Диагностическая ценность маркеров сепсиса на этапах интенсивной терапии

Информативность существующих диагностических маркеров сепсиса на разных этапах его развития остается спорной. В исследовании, посвященном оценке диагностической значимости показателей клеточного состава периферической крови, некоторых биохимических тестов, а также современных маркеров сепсиса на этапах интенсивной терапии, приняли участие 54 больных в возрасте 20 до 70 лет с верифицированным диагнозом «Перитонит / абдоминальный сепсис различной этиологии». Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее информативным (100 %) маркером сепсиса, независимо от тяжести, сроков и наличия гемодинамических нарушений, является лимфоцитарный индекс. Такие показатели, как лейкоцитоз, появление незрелых форм лейкоцитов, оказались мало информативными. Диагностическая ценность белков острой фазы - прокальцитонина и С-реактивного белка при поступлении в стационар составила 64 и 82 % соответственно. Высокая концентрация IL1-Ra (1000-6000 пг/мл) может расцениваться как предиктор летального исхода.

сепсис, диагностика, лимфопения, цитокины, С-реактивный белок, прокальцитонин, лимфоцитарный индекс

1. Slade E., Tamber P.S., Vincent J.L. The Surviving Sepsis Campaign: raising awareness to reduce mortality // Crit. Care. 2003. Vol. 7 (1). P. 1-2.

2. Becker K.L., Snider R., Nylen E.S. Procalcitonin assay in systemic inflammation, infection, and sepsis: clinical utility and limitations // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36 (3). P. 941-952.

3. Korczowski B., Malek U., Kowalczyk J.R. et al. Two diagnostic assays for serum procalcitonin measurement in clinical practice // Przegl. Lek. 2003. Vol. 60 (5). P. 345-348.

4. Flood R.G., Badik J., Aronoff S.C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2008. Vol. 27 (2). P. 95-99.

5. Flanders S.A., Stein J., Shochat G. et al. Performance of a bedside C-reactive protein test in the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults with acute cough // Am. J. Med. 2004. Vol. 116 (8). P. 529-535.

6. Островский В.К., Мащенко А.В., Янголенко Д.В., Макаров С.В. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях // Анестезиология и реаниматология. 2005. Т. 6. С. 25-29.

7. Drewry А., Samra N., Skrupky L. et al. Persistent lymphopenia after diagnosis of sepsis predicts morta-lity // Shock. 2014 Nov. Vol. 42 (5). P. 383-391.

8. Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Бойчук С.В., Ризванов А.А. Сепсис и апоптоз // Гены и клетки. 2016. Т. 11, № 4. С. 18-21.

9. Lewis R.T., Klein H. Risk factors in postoperative sepsis: significance of preoperative lymphocytopenia // J. Surg. Res. 1979. Vol. 26 (4). P. 365-371.

10. de Jager C., van Wijk P., Mathoera R.B. et al. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit // Crit. Care. 2010. Vol. 14 (5): R192.

11. Muller B., Becker K.L., Schachinger H. et al. Calcitonin precursors are reliable markers of sepsis in medical intensive care unit // Crit. Care Med. 2000. Vol. 28 (4). P. 977-983