jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)jsms-690Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние реабилитационных тренировок в роботизированном экзоскелете на качество жизни пациентов с позвоночноспинномозговой травмойEffects of rehabilitation training in robotic exoskeleton on the quality of life of patients with spinal cord injuryГвоздареваМ. А.GvozdarevaM. A.

Гвоздарева Мария Андреевна — заведующий физиотерапевтическим отделением, врач-физиотерапевт высшей категории.

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

Gvozdareva Mariya Andreyevna — Head, Physiotherapeutic Department, Physiotherapist of High Certificate.

17, Frunze str., Novosibirsk, 630091

masha_gvozdareva@mail.ruИлясоваЕ. С.IlyasovaE. S.

Илясова Екатерина Сергеевна — врач-физиотерапевт высшей категории.

Новосибирск

Ilyasova Ekaterina Sergeyevna — Physiotherapist of High Certificate.

17, Frunze str., Novosibirsk, 630091

ДроздовГ. О.DrozdovG. O.

Дроздов Георгий Олегович — врач — мануальный терапевт, старший лаборант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации.

Новосибирск

Drozdov Georgy Olegovich — Manual Therapist, Senior Laboratory Assistant, Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation.

Novosibirsk

КареваН. П.KarevaN. P.

Карева Нина Петровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации НГМУ; ведущий научный сотрудник ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна.

Новосибирск

Kareva Nina Petrovna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation, NSMU; Leading Researcher, NRITO n.a. Y.L. Tsivyan.

Novosibirsk

ФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Y.L. TsivyanRussian FederationФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБУ Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России; ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Y.L. Tsivyan; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202011042021041729Copyright © Гвоздарева М.А., Илясова Е.С., Дроздов Г.О., Карева Н.П., 20212021Гвоздарева М.А., Илясова Е.С., Дроздов Г.О., Карева Н.П.Gvozdareva M.A., Ilyasova E.S., Drozdov G.O., Kareva N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/690

Цель исследования — провести оценку влияния тренировок с использованием экзоскелета на качество жизни (КЖ) пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) в восстановительном и позднем периоде заболевания.

В исследовании участвовали 80 пациентов, которые проходили лечение в условиях стационара на базе ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна». Комплексная программа реабилитации состояла из 2 сессий по 20 дней и включала в себя тренировки с применением аппаратно-программного комплекса «ЭкзоАтлет», лечебную гимнастику и физиотерапию. Все пациенты заполняли стандартизированный опросник SF-36 на визитах 1-4 до начала и по окончании каждого стационарного интервала реабилитации и через 1 мес по окончании реабилитационных мероприятий. Оценивались исходный уровень показателей КЖ пациентов с ПСМТ и возможное влияние тренировок с использованием экзоскелета на психологический и физический компоненты здоровья участников.

Были получены статистически достоверные данные о повышении КЖ, связанного с психологической составляющей здоровья, у пациентов с ПСМТ в восстановительном и позднем периоде под влиянием реабилитации с включением тренировок в экзоскелете. Показатели качества жизни, связанные с физическим компонентом здоровья, у участников в восстановительном периоде после травмы также улучшились, тогда как у пациентов в позднем периоде травматической болезни эти показатели существенно не изменились. Достоверные изменения изучаемых показателей во всех случаях регистрировались только после 2 сессий тренировок с применением экзоскелета.

Таким образом, применение роботизированного экзоскелета «ЭкзоАтлет» способствует повышению качества жизни пациентов с ПСМТ и может быть рекомендовано для включения в комплексную реабилитацию и абилитацию данной категории пациентов.

The aim of the study is to assess the impact of exoskeleton training on the quality of life (QL) of patients with spinal cord injury (SCI) during the recovery and the late period of the disease.

The studies involved 80 patients who received treatment in a hospital setting on a basis of the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Y.L. Tsivyan. The comprehensive rehabilitation program consisted of 2 sessions of 20 days each and included training using the ExoAtlet powered exoskeleton, therapeutic exercises and physiotherapy. All patients completed a standardized SF-36 Health Survey Questionnaire during visits 1-4 before and after each inpatient rehabilitation interval and a month after the rehabilitation activities. The baseline QL of patients with SCI and possible impact of exoskeleton training on the psychological and physical health components of participants were estimated.

Statistically significant data on the increase in QL associated with the psychological component of health in patients with SCI during the recovery and late disease period under the influence of rehabilitation with the exoskeleton training were obtained. The quality of life parameters associated with the physical component of health also improved in participants during the recovery period of the traumatic disease, whereas in patients in the late period of it these indicators did not change significantly. In all cases the reliable changes of the studied parameters were recorded after 2 sessions of exoskeleton training only.

Thus, the use of the ExoAtlet powered exoskeleton contributes to the improving of the quality of life in patients with SCI and can be recommended for inclusion in the comprehensive rehabilitation and habilitation program of this category of patients.

позвоночно-спинномозговая травмареабилитацияэкзоскелеткачество жизниSF-36spinal cord injuryrehabilitationexoskeletonquality of lifeSF-36ReferencesLee B.B., Cripps R.A., Fitzharris M., Wing P.C. The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate // Spinal Cord. 2014. Vol. 52 (2). P.110-116.Lee B.B., Cripps R.A., Fitzharris M., Wing P.C. (2014). The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology : update 2011, global incidence rate. Spinal Cord, 52 (2), 110-116.Лобзин С.В., Мирзаева Л.М., Цинзерлинг Н.В. и др. Острое травматическое повреждение спинного мозга в Санкт-Петербурге. Эпидемиологические данные: частота, гендерные и возрастные особенности // Вестн. Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 2. С. 27-34. doi: 10.17816/mechnikov201911227-34.Lobzin S.V., Mirzaeva L.M., Tsinzerling N.V. et al. (2019). Acute traumatic spinal cord injury in St. Petersburg. Epidemiological data: incidence rate, gender and age characteristics. Herald of North-West Stare Medical University n.a. I.I. Mechnikov, 11, 2, 27-34. doi: 10.17816/mechnikov201911227-34. In Russ.Голик В.А., Мороз Е.Н., Погорелова С.А. Использование международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в экспертной неврологической практике / / Междунар. неврол. журн. 2011. № 5 (43). С. 136142.Golyk V.A., Moroz Ye.N., Pogorelova S.A. (2011). Use of International Classification of Functioning, Disability and Health in expert neurological practice. International Neurological Journal, 5 (43), 136-142. In Russ.Patel A.A., Dailey A., Brodke D.S. et al. Thoracolumbar spine trauma classification: The Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples // J. Neurosurg. Spine. 2009. Vol. 10 (3). P. 201-206.Patel A.A., Dailey A., Brodke D.S. et al. (2009). Thoracolumbar spine trauma classification: The Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J. Neurosurg. Spine, 10 (3), 201-206.Cirnigliaro C.M., Myslinski M.J., La Fountaine M.F. et al. Bone loss at the distal femur and proximal tibia in persons with spinal cord injury: imaging approaches, risk of fracture, and potential treatment options // Osteoporos. Int. 2017. Vol. 28 (3). P. 745-765.Cirnigliaro C.M., Myslinski M.J., La Fountaine M.F. et al. (2017). Bone loss at the distal femur and proximal tibia in persons with spinal cord injury: imaging approaches, risk of fracture, and potential treatment options. Osteoporos Int., 28 (3), 745-765.Gorgey A.S., Wade R., Sumrell R. et al. Exoskeleton training may improve level of physical activity after spinal cord injury: A case series // Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2017. Vol. 23 (3). P. 245-255.Gorgey A.S., Wade R., Sumrell R. et al. (2017). Exoskeleton training may improve level of physical activity after spinal cord injury: A case series. Top Spinal Cord Inj. Rehabil., 23 (3), 245-255.Rapidi C.-A., Tederko P., Moslavac S. et al. Evidence-based position paper on physical and rehabilitation medicine (PRM) professional practice for persons with spinal cord injury. The European PRM position (UEMS PRM Section) // Eur. J. Phys. and Rehabil. Med. 2018. Vol. 54 (5). P. 797–807. doi: 10.23736/S19739087.18.05374-1.Rapidi C.-A., Tederko P., Moslavac S. et al. (2018). Evidence-based position paper on physical and rehabilitation medicine (PRM) professional practice for persons with spinal cord injury. The European PRM position (UEMS PRM Section). Eur. J. Phys. And PRM Section) // Eur. J. Phys. and Rehabil. Med. 2018. Vol. 54 (5). P. 797-807. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05374-1.Mekki M., Delgado A.D., Fry A., Putrino D., Huang V. Robotic rehabilitation and spinal cord injury: A narrative review // Neurotherapeutics. 2018. Vol. 15 (3) P. 604-617. doi: 10.1007/s13311-018-0642-3.Mekki M., Delgado A.D., Fry A., Putrino D., Huang V. (2018). Robotic rehabilitation and spinal cord injury: A narrative review. Neurotherapeutics, 15 (3), 604-617. doi: 10.1007/s13311-018-0642-3.Карякин Н.Н., Белова А.Н., Сушин В.О. и др. Потенциальные преимущества и ограничения использования роботизированных экзоскелетов у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму: состояние вопроса // Вестн. восстановительной медицины. 2020. № 2 (96) C. 68-78. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-68-78.Karjakin N.N., Belova A.N., Sushin V.O. et al. (2020). Potential benefits and limitations of robotic exoskeletons usage in patients with spinal cord injury: a review. Bulletin of Rehabilitation Medicine, 2 (96), 68-78. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-68-78.Перельман Н.Л. История и методологические основания представлений о качестве жизни // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2019. № 2 (72). C. 112-119.Perelman N.L. (2019). History and methodological basis of quality of life conception. Physiology and Pathology of Restoration, 2 (72), 112-119.Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / / Науч.-практ. ревматология. 2008. № 1. С. 36-48.Amirdzhanova V.N., Goryachev D.V., Korshunov N.I., Rebrov A.P., Sorotskaya V.N. (2008). Population indicators of quality of life according to the SF-36 Questionnaire (results of the MIRAGE multi-center study of the quality of life). Rheumatology Science and Practice, 1, 36-48. In Russ.Хайбуллина З.Р., Сахабутдинова А.Р., Кутлиахме-тов Н.С. Система поэтапного восстановительного лечения и оценка качества жизни пациентов с травматической болезнью спинного мозга // Мед. вестн. Башкортостана. 2010. Т. 5, № 4. С. 123-127.Khaibullina Z.R., Sachabutdinova A.R., Kutliakhmetov N.S. (2010). The milestone system of restorative treatment and evaluation of the quality of life of patients with traumatic disease of spinal cord. Bashkortostan Medical Journal, 5 (4), 123-127.Esquenazi A., Talaty M., Packel A., Saulino M. The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury // Am. J. Рhys. Med. Rehabil. 2012. Vol. 91 (11). P. 911-921.Esquenazi A., Talaty M., Packel A., Saulino M. (2012). The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 91 (11), 911-921.Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. Gait training after spinal cord injury: safety, feasibility and gait function following 8 weeks of training with the exoskeletons from Ekso Bionics // Spinal Cord. 2018. Vol. 56 (2). P. 106-116.Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. (2018). Gait training after spinal cord injury: safety, feasibility and gait function following 8 weeks of training with the exoskeletons from Ekso Bionics. Spinal Cord, 56 (2), 106-116.Нестерова И.Н., Прудникова О.Г. Оценка психоэмоционального состояния больных с последствиями повреждения спинного мозга // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 4. С. 439-443. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-439-443.Nesterova I.N., Prudnikova O.G. (2017). Assessment of psychoemotional state in patients with consequences of spinal cord injury. Genij Ortopedii, 23, 4, 439-443. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-439-443.Sczesny-Kaiser M., Hoffken O., Aach M. et al. HAL exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients // J. Neuroeng. Rehabil. 2015. Vol. 12. Article numb.: 68.Sczesny-Kaiser M., Hoffken O., Aach M. et al. (2015). HAL exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients. J. Neuroeng. Rehabil., 12, 68.Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. Exoskeleton gait training after spinal cord injury: An exploratory study on secondary health conditions // J. Rehabil. Med. 2018. Vol. 50 (9). P. 806-813.Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. (2018). Exoskeleton gait training after spinal cord injury: An exploratory study on secondary health conditions. J. Rehabil. Med., 50 (9), 806-813.Бодрова P.A. Определение реабилитационного потенциала у лиц, перенесших травму спинного мозга, с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Вестн. восстановительной медицины. 2015. № 4 (68). С. 13-22.Bodrova R.A. (2015). Assessing of rehabilitation potential of patients with spinal cord injury using the International Classification of Functioning, Disability and Health. Bulletin of Rehabilitation Medicine, 4 (68), 13-22.Ткаченко П.В., Даминов В.Д., Карпов О.Э. Использование экзоскелета в комплексной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // Вестн. восстановительной медицины. 2017. № 2 (78). С. 126-132.Tkachenko P.V., Daminov V.D., Karpov O.E. (2017). Application of ExoAtlet exoskeleton in complex rehabilitation of the spinal cord injury patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine, 2 (78), 126-132. In Russ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.