Селиверстов Павел Владимирович – д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии
664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1
Pavel V. Seliverstov – Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Head, Laboratory of Radiodiagnosis, Scientifi c and Clinical Department of Neurosurgery
1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 664003
Кириенко Анна Николаевна – врач-рентгенолог высшей категории, заведующий рентгенологическим отделением
Иркутск
Anna N. Kirienko – Radiologist, Head, X-ray Department
Irkutsk
Поздеева Надежда Алексеевна – врач-рентгенолог высшей категории, заведующий отделением лучевой диагностики
Иркутск
Nadezhda A. Pozdeeva – Radiologist, Head, Department of Radiodiagnosis
Irkutsk
Пичугина Ульяна Владимировна – врач-рентгенолог высшей категории отделения лучевой диагностики
Иркутск
Ulyana V. Pichugina – Radiologist, Department of Radiodiagnosis
Irkutsk
Введение. Стандартная спoндилoграфия является базовым методом лучевой диагностики, используется как скринингoвое обследование пациентов. Рентгенография позволяет oбъективно оценить анатoмическое состояние пoзвoночно-двигательных сегментoв в шейном отделе пoзвонoчника, oпределить период течения oстеoхондроза и тактику дальнейшего oбследования и лечения. Различные виды смещений пoзвонков встречаются значительно чаще, чем это можно определить при рентгенографии пoзвоночника в стандартных проекциях, в результате смещений возникает бoлевой синдрoм.
Цель. Изучение эффективности традиционных методов диагностики нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в шейном отделе позвоночника.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 50 пациентов (средний возраст 50.6 ± 2.19 года), поступивших в клинику ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (нейрохирургическое отделение) с диагнозом: Остеохондроз позвоночника у взрослых (код по МКБ-10 – М42.1). Для диагностики нестабильности ПДС использовались традиционные методы: обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях, функциональная спондилография.
Результаты. Установлено, что наиболее часто встречаются изменения, характерные для II и III периодов остеохондроза: выпрямление шейного лoрдоза – у 48 чел. (96 %), снижение высоты межпoзвонковых дисков – у 46 чел. (92 %), скошенность передних отделов тел позвонков – у 48 чел. (96 %), склерoз замыкательных пластинок – у 37 чел. (74 %), наличие краевых костных разрастаний – у 45 чел. (90 %).
В положении максимального сгибания и разгибания в процесс формирования патологической подвижности межпозвонковых сегментов оказались вовлеченными позвонки СII–СVI, в то время как позвонки СI и СVII оставались стабильными.
Нестабильность одного шейного позвонка была выявлена у 15 пациентов (30 %). Наиболее часто наблюдали избыточную мобильность 2 позвонков – у 22 чел. (44 %), реже 3 позвонков – у 5 пациентов (10 %). Смещение 4 позвонков встречалось довольно редко – у 2 пациентов (4%).
При анализе данных функциональной спондилографии шейного отдела позвоночника мы установили, что нестабильность ПДС у пациентов на фоне дегенерации межпозвонкового диска развивается наиболее часто в следующих сегментах: СII–СIII – 13 чел. (26 %), СIII–СIV – 34 чел. (70 %), СIV–СV – 29 чел. (58 %), СV–СVI – 12 чел. (24 %).
Заключение. Нестабильность ПДС по-прежнему остается актуальной проблемой неврологии и нейрохирургии. Метод обзорной рентгенографии позволяет выявить лишь косвенные признаки нестабильности ПДС. Диагностика методом функциональной спондилографии позволила верифицировать нестабильность ПДС только в 36 % случаев.
Introduction. Standard spine radiography is the basic method of radiodiagnosis, used for screening. X-ray imaging allows you to assess the anatomy of spinal motion segments in the cervical spine, determine the period of osteochondrosis and the tactics of further examination and treatment. Various types of dislocation of vertebrae are much more common than can be determined by spinal radiography in standard projections; as a result of dislocation, a pain syndrome occurs.
Aim. To study the effectiveness of conventional methods for diagnosis of instability in the spinal motion segment (SMS) in the cervical spine.
Materials and methods. We observed 50 patients (mean age 50.6 ± 2.19 years) who were admitted to the Clinic of the Irkutsk Scientific Center for Surgery and Traumatology (Neurosurgical Department) with a diagnosis Adult osteochondrosis of spine (ICD-10 code – M42.1). Conventional methods were used to diagnose SMS instability: plain radiography in anteroposterior and lateral projections, functional cervical spine radiography.
Results. It was stated that the most common changes are characteristic of II and III periods of osteochondrosis: straightening of cervical lordosis – in 48 patients (96%), decrease in intervertebral disc height – in 46 patients (92%), anterior wedging of vertebral bodies – in 48 patients (96%), endplate sclerosis – in 37 patients (74%), presence of marginal osteophytes – in 45 patients (90%).
In maximum flexion and extension, the CII–CVI vertebrae were involved in the formation of pathological mobility of the intervertebral segments, while the CI and CVII vertebrae remained stable.
Instability in one cervical vertebra was revealed in 15 patients (30%). Most often, excessive mobility of 2 vertebrae was observed – in 22 people (44%), less often of 3 vertebrae – in 5 patients (10%). The dislocation of 4 vertebrae was quite rare – in 2 patients (4%).
When analyzing the data of functional cervical spine radiography, we have found that the SMS instability in patients with intervertebral disc degeneration develops most often in the following segments: CII–CIII – 13 people (26%), СIII–СIV – 34 people (70%), CIV–CV – 29 people (58%), СV–СVI – 12 people (24%).
Conclusion. The SMS instability still remains an urgent problem in neurology and neurosurgery. Plain radiography reveals only indirect signs of SMS instability. Diagnosis by functional spondylography made it possible to verify the SMS instability only in 36% of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.