Бахарева Ольга Николаевна — доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии
170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
Bakhareva Olga Nikolaevna — Assistant Professor, Department of Neurology, Rehabilitation and Neurosurgery
4, Sovetskaya str., Tver, 170100, Russia
Чичановская Леся Васильевна — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, реабилитации и нейрохирургии
Chichanovskaya Lesya Vasil’evna — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Neurology, Rehabilitation and Neurosurgery
Зайцева Александра Алексеевна — студентка 5-го курса
Zaytseva Aleksandra Alekseevna — 5th year Student
Морозов Александр Сергеевич — студент 5-го курса
Morozov Aleksandr Sergeevich — 5th year Student
Бахарев Станислав Александрович — преподаватель
Bakharev Stanislav Aleksandrovich — Faculty Member
Введение. Нарастающая частота ишемического инсульта и его омоложение, приводящие к крайне неблагоприятным социально-экономическим последствиям, заставляют пересмотреть традиционную технологию лечения и реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Тромболитическая терапия (ТЛТ) на сегодняшний день зарекомендовала себя как наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта.
Цель. Изучить влияние тромболитической терапии на восстановление речевых и когнитивных расстройств у больных ишемическим инсультом на втором этапе реабилитации.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 68 больных ОНМК по ишемическому типу, поступивших на второй этап реабилитации. Пациентов разделили на две группы: 1-я (n = 14) — больные, которым проведена тромболитическая терапия; 2-я (n = 54) — больные, получавшие стандартную терапию ОНМК. Оценка речевых нарушений проводилась на основании заключения логопеда. Тяжесть когнитивного дефицита оценивалась по шкале КНОКС (Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы) и на основании данных, полученных в ходе консультации психолога. Уровень удовлетворенности больных собственным состоянием оценивался по Визуально-аналоговой шкале.
Результаты. Описанный нейросоматический статус пациентов с ОНМК, которым была проведена ТЛТ, свидетельствует о преобладании мужчин пенсионного возраста с наличием полушарного инфаркта, который сочетается с расстройствами как импрессивной, так и экспрессивной речи и умеренными когнитивными нарушениями. В 1-й группе больных выявлены более грубые моторные и сенсорные речевые расстройства по сравнению со 2-й группой.
Заключение. Наличие более грубых речевых расстройств в 1-й группе больных, с одной стороны, связано с меньшим объемом выборки (целевой показатель ТЛТ 5 %; направление больных с отсутствием когнитивных, двигательных и речевых расстройств на 3-й этап реабилитации, минуя второй этап), а с другой — с наличием возможных геморрагических осложнений на фоне проводимой ТЛТ, что диктует необходимость более пристального контроля за ведением протоколов реперфузионной терапии в острейшем периоде ишемического инсульта.
Introduction. The increasing frequency of ischemic stroke and its rejuvenation, leading to extremely unfavorable socio-economic consequences, make us reconsider the traditional technology of treatment and rehabilitation of patients with acute cerebrovascular accident (CVA). Thrombolytic therapy (TLT) today has established itself as the most effective method of treatment of ischemic stroke.
Aim. To study the influence of thrombolytic therapy on the recovery of speech and cognitive disorders in patients with ischemic stroke at the second stage of rehabilitation.
Materials and Methods. The study involved 68 ischemic stroke patients who were admitted to the second stage of rehabilitation. The patients were divided into two groups: 1st (n = 14) — patients who received thrombolytic therapy; 2nd (n = 54) — patients who received conventional CVA therapy. The assessment of speech disorders was carried out on the basis of the conclusion of the speech therapist. The severity of cognitive deficit was assessed using the BNCE scale (Brief Neuropsychological Cognitive Examination) and on the basis of data obtained during the consultation with a psychologist. The level of satisfaction of patients with their own condition was assessed using the Visual Analogue Scale.
Results. The described neurosomatic status of patients with CVA, who underwent TLT, indicates the prevalence of men of retirement age with the presence of hemispheric infarction, which is combined with disorders of both impressive and expressive speech and mild cognitive impairments. In the 1st group of patients, more severe motor and sensory speech disorders were revealed compared to the 2nd group.
Conclusion. The presence of more severe speech disorders in the 1st group of patients, on the one hand, is associated with a smaller number of the 1st group (TLT target is 5%; referral of patients with the absence of cognitive, motor and speech disorders to the 3rd stage of rehabilitation, bypassing the second stage), and on the other hand, with the presence of possible hemorrhagic complications against the background of TLT, which dictates the need for closer control over the reperfusion therapy protocols in the acute period of ischemic stroke.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.