Динамика абдоминального болевого синдрома у больных желчнокаменной болезнью в процессе 10-летнего наблюдения

Целью исследования явилась оценка динамики и характеристика абдоминального болевого синдрома у больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) в ходе 10-летнего наблюдения. Работа является фрагментом многолетнего проспективного наблюдения за больными ЖКБ. Больные, участвовавшие в исследовании, были разделены на 2 группы: 1-я группа ( n = 113) - перенесшие холецистэктомию (ХЭ) по поводу ЖКБ; 2-я группа (сравнения) ( n = 92) - больные, получавшие консервативное лечение ЖКБ, с давностью установленного диагноза не менее 10 лет. Больные обеих групп были разделены по исходному варианту течения ЖКБ: симптомное и бессимптомное. Установлено, что у больных ЖКБ после ХЭ произошло уменьшение частоты билиарных болей на 25.7 % ( р < 0.001). В группе с исходно симптомным течением ЖКБ после ХЭ отмечено статистически более значимое снижение частоты билиарной боли на 31.1 % по сравнению с больными, получавшими консервативное лечение ( р < 0.001). Частота билиарных болей возросла в группе консервативной терапии ЖКБ на 11.9 % ( р < 0.001), в том числе у больных ЖКБ с исходно бессимптомным течением. Частота синдрома диспепсии увеличилась у пациентов после ХЭ на 33.9 % ( р = 0.039), особенно значимо в группе с исходно бессимптомным течением ЖКБ.

последствия холецистэктомии, постхолецистэктомический синдром, болевой синдром после оперативного лечения желчнокаменной болезни

1. Portincasa P., Moschetta A., Palasciano G. Cholesterol gallstone disease // Lancet. 2006. Vol. 368. P. 230-239.

2. Unisa S., Jagannath P., Dhir V. et al. Population-based study to estimate prevalence and determine risk fac-tors of gallbladder diseases in the rural Gangetic basin of North India // HPB (Oxford). 2011. Vol. 13 (2). Р. 117-125.

3. Sun H., Tang H., Jiang S. et al. Gender and metabolic differences of gallstone diseases // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15. Р. 1886-1891.

4. Schmidt M., Søndenaa K., Vetrhus M., Berhane T., Eide G.E. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of observation versus surgery for acute cholecystitis: non-operative management is an option in some patients // Scand. J. Gastroenterol. 2011. Vol. 46. Р. 1251-1256.

5. Parmar A.K., Khandelwal R.G., Mathew M.J., Reddy P.K. Laparoscopic completion cholecystectomy: a ret-rospective study of 40 cases // Asian J. Endosc. Surg. 2013. Vol. 6 (2). Р. 96-99.

6. Matovic E., Hasukic S., Ljuca F., Halilovic H. Quality of life in patients after laparoscopic and open cholecystectomy // Med. Arh. 2012. Vol. 66 (2). Р. 97-100.

7. Aspinen S., Kinnunen M., Harju J. et al. Inflammatory response to surgical trauma in patients with minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy: a randomised multicentre study // Scand. J. Gastroenterol. 2016. Vol. 51 (6). Р. 739-744.

8. Pitiakoudis M., Fotakis S.N., Zezos P. et al. Alterations in colonic transit time after laparoscopic versus open cholecystectomy: a clinical study // Tech. Coloproctol. 2011. Vol. 1. Р. 37-41.

9. Hsueh L.N., Shi H.Y., Wang T.F., Chang C.Y., Lee K.T. Health-related quality of life in patients undergoing cholecystectomy // Kaohsiung J. Med. Sci. 2011. Vol. 27 (7). P. 280-288.

10. Schmidt M., Søndenaa K., Vetrhus M., Berhane T., Eide G.E. Randomized controlled study of uncomplicated gallstone disease with a 14-year follow-up showed that operation was the preferred treatment // Dig. Surg. 2011. Vol. 28 (4). Р. 270-276.

11. Agrawal R., Sood K.C., Agarwal B. Evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Surg. Res. Pract. 2015. Vol. 2015. ID 349801.

12. Parkman H.P., Yates K., Hasler W.L. et al. Cholecystec-tomy and clinical presentations of gastroparesis // Dig. Dis. Sci. 2013. Vol. 58 (4). Р. 1062-1073.

13. Brazzelli M., Cruickshank M., Kilonzo M. et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of cholecystectomy compared with observation/conservative management for preventing recurrent symptoms and complications in adults presenting with uncomplicated symptomatic gallstones or cholecystitis: a systematic review and economic evaluation // Health Technol. Assess. 2014. Vol. 18 (55). Р. 1-101.

14. Lamberts M.P., Lugtenberg M., Rovers M.M. et al. Persistent and de novo symptoms after cholecystectomy: a systematic review of cholecystectomy effectiveness // Surg. Endosc. 2013. Vol. 27 (3). Р. 709-718.

15. Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Бордин Д.С. и др. Резолюция экспертного совета «Диагностика и лечение больных со сладжем в желчном пузыре» // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 6. С. 127-134.

16. Лялюкова Е.А., Ливзан М.А. Дисфункция сфинктера Одди и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике // Лечащий врач. 2013. № 1. С. 61.

17. Fioramonti J. ROME III: the functional gastrointestinal disorders // J. Gastroent. Hepatol., 2008. Vol. 20 (9). Р. 941.

18. Schmidt M., Søndenaa K., Dumot J.A. et al. Post-cholecystectomy symptoms were caused by persistence of a functional gastrointestinal disorder // World J. Gastroenterol. 2012. Vol. 18 (12). Р. 1365-1372.

19. Ahmed R., Freeman J.V., Ross B. et al. Long term res-ponse to gallstone treatment - problems and surprises // Eur. J. Surg. 2000. Vol. 166 (6). Р. 447-454.

20. Festi D., Reggiani M.L., Attili A.F. et al. Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study // J. Gastroent. Hepatol. 2010. Vol. 25 (4). Р. 719-724.

21. Козлова И.В., Граушкина Е.В., Волков С.В. Клинико-функциональные и структурные нарушения гастродуоденальной зоны после холецистэктомии // Врач. 2010. № 9. С. 72-76.

22. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. М.: МИА, 2011. 880 с.

23. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2004. 768 с.

24. Thistle J.L., Longstreth G.F., Romero Y. et al. Factors that predict relief from upper abdominal pain after сholecystectomy // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011. Vol. 9 (10). Р. 891-896.

25. Kirk G., Kennedy R., McKie L., Diamond T., Clements B. Preoperative symptoms of irritable bowel syndrome predict poor outcome after laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 2011. Vol. 25 (10). Р. 3379-3384.