jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2020-3-74-83jsms-651Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКачество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца с нормальной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка до и после эндомиокардиальной клеточной кардиомиопластикиQuality of life of CHD patients with normal and moderately lowered left ventricular ejection fraction before and after endomyocardial cellular cardiomyoplastyКливерЕ. Н.KliverE. N.

Кливер Елена Николаевна — д-р мед. наук, врачкардиолог Центра кардиохирургии аорты и коронарных артерий

630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Kliver Elena Nikolayevna — Dr. Sci. (Med.), Cardiologist, Center for Aorta and Coronary Arteries Cardiac Surgery

15, Rechkunovkaya str., Novosibirsk, 630055

ekliver@mail.ruЧернявскийА. М.CherniavskyA. M.

Чернявский Александр Михайлович — д-р мед. наук, профессор, и.о. директора, руководитель Центра кардиохирургии аорты и коронарных артерий

Новосибирск 

Cherniavsky Aleksandr Mikhailovich — Dr. Sci. (Med.), Professor, Director, Center for Aorta and Coronary Arteries Cardiac Surgery

Novosibirsk

КливерЕ. Э.KliverE. E.

Kliver Evgeniy Eduardovich — Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Laboratory of Experimental Surgery and Morphology

Novosibirsk

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава РоссииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian Federation202004112020037483Copyright © Кливер Е.Н., Чернявский А.М., Кливер Е.Э., 20202020Кливер Е.Н., Чернявский А.М., Кливер Е.Э.Kliver E.N., Cherniavsky A.M., Kliver E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/651

Цель. Оценка качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с нормальной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), в лечении которых использовалась методика эндомиокардиальной имплантации мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга (мФККм) с применением навигационной системы NOGA в сочетании с современной медикаментозной терапией. Материалы и методы. Больные ИБС (n = 48) составили две группы в соответствии с исходно имеющейся у них ФВ ЛЖ: I группа с ФВ ЛЖ ≥ 50 % (n = 30); II группа с ФВ ЛЖ 36–49 % (n = 18). Всем пациентам проводилось лечение с использованием эндомиокардиальной имплантации мФККм в комбинации с современной медикаментозной терапией ИБС. Аспирация костного мозга для получения мФККм была осуществлена из гребня подвздошной кости под местной анестезией в день процедуры имплантации клеток по стандартной методике. Другим методом получения мФККм было выделение из периферической крови после введения рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Grasalva, Израиль). В каждый ишемизированный сегмент миокарда вводилось по десять инъекций клеток объемом 0.2 мл. Среднее число аутологичных клеток, введенных каждому пациенту, равнялось 41 ± 16 × 106. Фракция CD34/CD45-позитивных клеток составила 2.5 ± 1.6 %. Определение качества жизни проводилось с использованием опросника SF-36 на всех этапах контроля (исходно, 6 мес, 1 год и 3 года). Результаты. В обеих группах ни один пациент не имел интраоперационных осложнений. Больные были выписаны из стационара на 3–5-е сутки. На всех этапах контроля все изучаемые показатели качества жизни имели статистически значимое улучшение по отношению к исходным данным у пациентов обеих групп. По полной функциональной связи (W) наиболее значимыми являлись: PF (физическое функционирование) (W = 0.54), RE (эмоциональное состояние) (W = 0.72), SF (социальное функционирование) (W = 0.48). Заключение. Эндомиокардиальная имплантация мФККм в сочетании с современной медикаментозной терапией способствует улучшению показателей качества жизни пациентов с ИБС с нормальной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка на протяжении всех трех лет наблюдения независимо от ее исходной величины.

Aim. Evaluation of quality of life of coronary heart disease (CHD) patients with normal and lowered left ventricular ejection fraction (LVEF) treated by endomyocardial implantation of autologous bone marrow mononuclear cells (ABMMCs) by using the NOGA cardiac navigation system in combination with modern drug therapy. Materials and methods. CHD patients (n=48) were divided into two groups according to their initial LVEF: group I patients had LVEF ≥ 50% (n = 30), while in group II it was 36–49% (n = 18). All patients underwent endomyocardial implantation of ABMMCs combined with modern drug therapy of CHD. Bone marrow aspiration to obtain ABMMC was performed from the iliac crest under regional anesthesia on the day of cell implantation according to a standard technique. Another option for obtaining ABMMCs was isolation from peripheral blood after administration of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) (Grasalva, Israel). Each ischemic segment of the myocardium got 10 injections of cells of 0.2 ml volume. The average number of autologous cells injected into every patient was 41 ± 16 × 106. The fraction of CD34/CD45-positive cells amounted to 2.5 ± 1.6%. Quality of life was evaluated using the SF-36 Health Survey at all stages of control (baseline, 6 months, 1 year and 3 years). Results. No intraoperative complications were observed in both groups. The patients were discharged from the hospital on 3rd–5th day. At all stages of control all studied indicators of quality of life demonstrated a statistically significant improvement in relation to the baseline data in patients of both groups. As for complete functional relationship (W), the most significant parameters were as follows: PF (Physical Functioning) (W = 0.54), RE (Role-Emotional) (W = 0.72), SF (Social Functioning) (W = 0.48). Conclusion. Endomyocardial implantation of ABMMCs supported by modern drug therapy facilitates the parameters of quality of life improvement in CHD patients with normal and moderately lowered LVEF during 3-year follow-up irrespective of its baseline value.

клетки костного мозгаишемическая болезнь сердцаbone marrow cellscoronary heart diseaseReferencesАгеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность. м.: ГЭОТАР-медиа, 2010. 336 с.Ageev F.T., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N. et al. (2010). Chronic Heart Failure. Moscow: GEOTARMedia, 336 p. In Russ.Березикова Е.Н., Пустоветова м.Г., Шилов С.Н. и др. Влияние полиморфизма гена каспазы 8 на риск развития и течение хронической сердечной недостаточности // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. Т. 17, № 4. С. 45–49.Berezikova E.N., Pustovetova M.G., Shilov S.N. et al. (2013). Effect of caspase 8 gene polymorphism on the risk for developing and course of chronic heart failure. Circulatory Pathology and Cardiac Surgery, 17 (4), 45–49. In RussБеленков Ю.Н., мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Истинная распространенность ХСН в европейской части Российской Федерации (исследование Эпоха, госпитальный этап) // Сердечная недостаточность. 2011. Т. 12, № 2. С. 63–68.Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. et al. (2011). The true prevalence of chronic heart failure in the European Part of the Russian Federation (Epoch Study, hospital stage). Heart Failure, 12 (2), 63–68. In Russ.Акчурин Р.С., Ширяев А.А. микрохирургия коронарных артерий. м.: ГЭОТАР-медиа, 2012. 144 с.Akchurin R.S., Shiryaev A.A. (2012). Microsurgery of Coronary Arteries. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 144 p. In Russ.Коноплянников м.А., Кальсин В.А., Аверьянов А.В. Стволовые клетки для терапии ишемической болезни сердца: достижения и перспективы // Клин. практика. 2012. Т. 3, № 3. С. 63–77.Konoplyannikov M.A., Kalsin V.A., Averyanov A.V. (2012). Stem cells for the therapy of ischemic heart disease: advances and prospects. Clinical Practice, 3 (11), 63–77.Кливер Е.Н., Чернявский А.м., Покушалов Е.А. и др. Трехлетние результаты эндокардиальной имплантации аутологичных клеток костного мозга пациентам с ишемической болезнью сердца с нормальной фракцией выброса левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19, № 1. С. 59–65.Kliever E.N., Cherniavsky A.M., Pokushalov Ye.A. et al. (2015). 3-year outcomes of endocardial implantation of autologous bone marrow cells in CAD patients with normal ejection fraction value. Circulation Pathology and Cardiac Surgery, 19 (1), 59–65.Кливер Е.Н., Чернявский А.м., Покушалов Е.А. и др. Трансэндокардиальная клеточная кардиомиопластика у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестн. НГУ. Серия: Биология, клин. медицина. 2011. Т. 9, № 3. С. 77–83.Kliever E.N., Cherniavsky A.M., Pokushalov Ye.A. et al. (2011). Result of intramyocardial injections of autologous bone marrow mononuclear cells in patients with coronary heart disease. Bulletin of the Novosibirsk State University. Series: Biology, Clinical Medicine, 9 (3), 77–83.Киргизова м.А., Рябов В.В., Суслова Т.Е. и др. Отдаленные клинические результаты трансплантации аутологичных CD133+ клеток костного мозга больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Рос. кардиол. журн. 2016. № 3. С. 80–86.Kirgizova M.A., Ryabov V.V., Suslova T.E. et al. (2016). Long-term clinical results of autologous CD133+ bone marrow cells transplantation in ST elevation myocardial infarction patient. Russian Journal of Cardiology, 3, 80–86. In Russ.Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового осследования качества жизни «мираж») // Науч.-практ. ревматология. 2008. № 1. С. 36–48.Amirdjanova V.N., Goryachev D.V., Korshunov N.I., Rebrov A.P., Sorotskaya V.N. (2008). SF-36 questionnaire population quality of life indices objective. Rheumatology Science and Practice, 1, 36–48.Fuchs S., Kornowski R., Weisz G. et al. Safety and feasibility of transendocardial autologous bone marrow cell transplantation in patients with advanced heart disease // Am. J. Cardiol. 2006. Vol. 97 (6). P. 823–829. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.09.132Fuchs S., Kornowski R., Weisz G. et al. (2006). Safety and feasibility of transendocardial autologous bonemarrow cell transplantation in patients with advanced heart disease. Am. J. Cardiol., 97 (6), 823–829. doi: 10.1016/j.amjcard.2005.09.132Wang S., Cui J., Peng W., Lu M. Intracoronary autologous CD34+ stem cell therapy for intractable angina // Cardiology. 2010. Vol. 117 (2). P. 140–147. doi: 10.1159/000320217Wang S., Cui J., Peng W., Lu M. (2010). Intracoronary autologous CD34+ stem cell therapy for intractable angina. Cardiology, 117 (2), 140–147. doi: 10.1159/000320217.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.