Филимонова Евгения Сергеевна — ассистент кафедры инфекционных болезней.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Filimonova Evgeniya Sergeevna — Assistant, Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University.
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Краснова Елена Игоревна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезей.
Новосибирск
Krasnova Elena Igorevna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Infectious Diseases, Novosibirsk State Medical University.
Novosibirsk
Иголкина Яна Петровна — младший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.
Новосибирск
Igolkina Yana Petrovna — Junior Researcher, Laboratory of Molecular Microbiology.
Novosibirsk
Тикунова Нина Викторовна — доктор биологических наук, заведующий лабораторией молекулярной микробиологии.
Новосибирск
Tikunova Nina Viktorovna — Dr. Sci. (Biol.), Head, Laboratory of Molecular Microbiology.
Novosibirsk
Бурмистрова Татьяна Германовна — заведующий 7-м отделением.
Новосибирск
Burmistrova Tatyana Germanovna — Head, 7th Department.
Novosibirsk
Кузнецова Вера Гаврииловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней.
Новосибирск
Kuznetsova Vera Gavriilovna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Infectious Diseases.
Novosibirsk
Цель. Определение клинико-лабораторных особенностей клещевых риккетсиозов, в частности риккетсиозов, вызванных Rickettsia (R.) raoultii и R. sibirica, у взрослых жителей Новосибирской области.
Материалы и методы. В период с апреля по сентябрь 2016-2017 гг. обследованы 665 чел., госпитализированных в ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1» и имеющих в анамнезе присасывание или наползание клеща или эпизод выезда в лесную зону с последующим появлением лихорадки с температурой от 37 °С и выше. Образцы крови, спинномозговой жидкости и соскоба кожи с места присасывания клеща брали от пациентов в первые 1-2 дня после госпитализации и перед началом антибактериальной терапии. Всем пациентам проводили комплексное клинико-лабораторное обследование на догоспитальном этапе и в стационаре. ДНК риккетсий выявляли методом двухраундовой ПЦР с последующим секвенированием ПЦР-фрагментов.
Результаты. ДНК риккетсий обнаружена в клинических образцах у 37 пациентов (5.6 % от числа всех обследованных): у 14 пациентов — ДНК R. sibirica, у 15 — R. raoultii, у одного — ДНК «Candidatus R. tarasevichiae», у 7 пациентов — ДНК других видов и геновариантов риккетсий из группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ). Симптомы болезни, вызванной R. raoultii, отличались от симптомов сибирского клещевого тифа (СКТ). Только у двух из 15 больных (13.3 %), в образцах которых выявлялась ДНК R. raoultii, выявлен первичный аффект с регионарным лимфаденитом и сыпью, в то время как у пациентов с СКТ — у 11 из 14 (75.8 %). У всех пациентов с R. raoultii отмечены астенический синдром, у двух третей — головная боль и фебрилитет, у каждого третьего — фебрилитет до 39 oC Редко отмечались артралгии и миалгии, характерные для СКТ. Явления менингизма отмечены у 7 пациентов с R. raoultii и у 4 пациентов с R. sibirica, причем у 5 пациентов ДНК риккетсий обнаружена в спинномозговой жидкости — у 4 больных ДНК R. raoultii и у одного — ДНК R. sibirica. Длительность лихорадочного периода в условиях проведения антибактериальной терапии составила в среднем 5 дней.
Заключение. Риккетсиозы, вызванные R. raoultii, не имеют патогномоничных специфических признаков, хотя иногда выявляются симптомы, которые позволяют предположить диагноз, такие как лихорадка, сыпь, лимфоаденопатия и первичный аффект.
Aim. Determination of clinical and laboratory features of tick-borne rickettsioses, in particular caused by Rickettsia (R.) raoultii and R. sibirica, in adult residents of the Novosibirsk Region.
Materials and Methods. In the period from April to September 2016-2017 a total of 665 patients, who were examined on admission to the Novosibirsk Infectious Clinical Hospital No. 1 and had a history of tick attack, or crawling, or an episode of visiting the forest zone with the subsequent rise of body temperature to 37°С and above. Samples of blood, cerebrospinal fluid and skin scrapings from the tick’s bite site were taken from patients in the first 1-2 days after hospitalization and before the antibacterial therapy start. All patients underwent a comprehensive clinical and laboratory examination at the prehospital and hospital stages. The rickettsial DNA was detected by a nested PCR method followed by sequencing of the PCR fragments.
Results. The rickettsial DNA was found in clinical specimens of 37 patients (5.6% of all examined patients): in 14 patients — the DNA of R. sibirica, in 15 — R. raoultii, in one patient — Candidatus R. tarasevichiae, in 7 patients — the DNA of another rickettsia species and genovariants of the spotted fever group (SFG). The symptoms of R. raoultii disease were different from those of Siberian tick-borne typhus (STT). Only two of 15 patients (13.3%), in whose samples the DNA of R. raoultii was detected, had an eschar with regional lymphadenitis and rash, while in patients with STT — in 11 of 14 (75.8%). All patients with R. raoultii had asthenic syndrome, two-thirds — headache and febrile fever, and one-third — febrile fever up to 39°С. Arthralgia and myalgia characteristics of STT were rarely noted. The meningism phenomena were observed in 7 patients with R. raoultii and in 4 patients with R. sibirica, and in 5 patients the rickettsial DNA was found in cerebrospinal fluid — in 4 patients with the DNA of R. raoultii and in one — with that of R. sibirica. The duration of the febrile period under conditions of antibacterial therapy was 5 days on average.
Conclusion. Rickettsioses caused by R. raoultii do not have specific pathognomonic features, though sometimes such symptoms as fever, rash, lymphadenopathy, and eschar may suggest a presumptive diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.