Роль пробиотиков в коррекции нежелательных явлений на фоне химиотерапии у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников

Введение. Повышение эффективности химиотерапии рака яичников является важной задачей современной онкогинекологии. Серьезным недостатком химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении злокачественных новообразований яичников, являются низкая селективность и связанная с этим высокая общая токсичность, проявляющаяся в виде совокупности нежелательных побочных эффектов химиотерапии (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, токсическое воздействие на различные органы и систему крови). В последние годы изучается роль дисбактериоза как фактора, влияющего на переносимость химиотерапии.

Цель. Сравнить выраженность развития нежелательных явлений у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников, получающих химиотерапию, на фоне применения пробиотиков и без применения пробиотиков.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 25 пациенток с диагнозом «рак яичников II–IV стадии». Пациенткам группы исследования (10 чел.) проводилось комбинированное лечение (циторедуктивная операция + 6 курсов химиотерапии). Пациентки этой группы на протяжении 3 курсов химиотерапии получали мультисинбиотик «ВедаБиотик» – инновационный отечественный препарат, содержащий 11 штаммов-пробиотиков, пребиотик, витамин С и природный сорбент. Группу сравнения составили 15 пациенток с диагнозом «рак яичников II–IV стадии», которым было проведено то же лечение, что и пациенткам группы исследования, но без приема пробиотических препаратов. Для изучения эффективности приема пробиотиков оценивались: общее состояние пациенток по шкале Карновского (показатель – индекс Карновского); качество жизни пациенток по опроснику EORTC QLQ-C30 (version 3.0); результаты общеклинического и биохимического анализа крови.

Результаты. Оценка общего состояния пациенток по шкале Карновского показала достоверное улучшение самочувствия пациенток в группе исследования. У пациенток, принимавших «ВедаБиотик», достоверно менее выражены такие субъективные жалобы, как одышка, боль, нарушение сна, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Согласно данным биохимического анализа крови, в группе исследования достоверно ниже уровень печеночных ферментов.

Заключение. Приведенные данные могут указывать на возможность химиопротекторного эффекта со стороны микробиоты толстого кишечника. По мнению авторов, мультисинбиотик «ВедаБиотик» может быть рекомендован для включения в диету онкологическим пациентам, получающим противоопухолевую терапию, для эффективного восстановления микробиоты толстого кишечника.

1. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. – 252 с. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2019_Электр.pdf (дата обращения: 19. 09. 2022).

2. Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины: Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. – 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/547_2 (дата обращения: 19. 09. 2022).

3. Martin L., Birdsell L., Macdonald N. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index // J. Clin. Oncol. 2013; 31 (12): 1539–1547. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.2722.

4. Обухова О. А. Питательная поддержка в онкологии / О. А. Обухова, И. А. Курмуков, Ш. Р. Кашия // Онкогинекология. – 2014. – 1: 34–45.

5. Сытов А. В. Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных / А. В. Сытов [и др.] // Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO. – 2019. – 9 (3s2): 648–651. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-44.

6. Снеговой А. В. Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии: методическое руководство для врачей / А. В. Снеговой [и др.] – М., 2006.

7. Unsal D., Mentes B., Akmansu M. et al. Evaluation of nutritional status in cancer patients receiving radiotherapy: a prospective study // Am. J. Clin. Oncol. 2006; 29 (2): 183–188. DOI: 10.1097/01.coc.0000198745.94757.ee.

8. Луфт В. М. Нутриционная поддержка онкологических больных: возможности и противоречия / В. М. Луфт, А. В. Луфт // Вестник интенсивной терапии. – 2008. – 2: 43–50.

9. Багирова Н. С. Микробиом и рак: есть ли связь? Обзор литературы / Н. С. Багирова [и др.] // Злокачественные опухоли. – 2018. – 8 (3s1): 56–69. URL: https://www.malignanttumors.org/jour/article/viewFile/547/383.

10. Войцицкий В. Е. Пробиотическое питание с целью профилактики и лечения энтероколита, ассоциированного с противоопухолевой лучевой и химиотерапией: методические рекомендации для врачей / В. Е. Войцицкий, В. А. Лебедева. – Новосибирск: Академиздат, 2018. – 36 с.

11. Lu D., Yan J., Liu F. et al. Probiotics in preventing and treating chemotherapy-induced diarrhea: a meta-analysis // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2019; 28 (4): 701–710. DOI: 10.6133/apjcn.201912_28(4).0005.

12. Сопроводительная терапия в онкологии. Практическое руководство / под ред. С. Ю. Мооркрафта, Д. Л. Ю. Ли, Д. Каннингэма; пер. с англ., под ред. А. Д. Каприна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 432 с.

13. Шпагина Л. А. Роль мультисинбиотика в комплексном лечении геронтологических пациентов / Л. А. Шпагина [и др.] // Сиб. мед. вестн. – 2020. –3: 50–54.

14. Маркова Е. В. Иммуномодулирующие свойства пробиотического препарата «ВедаБиотик» при старении / Е. В. Маркова [и др.] // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2021. – 1: 41–54. DOI: 10.31549/2542-1174-2021-1-41-54.