Казачков Евгений Леонидович – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины им. проф. В.Л. Коваленко
Челябинск
Evgeniy L. Kazachkov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head, V.L. Kovalenko Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
Chelyabinsk
Чижовская Анна Валерьевна – аспирант кафедры патологической анатомии и судебной медицины им. проф. В.Л. Коваленко
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Anna V. Chizhovskaya – Post-graduate student, V.L. Kovalenko Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092
Казачкова Элла Алексеевна – д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Челябинск
Ella A. Kazachkova – Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
Chelyabinsk
Семенов Юрий Алексеевич – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Челябинск
Yuriy A. Semenov – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
Chelyabinsk
В в е д е н и е . Существующие инструментальные и лабораторные методы оценки внутриутробного состояния плода являются косвенными и часто имеют низкую прогностическую значимость. Между тем определение факторов риска антенатальной смерти плода на доношенном сроке беременности с оценкой их прогностической значимости и возможной предотвратимости неблагоприятного перинатального исхода позволит выявить пути снижения уровня мертворождаемости потенциально жизнеспособных новорожденных. Ц е л ь и с с л е д о в а н и я . Определить клинико-анамнестические факторы риска антенатальной смерти доношенного плода на территории Челябинской области. М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен ретроспективный анализ медицинской документации всех случаев антенатальной смерти плода на сроке беременности 37 нед 0 дней – 41 нед 6 дней, зарегистрированных на территории Челябинской области с 2019 по 2021 г. Были выделены две группы: группа 1 – женщины с антенатальной смертью доношенного плода (158 пациенток), группа 2 – женщины со своевременными родами живым плодом (50 пациенток). Р е з у л ь т а т ы . Женщины с антенатальной смертью доношенного плода статистически значимо чаще проживали в г. Челябинск и крупных городах Челябинской области, имели среднее специальное образование и курили табак; являлись первобеременными или повторнобеременными первородящими; у таких женщин статистически значимо чаще встречались воспалительные болезни женских тазовых органов, гипертоническая болезнь, заболевания эндокринной системы и специфические инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатит С и туберкулез). Беременность у таких женщин статистически значимо чаще осложнялась вызванной беременностью гипертензией без значительной протеинурии; сахарным диабетом, развившимся во время беременности; вызванными беременностью отеками; ложными схватками до 37 полных недель беременности; плацентарными нарушениями; недостаточным ростом плода, требующим предоставления медицинской помощи матери; острыми респираторными инфекциями. Непосредственное влияние на возникновение антенатальной смерти плода на доношенном сроке беременности оказывают следующие факторы: гипертоническая болезнь в анамнезе, умеренная преэклампсия, плацентарные нарушения и задержка роста плода, выявленные при беременности. З а к л ю ч е н и е . При наличии факторов риска, непосредственно влияющих на возникновение антенатальной смерти доношенного плода, считаем целесообразным родоразрешение на сроке 37 недель 0 дней – 38 недель 0 дней беременности с целью снижения риска неблагоприятного исхода беременности.
I n t r o d u c t i o n . Current clinical and laboratory methods for assessing the intrauterine growth of a fetus are indirect and often have a low prognostic significance. Meanwhile, the determination of risk factors of antenatal death of a full-term fetus with the assessment of their prognostic significance and the possible preventability of adverse perinatal outcome will identify ways to reduce the stillbirth rate. A i m . Determine the clinical and anamnestic risk factors for antenatal death of a full-term fetus in the Chelyabinsk region. M a t e r i a l s a n d m e t h o d s . A retrospective analysis of the medical records of all cases with antenatal fetal death at 37 weeks 0 days – 41 weeks 6 days of pregnancy, registered in the territory of the Chelyabinsk region from 2019 to 2021, was carried out. Two groups were assigned: group 1 – women with antenatal death of the full-term fetus (158 patients), group 2 – women with live full-term births (50 patients). R e s u l t s . Women with antenatal death of the full-term fetus statistically significantly more often lived in the city of Chelyabinsk and big cities of the Chelyabinsk region, had secondary vocational education and used to smoke tobacco; they had first or second pregnancy and first delivery. Among these women, female pelvic inflammatory diseases, hypertension, endocrine system diseases and specific infectious diseases (HIV infection, hepatitis C and tuberculosis) were statistically more common. These women had statistically more pregnancy-related complications such as hypertension without significant proteinuria; diabetes mellitus arising in pregnancy; gestational edema; false labour up to 37 full weeks of pregnancy; placental disorders; maternal care for poor fetal growth; acute respiratory infections. The following factors have a direct impact on antenatal death at full-term pregnancy: a history of hypertension, moderate pre-eclampsia, placental disorders, and fetal growth retardation. C o n c l u s i o n . In the presence of risk factors directly affecting the occurrence of antenatal death of a full-term fetus, we consider it appropriate to deliver at 37 weeks 0 days – 38 weeks 0 days of pregnancy in order to reduce the risk of an adverse outcome of pregnancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.