Факторы, влияющие на качество сна у пожилых россиян – городских жителей Дальнего Востока России. Роль алкоголя как фактора риска: кросс-секционное исследование

Введение . Доля пожилого населения в России достаточно высока – 14.2 % лиц в возрасте 65 лет и старше, однако исследований по этой группе недостаточно. В России в настоящее время наблюдается выраженная тенденция к сокращению средней продолжительности жизни и увеличение уровня потребления алкоголя со всеми сопутствующими последствиями для здоровья. Известно, что употребление алкоголя в пожилом возрасте способствует развитию нарушений сна, которые являются одним из ключевых индикаторов в оценке качества жизни пожилых людей. Между тем взаимосвязь между употреблением алкоголя и качеством сна у живущих в городах пожилых россиянах остается малоизученной.

Цель . Установить факторы, влияющие на качество сна у у пожилых жителей Дальнего Востока РФ, в аспекте потребления алкоголя.

Материалы и методы . В данном кросс-секционном исследовании приняли участие 348 пожилых жителей г. Владивостока. С помощью анкетирования и применения различных шкал были оценены их социодемографические и антропометрические показатели, состояние физического и психического компонентов здоровья, уровень потребления чистого алкоголя (ЧА), качество сна. Использовались следующие инструменты: опросник Short Form-8 Health Survey (SF-8) (определялась сумма баллов по физическому компоненту здоровья (Physical Component Score (PCS)) и психическому компоненту здоровья (Mental Component Score (MCS)); гериатрическая шкала депрессии – Geriatric Depression Scale (GDS); Питтсбургский опросник качества сна (PSQI). Участники исследования были разделены на две группы в зависимости от оценки по Питтсбургскому опроснику качества сна (<6 = 0, ≥6 = 1). Для статистической оценки и сравнения данных использовали t-тест, тест χ2 и логистический регрессионный анализ.

Результаты . У женщин нарушения сна ассоциированы с большей продолжительностью дневного сна (отношение шансов (ОШ) = 2.713; 95% доверительный интервал (ДИ): 1.136–6.480) и приемом седативных препаратов (ОШ = 0.201; 95% ДИ: 0.070–0.576); у мужчин – с PCS (SF-8) (ОШ = 0.925; 95% ДИ: 0.891–0.960), приемом седативных препаратов (ОШ = 0.327; 95% ДИ: 0.174–0.619), большей продолжительностью дневного сна (ОШ = 2.260; 95% ДИ: 1.214–4.205) и потреблением ЧА (ОШ = 1.030; 95% ДИ: 1.007–1.054).

Заключение . Чрезмерное потребление алкоголя может быть фактором, снижающим качество сна, вызывающим сонливость в дневное время и ухудшающим показатели физического компонента здоровья (SF-8) у мужчин. У женщин прием седативных препаратов ассоциирован с большей продолжительностью дневного сна, что приводит к ухудшению качества сна. Аккумулирование данных по потреблению алкоголя среди пожилых россиян и разработка рекомендаций по умеренному употреблению алкоголя, основанных на культурных особенностях и физиологических нормах, представляются важными направлениями будущих исследований.

1. The World Bank. Russian Federation. 2017. URL: https://data.worldbank.org/country/russian-federation?view=chart/ (дата обращения: 28.02.2024).

2. Global Health Observatory. Russian Federation. World Health Organization. 2016. URL: https://www.who.int/data/gho/data/countries/country-details/GHO/russian-federation (дата обращения: 28.02.2024).

3. Foley D., Monjan A.A., Brown S. et al. Sleep complaints among elderly persons: an epidemiologic study of three communities // Sleep. 1995;18(6):425-432. DOI: 10.1093/sleep/18.6.425.

4. Albert S.M., Roth T., Toscani M. et al. Sleep health and appropriate use of OTC sleep aids in older adults – Recommendation a GSA Workgroup // Gerontologist. 2015;55(2):513-513. DOI: 10.1093/geront/gnv139.

5. Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А. и др. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России: данные исследования ЭССЕ-РФ // Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):152- 158. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-152-158.

6. Kaneita Y., Uchiyama M., Takemura S. et al. Use of alcohol and hypnotic medication as aids to sleep among the Japanese general population // Sleep Med. 2007;8:723-732. DOI: 10.1016/j.sleep.2006.10.009.

7. Lohr R.H. Acute alcohol intoxication and alcohol withdrawal // R.M. Wachter, L. Goldman, H. Hollander (eds.). Hospital Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2005. P. 1047–1054.

8. Alcohol Health Guidance Manual Study Group. Manual for Alcohol Health Guidance for Promoting Healthy Japan 21. Tokyo: Social Insurance Institute, 2003. P. 167–198.

9. Buysse D.J., Reynolds III C.F., Monk T.H. et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research // Psychiatry Res. 1989;28(2):193-213. DOI: 10.1016/0165-1781(89)90047-4.

10. Михайлова Н.М. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Клинические рекомендации по лечению // Русский медицинский журнал. 2003;28:1610.

11. Пичугина Е. Сонник на Масленицу: Как истолковать храп? // Московский комсомолец. 27.03.2013. URL: https://www.mk.ru/social/2013/03/15/826353-sonnik-na-maslenitsu-kak-istolkovat-hrap.html/ (дата обращения: 26.02.2024).

12. Stewart S.H., Karp J., Pihl R.O., Peterson R.A. Anxiety sensitivity and self-reported reasons for drug use // J. Subst. Abuse. 1997;9:223-240. DOI: 10.1016/s0899-3289(97)90018-3.

13. Фон Фингергут Г., Мацуда Х., Окамото Н. и др. Влияние употребления алкоголя на сон, физическое здоровье и социальные связи среди пожилых россиян в пансионатах городской местности // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;2:58-61. DOI: 10.17238/PmJ16091175.2019.2.58-61.

14. Aira M., Hartikainen S., Sulkava R. Drinking alcohol for medicinal purposes by people aged over 75: a community-based interview study // Fam. Pract. 2008; 25(6):445-449. DOI: 10.1093/fampra/cmn065.

15. Roehrs T., Roth T. Sleep, sleepiness, sleep disorders and alcohol use and abuse // Sleep Med. Rev. 2001;5(4):287-297. DOI: 10.1053/smrv.2001.0162.

16. Otsuka Y., Kaneita Y., Itani O. et al. Relationship between stress coping and sleep disorders among the general Japanese population: a nationwide representative survey // Sleep Med. 2017;37:38-45. DOI: 10.1016/j.sleep.2017.06.007.

17. Stalder T., Hucklebridge F., Evans P., Clow A. Use of a single case study design to examine state variation in the cortisol awakening response: relationship with time of awakening // Psychoneuroen-docrinology. 2009;34(4):607-614. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2008.10.023.

18. Matsuda H., Mizukami K., Yanagi H., Okamoto N. Best Caring for Long-Term Care Prevention For the Elderly to Live Well. 1st ed. Japan, TYO: Medical View Publishers, 2016. P. 18–33. 19. St-Onge M.P., Gallagher D. Body composition changes with aging: The cause or the result of alterations in metabolic rate and macronutrient oxidation? // Nutrition. 2010;26(2):152-155. DOI: 10.1016/j.nut.2009.07.004.

19. Синдром обструктивного апноэ во сне и его роль в развитии цереброваскулярной патологии: Методические рекомендации / под ред. С.С. Алексанина. СПб.: Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова, 2016. С. 3–4.

20. Bearpark H., Elliott L., Grunstein R. et al. Snoring and sleep apnea. A population study in Australian men // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995;151:1459-1465. DOI: 10.1164/ajrccm.151.5.7735600.

21. Garvey J.F., Pengo M.F., Drakatos P., Kent B.D. Epidemiological aspects of obstructive sleep apnea // J. Thor. Dis. 2015;7(5):920-929. DOI: 10.3978/j. issn.2072-1439.2015.04.52.

22. Khan-Hudson A., Alessi C.A. Sleep and quality of life in older people // J.C. Verster, S.R. Pandi-Perumal, D.L. Streiner (eds.). Sleep and Quality of Life in Clinical Medicine. New Jersey: Humana Press, 2008. P. 131–138.

23. Dissing A.S., Gil A., Keenan K. et al. Alcohol consumption and self-reported (SF12) physical and mental health among working-aged men in a typical Russian city: a cross-sectional study // Addiction. 2013;108(11):1905-1914. DOI: 10.1111/add.12257.

24. Yao X.I., Ni M.Y., Cheung F. et al. Change in moderate alcohol consumption and quality of life: evidence from 2 population-based cohorts // CMAG. 2019;191(27):753- 760. DOI: 10.1503/cmaj.181583.

25. Kleitman N. Sleep, wakefulness, and consciousness // Psychol. Bull. 1957;54(4):354-359. DOI: 10.1037/h0045813. 27. Sagawa Y., Kondo H., Matsubuchi N. et al. Alcohol has a dose-related eff ect on parasympathetic nerve activity during sleep // Alc. Clin. Exp. Res. 2011;35(11):2093- 2100. DOI: 10.1111/j.1530-0277.2011.01558.x.

26. Brooks A., Lack L. A brief afternoon nap following nocturnal sleep restriction: which nap duration is most recuperative? // Sleep. 2006;29:831-840. DOI: 10.1093/sleep/29.6.831.

27. Ozaki Y. A comprehensive research on measures against harmful use of alcohol based on WHO Global Strategy, Research Group Report of Ministry of Health, Labor and Welfare. 2014. 1. P. 10–36.