decrease in scores on the National Institutes of Health — Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) scale and by a decrease in the number of white blood cells in the prostatic secretion. An excellent result implied a reduction in the total score on the NIH-CPSI scale to 14 or lower, the number of leucocytes in the prostate secretion — to 10 in the field of view or less, and an improvement in urodynamics and microcirculation by 40% or more from that of initial.Results. In MG an excellent result was achieved in 21 patients (67.7%), in CG — in 14 patients (48.3%). A good result was observed in 9 patients (29.1%) of the MG and in 11 (37.9%) of the CG. Among patients receiving Longidaza there was no effect only in one case (3.2%), and four times as many in the CG (4 patients; 13.8%).Conclusions. Antisclerotic enzyme therapy with Longidaza in the form of rectal suppositories contributed to a significant decrease in the intensity of symptoms of prostatitis, an improvement in urodynamic parameters and prostate microcirculation.

простатитлечениелонгидазаферментотерапияуродинамикамикроциркуляция в простатеprostatitistreatmentLongidazaenzyme therapyurodynamicsmicrocirculation in the prostateReferencesWong L., Hutson P.R., Bushman W. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis // Prostate. 2015. Vol. 75 (1). P. 23–32. doi: 10.1002/pros.22886.Wong L., Hutson P.R., Bushman W. (2015). Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate, 75 (1), 23–32. doi: 10.1002/pros.22886.Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P. et al. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the REDUCE trial // Eur. Urol. 2008. Vol. 54. P. 1379–1384.Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P. et al. (2008). The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the REDUCE trial. Eur. Urol., 54, 1379–1384.Roehrborn C.G. Definition of at-risk patients: baseline variables // BJU Int. 2006. Vol. 97 (2). P. 7–11.Roehrborn C.G. (2006). Definition of at-risk patients: baseline variables. BJU Int., 97 (2), 7–11.Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F., Deriu M. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis // Arch. Ital. Urol. Androl. 1999. Vol. 71. P. 287–292.Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F., Deriu M. (1999). A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch. Ital. Urol. Androl., 71, 287–292.Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L. et al. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms // J. Urol. 2012. Vol. 188. P. 1375–1381.Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L. et al. (2012). Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J. Urol., 188, 1375–1381.Кудрявцев Ю.В., Чумаков А.М. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите // Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита: Материалы конференции. Курск, 2000. С. 81–82.Kudryavtsev Yu.V., Chumakov A.M. (2000). Morphological changes in the prostate gland in chronic prostatitis. Modern aspects of diagnosis and treatment of chronic prostatitis: Conference Proc. Kursk, pp. 81–82. In Russ.Wight T.N., Potter-Perigo S. The extracellular matrix: an active or passive player in fibrosis? // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2011. Vol. 301. P. G950G955.Wight T.N., Potter-Perigo S. (2011). The extracellular matrix: an active or passive player in fibrosis? Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol., 301, G950G955.Gordon M.K., Hahn R.A. Collagens // Cell Tissue Res. 2010. Vol. 339. P. 247–257.Gordon M.K., Hahn R.A. (2010). Collagens. Cell Tissue Res., 339, 247–257.Frantz C., Stewart K.M., Weaver V.M. The extracellular matrix at a glance // J. Cell Sci. 2010. Vol. 123 (24). P. 4195–4200.Frantz C., Stewart K.M., Weaver V.M. (2010). The extracellular matrix at a glance. J. Cell Sci., 123 (24), 4195–4200.Kadler K.E., Baldock C., Bella J., Boot-Handford R.P. Collagens at a glance // J. Cell Sci. 2007. Vol. 120 (12). P. 1955–1958.Kadler K.E., Baldock C., Bella J., Boot-Handford R.P. (2007). Collagens at a glance. J. Cell Sci., 120 (12), 1955–1958.Textbook of Hepatology: From Basic Science to Clinical Practice. 3rd ed. /еds. by J. Rodes et al. Malden Blackwell, 2007.Rodes J. et al. (eds.) (2007). Textbook of Hepatology: From Basic Science to Clinical Practice. 3 rd ed. Malden Blackwell.Thickett D.R., Poole A.R., Millar A.B. The balance between collagen synthesis and degradation in diffuse lung disease // Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2001. Vol. 18. P. 27–33.Thickett D.R., Poole A.R., Millar A.B. (2001). The balance between collagen synthesis and degradation in diffuse lung disease. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis., 18, 27–33.Armstrong L., Thickett D.R., Mansell J.P. et al. Changes in collagen turnover in early acute respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 160. P. 1910–1915.Armstrong L., Thickett D.R., Mansell J.P. et al. (1999). Changes in collagen turnover in early acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 160, 1910–1915.García-Bolao I., Lopez B., Macías A. et al. Impact of collagen type I turnover on the long-term response to cardiacresynchronization therapy // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. P. 898–906.García-Bolao I., Lopez B., Macías A. et al. (2008). Impact of collagen type I turnover on the long-term response to cardiacresynchronization therapy. Eur. Heart J., 29, 898–906.Selman M., Montaño M., Ramos C., Chapela R. Concentration, biosynthesis and degradation of collagen in idiopathic pulmonary fibrosis // Thorax. 1986. Vol. 41. P. 355–359.Selman M., Montaño M., Ramos C., Chapela R. (1986). Concentration, biosynthesis and degradation of collagen in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax, 41, 355–359.Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелегочного туберкулеза. Новосибирск: Сибпринт, 2015. 247 с.Kulchavenya E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. (2015). Almanac for Extrapulmonary Tuberculosis. Novosibirsk: Sibprint, 247 p.Wong L., Hutson P.R., Bushman W. Prostatic inflammation induces fibrosis in a mouse model of chronic bacterial infection // PLoS One. 2014 Jun 20. Vol. 9 (6): e100770. doi: 10.1371/journal. pone.0100770.Wong L., Hutson P.R., Bushman W. (2014). Prostatic inflammation induces fibrosis in a mouse model of chronic bacterial infection. PLoS One, 9 (6): e100770. doi: 10.1371/journal.pone.0100770.Cantiello F., Cicione A., Salonia A. et al. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study // Urology. 2013 May. Vol. 81 (5). P. 1018–1023. doi: 10.1016/j.urology.2013.01.053.Cantiello F., Cicione A., Salonia A. et al. (2013). Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology, 81 (5), 1018–1023. doi: 10.1016/j.urology.2013.01.053.Hu Y., Niu X., Wang G. et al. Chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model // Andrology. 2016 Nov. Vol. 4 (6). P. 1209–1216. doi: 10.1111/andr.12273.Hu Y., Niu X., Wang G. et al. (2016). Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model. Andrology, 4 (6), 1209–1216. doi: 10.1111/andr.12273.Горбунова Е.Н., Крупин В.Н., Давыдова Д.А. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпителиальных неоплазий и рака предстательной железы // Совр. технологии в медицине. 2011. № 1. C. 79–83.Gorbunova E.N., Krupin V.N., Davydova D.A. (2011). Chronic inflammation and fibrosis as risk factors for prostatic intraepithelial neoplasia and prostate cancer. Modern Technologies in Medicine, 1, 79–83. In Russ.Неймарк А.И., Киптилов А.В., Лапий Г.А. Клинические и патоморфологические особенности хронического простатита у рабочих химического производства // Урология. 2015. № 6. C. 68–73.Neimark A.I., Kiptilov A.V., Lapii G.A. (2015). Clinical and pathomorphological features of chronic prostatitis in chemical industry workers. Urologiia, 6, 68–73.Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы // Урология. 2016. № 4. C. 114–121.Zaitsev A.V., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. (2016). Bacterial prostatitis and prostatic fibrosis: modern view on the treatment and prophylaxis. Urologiia, 4, 114–121.Филимонов П.Н., Кульчавеня Е.В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом // РМЖ. 2019. T. 27, № 2. C. 39–41.Filimonov P.N., Kulchavenya E.V. (2019). Consequences of excessive fibrosis formation in patients with chronic prostatitis. Russian Medical Journal, 27 (2), 39–41.Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Сегал А.С. Лонгидаза в терапии хронического простатита // Иммунология. 2006. T. 27, № 2. C. 119–121.Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Segal A.S. (2006). Longidaza in therapy of chronic prostatitis. Immunology, 27, 2, 119–121.Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Сегал A.C. Лонгидаза в лечении хронического простатита // Урология. 2006. № 6. С. 26–28.Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Segal A.S. (2006). Longidase in the treatment of chronic prostatitis. Urologiia, 6, 26–28.Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Пульбере С.А., Макаров О.В., Михайликов Т.Г. Оценка клинической эффективности препарата Лонгидаза® в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Эффект. фармакотерапия. 2012. № 43. C. 22–25.Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Pulbere S.A., Makarov O.V., Mikhaylikov T.G. (2012). Evaluation of the clinical efficacy of Longidaza ® in the comprehensive treatment of patients with chronic prostatitis. Effective Pharmacotherapy, 43, 22–25. In Russ.Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита // Эффект. фармакотерапия. 2014. № 32. C. 10–15.Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. (2014). Longidaza in combination therapy of chronic prostatitis. Effective Pharmacotherapy, 32, 10–15. In Russ.Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Опыт применения ферментной терапии в комплексном лечении хронического простатита // Consilium medicum. 2008. T. 10, № 4. С. 114–117.Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Mikhaylikov T.G. (2008). Experience of using enzyme therapy in the comprehensive treatment of chronic prostatitis. Consilium Medicum, 10, 4, 114–117. In Russ.Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. Оценка эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом лонгидаза 3000 МЕ // Клин. фармакология и терапия. 2010. T. 19, № 4. C. 93–97.Avdoshin V.P., Mikhaylikov T.G., Andryuhin M.I., Olshanskaja E.V., Pulbere S.A. (2010). Evaluation of preparate Longidasa 3000 ME in complex treatment of patients with chronic prostatitis. Clinical Pharmacology and Therapy, 19, 4, 93–97.Шатохин М.Н., Мальцев В.Н., Конопля А.И., Теодорович О.В. Клинико-иммунологическая эффективность различных лекарственных форм лонгидазы у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010. T. 9, № 2. C. 327–331.Shatokhin M.N., Maltsev V.N., Konoplya A.I., Teodorovich O.V. (2010). Clinical and immunological efficiency of various medical forms longidaza at patients with the hyperplasia of the prostate in the combination to the chronic prostatitis. System Analysis and Management in Biomedical Systems, 9 (2), 327–331.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.