jsmsJournal of Siberian Medical SciencesJournal of Siberian Medical Sciences2542-1174Federal state budgetary educational institution of higher education "Novosibirsk state medical university" of Ministry of Health of the Russian Federation (FSBEI HE NSMU MOH Russia)10.31549/2542-1174-2023-7-2-138-149jsms-923Research ArticleОБЗОРREVIEWК ранней диагностике Ку-лихорадки (обзор литературы)Revisiting the early diagnosis of Q fever (literature review)ВяжевичА. Н.VyazhevichA. N.

Вяжевич Анна Николаевна – ассистент кафедры инфекционных болезней; врач-инфекционист

Новосибирск

Anna N. Vyazhevich – Assistant, Department of Infectious Diseases; Infectious Disease Physician

Novosibirsk

КрасноваЕ. И.KrasnovaE. I.

Краснова Елена Игоревна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней

Новосибирск

Elena I. Krasnova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Infectious Diseases

Novosibirsk

ХохловаН. И.KhokhlovaN. I.

Хохлова Наталья Игоревна – канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней

Новосибирск

Natalya I. Khokhlova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Infectious Diseases

Novosibirsk

ПровороваВ. В.ProvorovaV. V.

Проворова Вероника Валерьевна – канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней 

Новосибирск

Veronika V. Provorova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Infectious Diseases

Novosibirsk

КузнецоваВ. Г.KuznetsovaV. G.

Кузнецова Вера Гаврииловна – д-р мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Vera G. Kuznetsova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Infectious Diseases

52, Krasny prosp., Novosibirsk, 630091

ver477@mail.ruПоздняковаЛ. Л.PozdnyakovaL. L.

Позднякова Лариса Леонидовна – канд. мед. наук, врач-инфекционист, главный врач

Новосибирск

Larisa L. Pozdnyakova – Cand. Sci. (Med.), Infectious Disease Physician, Chief Physician

Novosibirsk

БондаренкоЕ. И.BondarenkoE. I.

Бондаренко Евгений Иванович – канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории ПЦР

р.п. Кольцово, Новосибирская область

Evgeniy I. Bondarenko – Cand. Sci. (Med.), Researcher, Polymerase Chain Reaction Laboratory

Koltsovo village, Novosibirsk region

УльяноваЯ. С.UlyanovaYa. S.

Ульянова Яна Савельевна – врач-инфекционист, заместитель главного врача; ассистент кафедры инфекционных болезней

Новосибирск

Yana S. Ulyanova – Infectious Disease Physician, Deputy Chief Physician; Assistant, Department of Infectious Diseases

Novosibirsk

КолпаковаТ. А.KolpakovaТ. А.

Колпакова Татьяна Анатольевна – д-р мед. наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии

Новосибирск

Tatiana A. Kolpakova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Phthisiopulmonology

Novosibirsk

ПоддубнаяЛ. В.PoddubnayaL. V.

Поддубная Людмила Владимировна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

Новосибирск

Ludmila V. Poddubnaya – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Phthisiopulmonology

Novosibirsk

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1»РоссияNovosibirsk State Medical University; City Infectious Disease Clinical Hospital No. 1Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1»РоссияCity Infectious Disease Clinical Hospital No. 1Russian FederationФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» РоспотребнадзораРоссияState Research Center of Virology and Biotechnology VECTORRussian Federation20232106202302138149Copyright © Вяжевич А.Н., Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Кузнецова В.Г., Позднякова Л.Л., Бондаренко Е.И., Ульянова Я.С., Колпакова Т.А., Поддубная Л.В., 20232023Вяжевич А.Н., Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Кузнецова В.Г., Позднякова Л.Л., Бондаренко Е.И., Ульянова Я.С., Колпакова Т.А., Поддубная Л.В.Vyazhevich A.N., Krasnova E.I., Khokhlova N.I., Provorova V.V., Kuznetsova V.G., Pozdnyakova L.L., Bondarenko E.I., Ulyanova Y.S., Kolpakova Т.А., Poddubnaya L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/923

В обзоре на основании данных литературы представлены современные сведения о широком спектре клинических проявлений Ку-лихорадки, а также о лабораторных методах диагностики заболевания. Ку-лихорадка является природно-очаговым заболеванием с многообразием путей передачи ее возбудителя – Coxiella burnetii. Основными переносчиками коксиелл являются иксодовые клещи, в антропургических очагах их прокормителями являются домашние и сельскохозяйственные животные. Наличие очагов Ку-лихорадки в Новосибирской области установлено еще в 90-х годах прошлого века, однако лабораторная диагностика в течение двух последних десятилетий не проводилась. В связи с полиморфизмом клинической симптоматики болезнь не имеет патогномоничных признаков. Основными проявлениями острой Ку-лихорадки являются лихорадка, миалгии, пневмония. Подтверждение диагноза возможно только при выявлении генетических и серологических маркеров возбудителя Coxiella burnetii, что позволяет дифференцировать Ку-лихорадку от других инфекций и своевременно назначить необходимую терапию.

Based on literature data, the review presents current information on a wide range of clinical manifestations of Q fever, as well as on laboratory methods for diagnosing the disease. Q fever is a zoonotic disease with a variety of transmission routes of its pathogen – Coxiella burnetii. The main carriers of coxiellas are ixodid ticks; in anthropogenic foci their hosts are domestic and livestock animals. The Q fever foci in the Novosibirsk region were found back in the 90s of the last century, however, laboratory diagnostics was not performed over the past two decades. Due to the polymorphism of clinical symptoms, the clindisease has no pathognomonic signs. The main manifestations of acute Q fever are fever, myalgias, pneumonia. Confirmation of the diagnosis is possible only if genetic and serological markers of the causative agent Coxiella burnetii are identified, which makes it possible to differentiate Q fever from other infections and prescribe appropriate therapy in a timely manner.

Ку-лихорадкакоксиеллезэпидемиологияклиническая картинадиагностикаQ fevercoxiellosisepidemiologyclinical picturediagnosisReferencesEldin C., Mélenotte C., Mediannikov O. et al. From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change // Clin. Microbiol. Rev. 2017;30(1):115-190. DOI: 10.1128/CMR.00045-16.Eldin C., Mélenotte C., Mediannikov O. et al. From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change. Clin. Microbiol. Rev. 2017;30(1):115-190. DOI: 10.1128/CMR.00045-16.Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 1104 с. (Серия: Национальные руководства).Yushchuk N.D., Vengerova Yu.Ya. (2019). Infectious Diseases: National Guidelines. Мoscow: GEOTARMedia, 1104 p. (Series: National Guidelines). (In Russ.)Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Самойленко И.Е., Решетникова Т.А., Кумпан Л.В. Учение о риккетсиях и риккетсиозах // Бюл. СО РАМН. 2011;31(4):86-92.Rudakov N.V., Shpynov S.N., Samoilenko I.E., Reshetnikova T.A., Kumpan L.V. The theory of rickettsiae and rickettsioses. Bulletin of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2011;31(4):86-92. (In Russ.)Derrick E.H. “Q” fever, a new fever entity: clinical features, diagnosis and laboratory investigation // Rev. Infect. Dis. 1983;5(4):790-800. DOI: 10.1093/clinids/5.4.790.Derrick E.H. “Q” fever, a new fever entity: clinical features, diagnosis and laboratory investigation. Rev. Infect. Dis. 1983;5(4):790-800. DOI: 10.1093/clinids/5.4.790.Davis G.E., Cox H.R. A filter-passing infectious agent isolated from ticks// Public Health Reports (1896–1970). 1938;53(52):2259-2282. DOI: 10.2307/4582746.Davis G.E., Cox H.R. A filter-passing infectious agent isolated from ticks. Public Health Reports (1896–1970). 1938;53(52):2259-2282. DOI: 10.2307/4582746.Beck M.D., Bell J.A. Q fever studies in Southern California; an epidemiological study of 300 cases // Public Health Reports (1896–1970). 1949;64(2):41-56. DOI: 10.2307/4586820.Beck M.D., Bell J.A. Q fever studies in Southern California; an epidemiological study of 300 cases. Public Health Reports (1896–1970). 1949;64(2):41-56. DOI: 10.2307/4586820.Robbins F.C., Ragan C.A. Q fever in the Mediterranean area; report of its occurrence in Allied troops; clinical features of the disease // Am. J. Hyg. 1946;44:6-22. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a119084.Robbins F.C., Ragan C.A. Q fever in the Mediterranean area; report of its occurrence in Allied troops; clinical features of the disease. Am. J. Hyg. 1946;44:6-22. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a119084.Лобан К.М., Лобзин Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиозы человека (руководство для врачей). М.; СПб., 2002. 480 с.Loban K.M., Lobzin Yu.V., Lukin E.P. (2002). Human Rickettsiosis (Guide for Physicians). Мoscow; St. Petersburg. 480 p. (In Russ.)Andrews P.S., Marmion B.P. Chronic Q fever. 2. Morbid anatomical and bacteriological findings in a patient with endocarditis // Br. Med. J. 1959;2(5158):983988. DOI: 10.1136/bmj.2.5158.983.Andrews P.S., Marmion B.P. Chronic Q fever. 2. Morbid anatomical and bacteriological findings in a patient with endocarditis. Br. Med. J. 1959;2(5158):983-988. DOI: 10.1136/bmj.2.5158.983.Powell O.W., Stallman N.D. The incidence and significance of phase 1 complement-fixing antibody in Q fever // J. Hyg. (Lond.) 1962;60(3):359-364. DOI: 10.1017/S0022172400020477.Powell O.W., Stallman N.D. The incidence and significance of phase 1 complement-fixing antibody in Q fever. J. Hyg. (Lond.) 1962;60(3):359-364. DOI: 10.1017/S0022172400020477.van Loenhout J.A., Paget W.J., Vercoulen J.H. et al. Assessing the long-term health impact of Q-fever in the Netherlands: a prospective cohort study started in 2007 on the largest documented Q-fever outbreak to date // BMC Infect. Dis. 2012;12:280. DOI: 10.1186/14712334-12-280.van Loenhout J.A., Paget W.J., Vercoulen J.H. et al. Assessing the long-term health impact of Q-fever in the Netherlands: a prospective cohort study started in 2007 on the largest documented Q-fever outbreak to date. BMC Infect. Dis. 2012;12:280. DOI: 10.1186/1471-2334-12-280.Бондаренко Е.И., Филимонова Е.С., Краснова Е.И. и др. Случаи заболевания Ку-лихорадкой, выявленные у жителей Новосибирской области, госпитализированных с подозрением на инфекции, передаваемые клещами // Клин. лабораторная диагностика. 2021;66(4):229-236. DOI: 10.51620/0869-20842021-66-4-229-236.Bondarenko E.I., Filimonova E.S., Krasnova E.I. et al. Cases of Q fever detected in residents of the Novosibirsk region hospitalized with suspection of infections transmitted by ticks. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2021;66(4):229-236. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-4-229-236. (In Russ.)Лукин Е.П., Мищенко О.А., Борисевич С.В. Лихорадка Ку в XXI в.: материал для подготовки лекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019;8(4):62-77. DOI: 10.24411/23053496-2019-14009.Lukin E.P., Mishchenko O.A., Borisevich S.V. Q fever: XXI century (lecture material). Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2019;8(4):62-77. DOI: 10.24411/2305-3496-2019-14009. (In Russ.)Пономаренко Д.Г., Логвиненко О.В., Ракитина Е.Л. и др. Особенности серопревалентности к Coxiella burnetii у больных бруцеллезом, проживающих на энзооотичной территории // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(3):8391. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-83-91.Ponomarenko D.G., Logvinenko O.V., Rakitina E.L. et al. Features of seroprevalence to Coxiella burnetti in patients with brucellosis living in an enzootic territory. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2021;10(3):83-91. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-83-91.Лубова В.А., Леонова Г.Н. Ку-лихорадка − природно-очаговый зооноз // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020;19(4):97-101. DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-97-101.Lubova V.A., Leonova G.N. Q-fever – natural focal zoonosis. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(4):97-101. DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-97-101. (In Russ.)Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Особенности клинических проявлений коксиеллеза в Астраханской области // Материалы VIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2016. 129 с.Karpenko S.F., Galimzyanov Kh.M., Kantemirova B.I. (2016). Features of clinical manifestations of coxielin the Astrakhan region. In Proceedings of the VIII Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases with International Participation. Moscow. 129 p. (In Russ.)Wielders C.C., Wuister A.M., de Visser V.L. et al. Characteristics of hospitalized acute Q fever patients during a large epidemic, The Netherlands // PLoS One. 2014;9(3):е91764. DOI: 10.1371/journal.pone.0091764.Wielders C.C., Wuister A.M., de Visser V.L. et al. Characteristics of hospitalized acute Q fever patients during a large epidemic, The Netherlands. PLoS One. 2014;9(3):е91764. DOI: 10.1371/journal.pone.0091764.Epelboin L., Chesnais C., Boullé C. et al. Q fever pneumonia in French Guiana: prevalence, risk factors, and prognostic score // Clin. Infect. Dis. 2012;55:67-74. DOI: 10.1093/cid/cis288.Epelboin L., Chesnais C., Boullé C. et al. Q fever pneumonia in French Guiana: prevalence, risk factors, and prognostic score. Clin. Infect. Dis. 2012;55:67-74. DOI: 10.1093/cid/cis288.Kampschreur L.M., Wegdam-Blans M.C., Thijsen S.F. et al. Acute Q fever related in-hospital mortality in the Netherlands // Neth. J. Med. 2010;68(12):408-413.Kampschreur L.M., Wegdam-Blans M.C., Thijsen S.F. et al. Acute Q fever related in-hospital mortality in the Netherlands. Neth. J. Med. 2010;68(12):408-413.Espejo E., Gil-Díaz A., Oteo J.A. et al. Clinical presentation of acute Q fever in Spain: seasonal and geographical differences // Int. J. Infect. Dis. 2014;26:162-164. DOI: 10.1016/j.ijid.2014.06.016.Espejo E., Gil-Díaz A., Oteo J.A. et al. Clinical presentation of acute Q fever in Spain: seasonal and geographical differences. Int. J. Infect. Dis. 2014;26:162-164. DOI: 10.1016/j.ijid.2014.06.016.Chang K., Yan J.J., Lee H.C. et al. Acute hepatitis with or without jaundice: a predominant presentation of acute Q fever in southern Taiwan // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2004;37(2):103-108.Chang K., Yan J.J., Lee H.C. et al. Acute hepatitis with or without jaundice: a predominant presentation of acute Q fever in southern Taiwan. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2004;37(2):103-108.Lee M., Jang J.J., Kim Y.S. et al. Clinicopathologic features of Q fever patients with acute hepatitis // Korean J. Pathol. 2012;46(1):10-14. DOI: 10.4132/KoreanJPathol.2012.46.1.10.Lee M., Jang J.J., Kim Y.S. et al. Clinicopathologic features of Q fever patients with acute hepatitis. Korean J. Pathol. 2012;46(1):10-14. DOI: 10.4132/KoreanJPathol.2012.46.1.10.Bautista-Hernández V., Gutierrez F., Ray V.G. Constrictive pericarditis due to Coxiella burnetii // Ann. Thorac. Surg. 2004;78(1):326-328. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)01361-4.Bautista-Hernández V., Gutierrez F., Ray V.G. Constrictive pericarditis due to Coxiella burnetii. Ann. Thorac. Surg. 2004;78(1):326-328. DOI: 10.1016/S0003-4975(03)01361-4.Fournier P.E., Etienne J., Harle J.R., Habib G., Raoult D. Myocarditis, a rare but severe manifestation of Q fever: report of 8 cases and review of the literature // Clin. Infect. Dis. 2001;32(10):1440-1447. DOI: 10.1086/320159.Fournier P.E., Etienne J., Harle J.R., Habib G., Raoult D. Myocarditis, a rare but severe manifestation of Q fever: report of 8 cases and review of the literature. Clin. Infect. Dis. 2001;32(10):1440-1447. DOI: 10.1086/320159.Carrascosa M.F., Pascual-Velasco F., Izquierdo G.R. et al. Acute Q fever myocarditis: thinking about a life-threatening but potentially curable condition // Int. J. Cardiol. 2012;158(1):e17-19. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.10.042.Carrascosa M.F., Pascual-Velasco F., Izquierdo G.R. et al. Acute Q fever myocarditis: thinking about a life-threatening but potentially curable condition. Int. J. Cardiol. 2012;158(1):e17-19. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.10.042.Eldin C., Mailhe M., Lions C. et al. Treatment and prophylactic strategy for Coxiella burnetii infection of aneurysms and vascular grafts: a retrospective cohort study // Medicine (Baltimore). 2016;95(12):e2810. DOI: 10.1097/MD.0000000000002810.Eldin C., Mailhe M., Lions C. et al. Treatment and prophylactic strategy for Coxiella burnetii infection of aneurysms and vascular grafts: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2016;95(12):e2810. DOI: 10.1097/MD.0000000000002810.Million M., Thuny F., Bardin N. et al. Antiphospholipid antibody syndrome with valvular vegetations in acute Q fever // Clin. Infect. Dis. 2016;62(5):537-544. DOI: 10.1093/cid/civ956.Million M., Thuny F., Bardin N. et al. Antiphospholipid antibody syndrome with valvular vegetations in acute Q fever. Clin. Infect. Dis. 2016;62(5):537-544. DOI: 10.1093/cid/civ956.Figueiredo C., Candeias F., Brito M.J. Aseptic meningitis caused by Coxiella burnetii // Pediatr. Infect. Dis. 2016;35(1):115. DOI: 10.1097/INF.0000000000000935.Figueiredo C., Candeias F., Brito M.J. Aseptic meningitis caused by Coxiella burnetii. Pediatr. Infect. Dis. 2016;35(1):115. DOI: 10.1097/INF.0000000000000935.Bernit E., Pouget J., Janbon F. et al. Neurological in volvement in acute Q fever: a report of 29 cases and review of the literature // Arch. Intern. Med. 2002;162(6):693700. DOI: 10.1001/archinte.162.6.693.Bernit E., Pouget J., Janbon F. et al. Neurological involvement in acute Q fever: a report of 29 cases and review of the literature. Arch. Intern. Med. 2002;162(6):693-700. DOI: 10.1001/archinte.162.6.693.Argov O., Weintraub M., Charach G. “Doughnut” granulomas from erythema nodosum in acute Q fever // Isr. Med. Assoc. J. 2008;10(3):241-242.Argov O., Weintraub M., Charach G. “Doughnut” granulomas from erythema nodosum in acute Q fever. Isr. Med. Assoc. J. 2008;10(3):241-242.Herndon G., Rogers H.J. Multiple “doughnut” granulomas in Coxiella burnetii infection (Q fever) // Blood. 2013;122(18):3099. DOI: 10.1182/blood-2013-06-511063.Herndon G., Rogers H.J. Multiple “doughnut” granulomas in Coxiella burnetii infection (Q fever). Blood. 2013;122(18):3099. DOI: 10.1182/blood-2013-06-511063.Conget I., Mallolas J., Mensa J., Rovira M. Erythema nodosum and Q fever // Arch. Dermatol. 1987;123(7):867.Conget I., Mallolas J., Mensa J., Rovira M. Erythema nodosum and Q fever. Arch. Dermatol. 1987;123(7):867.Melenotte C., Million M., Audoly G. et al. B-cell nonHodgkin lymphoma linked to Coxiella burnetii // Blood. 2016;127(1):113-121. DOI: 10.1182/blood-2015-04-639617.Melenotte C., Million M., Audoly G. et al. B-cell non- Hodgkin lymphoma linked to Coxiella burnetii. Blood. 2016;127(1):113-121. DOI: 10.1182/blood-2015-04-639617.Wong R.C., Wilson R., Silcock R., Kratzing L.M., Looke D. Unusual combination of positive IgG autoantibodies in acute Q-fever infection // Intern. Med. J. 2001;31(7):432-435. DOI: 10.1046/j.14455994.2001.00099.x.Wong R.C., Wilson R., Silcock R., Kratzing L.M., Looke D. Unusual combination of positive IgG autoantibodies in acute Q-fever infection. Intern. Med. J. 2001;31(7):432-435. DOI: 10.1046/j.1445-5994.2001.00099.x.Lefebvre M., Grossi O., Agard C. et al. Systemic immune presentations of Coxiella burnetii infection (Q fever) // Semin. Arthritis Rheum. 2010;39(5):405-409. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2008.10.004.Lefebvre M., Grossi O., Agard C. et al. Systemic immune presentations of Coxiella burnetii infection (Q fever). Semin. Arthritis Rheum. 2010;39(5):405-409. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2008.10.004.Hernández Вeriain J.A., Garsia S.M., Medina F.J.N. Q-fever can simulate a lupus fl are // Reumatol. Clin. 2012;8(3):143-144. DOI: 10.1016/j.reuma.2011.07.007.Hernández Вeriain J.A., Garsia S.M., Medina F.J.N. Q-fever can simulate a lupus flare. Reumatol. Clin. 2012;8(3):143-144. DOI: 10.1016/j.reuma.2011.07.007.Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку): Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.17.2811-10. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. 27 с.Prevention of Coxiellosis (Q fever): Sanitary and Epidemiological Rules SP 3.17.2811-10. (2011). Moscow. 27 p. (In Russ.)Фрейлихман О.А., Токаревич Н.К., Кондрашова В.Д. Лабораторные методы диагностики Ку-лихорадки и генотипирование Coxiella burnetii // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;2(19):49-60.Freylikhman O.A., Tokarevich N.K., Kondrashova V.D. Methods of laboratory diagnosis of Q fever and genotyping of Coxiella burnetii. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017;2(19):49-60. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.