Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей — жителей Алтайского края

В исследовании, изучавшем особенности иммунного статуса часто и длительно болеющих детей (ЧБД) — жителей Алтайского края, принял участие 31 ребенок обоего пола в возрасте от 3 до 5 лет. Все дети состояли в группе диспансерного учета детской поликлиники по месту жительства как «часто болеющие», страдающие рецидивирующими респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. В контрольную группу вошли 28 условно здоровых детей в возрасте 3–5 лет, не состоящих на учете в статусе часто болеющих. Всем участникам проводили комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее общий анализ крови, исследование биохимических показателей крови, комплексное иммунологическое обследование, комплексное исследование на паразитов, исследование на носительство герпес-вирусных инфекций (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ)).

В ходе анализа микрофлоры, высеваемой со слизистой оболочки полости носа и зева, в группе ЧБД выявлено носительство как условно-патогенной, так и патогенной микрофлоры. Чаще всего встречались Staphylococcus (S.) epidermidis (у 32 % детей), Neisseria spp. (у 23 %), S. aureus (у 15 %). У 60 % ЧБД установлена положительная реакция антител (АТ) к антигенам ЕА (IgG) и VCA (IgG) ВЭБ, а также положительные анти-ЦМВ IgG, причем АТ к ВПГ не обнаруживались изолированно от АТ к другим герпес-вирусам (ВЭБ, ЦМВ), в то время как АТ к ЦМВ встречалась в 25 % случаев, а АТ к ВЭБ — в 15 %, в остальных 60 % случаев наблюдалось их сочетание. Иммунологическое обследование детей не выявило выраженных нарушений иммунологического статуса, однако наблюдалась выраженная тенденция к снижению зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), а также Т-цитотоксических лимфоцитов (CD8+). Оценка интерферонового (ИФН) статуса выявила относительно низкий уровень ИФН-α у ЧБД.

Таким образом, большинство обследованных ЧБД не имели значимых нарушений иммунной системы, что требует от участковых педиатров более взвешенного подхода к тактике их обследования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Тишкина И.С., Ильенко Л.И., Холодова И.Н. Новые возможности профилактики ОРЗ у детей раннего возраста // Практ. медицина. 2015. № 1 (86). С. 89–91.

2. Дерюшева А.В., Львова И.И., Леготина Н.С. Обоснование программы лечебно-профилактических мероприятий у часто болеющих детей раннего возраста // Детские инфекции. 2017. № 1. С. 15–20.

3. Романцов М.Г. Часто болеющие дети: медикопсихологическое сопровождение, оздоровление и адаптация к образовательному учреждению // Вестн. науки и образования. 2016. № 8 (20). С. 74– 80.

4. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю. Часто болеющие дети: не только медицинская, но и психологопедагогическая проблема // Проблемы педагогики. 2016. № 9 (20). С. 5–12.

5. Заплатников А.Л., Гирина А.А. К проблеме «часто болеющих детей» // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. № 4. С. 215–221.

6. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. Т. 84, № 1. С. 66–73.

7. Левина А.С., Бабаченко И.В. Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей, возможности этиопатогенетической терапии // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 41–45.

8. Горелова Ж.Ю., Плац-Колдобенко А.Н., Соловьева Ю.В., Акоева Д.Ю., Летучая Т.А. К вопросу об особенностях респираторных инфекций у часто болеющих детей и возможности алиментарной коррекции // Int. Sci. Rev. 2017. № 8 (39). С. 59–64.

9. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? // Вопр. соврем. педиатрии. 2013. Т. 12, № 1. С. 74–86.

10. Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста // Практ. медицина. 2014. № 9 (85). С. 67–71.

11. Плотникова М.О., Снимщикова И.А., Шманева И.А., Снимщикова А.Д. Особенности иммунного статуса у длительно и часто болеющих детей // Учен. зап. Орловского гос. ун-та. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2014. Т. 1, № 7. С. 102–104.

12. Малюжинская Н.В., Полякова О.В. Клинические особенности часто болеющих детей с хроническими заболеваниями дыхательных путей Волгограда // Волгоградский науч.-мед. журн. 2014. № 1 (41). С. 39–41.

13. Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Сенсибилизация к условно-патогенным грибам и антибактериальным препаратам природного происхождения у больных бронхиальной астмой // Сиб. мед. журн. 2015. Т. 137, № 6. С. 78–81.

14. Чувиров Д.Г., Маркова Т.П. Вирусно-бактериальные респираторные инфекции. Профилактика и лечение // РМЖ. Мать и дитя. 2015. Т. 23, № 14. С. 839–843.

15. Кушнарева М.В., Виноградова Т.В., Кешишян Е.С. и др. Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 3. С. 12–21.

16. Юлиш Е.И., Ярошенко С.Я. Персистирующие герпесвирусные инфекции и их роль в заболеваемости детей из группы часто и длительно болеющих // Здоровье ребенка. 2013. № 7 (50). С. 145–150.

17. Пальшина Ю.В., Бишарова Г.И., Зюбина Н.И., Гергесова Е.Е., Бартухина О.Е. Вторичный иммунодефицит у детей в Забайкалье // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2014. № 1 (95). С. 50–55.

18. Самсыгина Г.А. Проблема часто болеющих детей в педиатрии // Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 4. С. 211–214.

19. Майоров Р.В. Особенности показателей иммунного статуса у часто болеющих детей, проживающих в Тверской области // Вестн. новых медицинских технологий. 2012. № 3. С. 90–92.

20. Зайцева О.В. Инфекция и иммунитет: актуальные вопросы в практике педиатра // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 1. С. 36–43.