Медико-социальный портрет и клинические особенности пациенток с эндометриальными полипами

   Введение. В настоящее время целый ряд экологических, социальных, поведенческих и медицинских факторов влияет на соматическое и репродуктивное здоровье женщин, что приводит к формированию особенностей течения различных гинекологических заболеваний, т. е. патоморфозу в клиническом (узком) смысле.
   Цель. Представление медико-социального портрета и клинико-анамнестических особенностей пациенток с эндометриальными полипами (ЭП) различных морфологических типов в свете учения о патоморфозе.
   Материалы и методы. Для изучения патоморфоза ЭП проведено ретроспективное исследование 393 пациенток с ЭП: 207 пациенток проходили лечение в 2016–2018 гг. (1-я группа), 186 пациенток – в 2006– 2008 гг. (2-я группа).
   Результаты. У пациенток 1-й группы выявлены изменения медико-социального портрета и клинического течения заболевания: более поздний возраст манифестации атрофических и более ранний – функциональных и гиперпластических ЭП; у женщин с атрофическими ЭП чаще наблюдается гипертоническая болезнь, с функциональными ЭП – болезни органов пищеварения и анемия; пациентки с функциональными и гиперпластическими ЭП имеют меньшее количество беременностей, родов и медицинских абортов, а с атрофическими ЭП – большее число беременностей, медицинских абортов и самопроизвольных выкидышей; в анамнезе пациенток с атрофическими ЭП чаще наблюдаются полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, цервицит, с гиперпластическими ЭП – гиперплазия эндометрия и кисты яичников, с функциональными ЭП – цервицит и бесплодие. Статистически значимо уменьшилась частота аномальных маточных кровотечений (АМК), увеличилась встречаемость бессимптомного течения заболевания при атрофических ЭП, в то время как при гиперпластических ЭП статистически значимо возросла частота АМК в виде межменструальных кровотечений и бессимптомного течения, при функциональных ЭП – бесплодия.
   Заключение. Сформировавшиеся на протяжении 10 лет изменения возраста манифестации ЭП, соматического и репродуктивного здоровья женщин с ЭП, клинических проявлений ЭП различных морфологических типов можно трактовать как патоморфоз в клиническом (узком) смысле. Эти изменения необходимо учитывать при разработке диагностических и лечебно-восстановительных технологий при данной патологии.

1. Чернуха Г. Е. Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды / Г. Е. Чернуха [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2018. – 8: 129-135. DOI: 10.18565/aig.2018.8.129-134.

2. Казачков Е. Л. Клинико-морфологическая характеристика эндометриальных полипов различных морфологических типов / Е. Л. Казачков [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2019. – 173 (5): 81-86. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38597657.

3. Tanos V., Berry K. E., Seikkula J. et al. The management of polyps in female reproductive organs // Int. J. Surg. 2017; 43: 7-16. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.012.

4. Paradisi R., Rossi S., Scifo M. C. et al. Recurrence of endometrial polyps // Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 78 (1): 26-32. DOI: 10.1159/000362646.

5. Yang J.-H., Chen C.-D., Chen S.-U., Yang Y.-S., Chen M.-J. Factors infl uencing the recurrence potential of benign endometrial polyps after hysteroscopic polypectomy // PLoS One. 2015; 10 (12): e0144857. DOI: 10.1371/journal.pone.0144857.

6. WHO Classifi cation of Tumours 5th ed. Female Genital Tumours. Lyon: IARC Publications, 2020.

7. Malpica A., Euscher E. D. Biopsy Interpretation of the Uterine Cervix and Corpus. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015.

8. Воропаева Е. Е. Соотношение гистологических вариантов полипов эндометрия на операционном и биопсийном материале в возрастном аспекте с учетом новой международной классификации / Е. Е. Воропаева [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2018. – 2 (157): 12-15.

9. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия, v. 2.0 / В. Е. Радзинский. – М.: StatusPraesens, 2017. – 872 с.

10. Лушников Е. Ф. Учение Я. Л. Раппопорта о патоморфозе: прошлое и настоящее / Е. Ф. Лушников, А. Д. Абросимов // Архив патологии. – 2013. – (4): 62-66.

11. Казачкова Э. А. Проявления патоморфоза у беременных женщин с пороками сердца / Э. А. Казачкова, Е. Л. Казачков, И. В. Воробьев // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – 13 (2): 233-238.

12. Казачкова Э. А. Беременность и пороки сердца: патоморфоз, клинические аспекты, морфология плаценты: монография / Э. А. Казачкова [и др.] – Челябинск: Титул, 2018.

13. Медведев Б. И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б. И. Медведев, Э. А. Казачкова, Е. Л. Казачков // Акушерство и гинекология. – 2001. – 5: 39-42.

14. Воропаева Е. Е. Самопроизвольный аборт в аспекте учения о патоморфозе / Е. Е. Воропаева // Уральский медицинский журнал. – 2011. – 1 (79): 95-100.

15. Медведев Б. И. Экстрагенитальные заболевания и социальный статус женщин при самопроизвольном аборте / Б. И. Медведев [и др.] // Акушерство и гинекология. –2012. –4/2: 97-102.

16. Воропаева Е. Е. Клинические, гистологические и иммуногистохимические особенности эндометриальных полипов различных морфологических типов / Е. Е. Воропаева [и др.] // Южно-Уральский медицинский журнал. – 2019. – 1: 5-13.