Внебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико-морфологические параллели

С целью изучения гендерных, возрастных особенностей, этиологии, клинико-морфологических форм внебольничных пневмоний, приведших к летальному исходу, проведена ретроспективная оценка результатов патолого-анатомических исследований умерших больных с внебольничными пневмониями, находившихся на лечении в ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1» г. Новосибирска в 2016–2018 гг. Проводились морфологическое и бактериологическое исследования образцов легких умерших пациентов с диагнозом пневмонии.

Выявлено, что летальные исходы вследствие внебольничной пневмонии чаще наблюдались у мужчин, чем у женщин, в пожилом и старческом возрасте (56–67 %). Доля летальных исходов вследствие внебольничной пневмонии от всего количества патолого-анатомических вскрытий составила 2.6–3.8 %. Досуточная летальность отмечалась в 15–32 % случаев. Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов достигало 17.6 %. Наиболее распространенными верифицированными возбудителями внебольничной пневмонии оказались Klebsiella pneumoniaе, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, а также микст-инфекция. Основной клинико-морфологической формой внебольничной пневмонии являлась распространенная бронхопневмония (гнойная, с абсцедированием) (до 87.8 %), не имеющая специфической, зависящей от вида возбудителя, морфологической картины.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Тяжелая внебольничная пневмония: диагностика и лечение (обзор литературы) // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2016. № 59. С. 98–108.

2. Ewig S., Birkner N., Strauss R. et al. New perspectives on community-acquired pneumonia in 388 406 patients. Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality // Thorax. 2009. Vol. 64 (12). P. 1062–1069.

3. Благонравова А.С., Чубукова О.А., Широкова И.Ю., Коротаева С.В. Внебольничная пневмония у госпитализированных пациентов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 6 (61). С. 71–78.

4. Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 576 с.

5. Lin C.J., Chang Y.C., Tsou M.T. et al. Factors associated with hospitalization for community-acquired pneumonia in home health care patients in Taiwan // Aging Clin. Exp. Res. 2019 Mar 14. doi: 10.1007/s40520-019- 01169-8.

6. Hamaguchi S., Suzuki M., Sasaki K. et al. Six underlying health conditions strongly infl uence mortality based on pneumonia severity in an ageing population of Japan: a prospective cohort study // BMC Pulm. Med. 2018. Vol. 18 (1): 88. doi: 10.1186/s12890-018-0648-y.

7. Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections // Clin. Microbiol. Infect. 2011. Vol. 17 (6). E1–59.

8. Ходош Э.М., Потейко П.И., Ефремова О.А. Внебольничная пневмония: возможности и проблемы этиологической диагностики // Науч. ведомости Белгородского гос. ун-та. Серия: Медицина. Фармация. 2012. № 22 (141). С. 5–11.

9. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века // Пульмонология. 2015. Т. 25, № 2. С. 133–142.

10. Чигищев А.П. Особенности диагностики и оптимизация ведения пациентов с пневмонией // XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. трудов. М., 2015. С. 168–169.

11. Зайцев А.А. Внебольничная пневмония: эпидемиология, диагностика и антимикробная терапия // Терапия. 2018. № 1 (19). С. 63–71.

12. Голубев А.М., Смелая Т.В., Мороз В.В. и др. Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клиникоморфологические особенности // Общая реаниматология. 2010. Т. 6, № 3. С. 5–14.