Ишемическая болезнь сердца с пограничными стенозами коронарных артерий. Клинические особенности. Соотношение паспортного и биологического возраста

   Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидизации и смертности лиц трудоспособного возраста. Значительную часть пациентов со стабильной стенокардией составляют пациенты с пограничными (40–70 %) стенозами коронарных артерий.
   Цель. Изучить факторы кардиоваскулярного риска и провести сравнительную оценку клинико-ангиографической картины и жесткости сосудистой стенки у больных стабильной ИБС с пограничными стенозами
коронарных артерий в зависимости от соотношения биологического и паспортного возраста, а также определить уровень стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂ ).
   Материалы и методы. Обследовано 40 больных стабильной стенокардией 1–3-го функционального класса (36 – мужчины) в возрасте 33–68 лет с пограничными стенозами коронарных артерий. Исходя из значений коэффициента «паспортный возраст / биологический возраст» (К), больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли пациенты с биологическим возрастом, превышающим паспортный (К < 1.0 [0.53; 0.98]), во 2-ю – с биологическим возрастом, равным или уступающим паспортному (К ≥ 1.0 [1.1; 1.5], р < 0.01).
   Результаты. Больные стабильной стенокардией с пограничными стенозами коронарных артерий представляют собой достаточно серьезную группу лиц в плане прогноза. Пациенты с повышенным сосудистым возрастом отличаются неблагоприятным течением заболевания и менее благоприятным кардиометаболическим профилем по сравнению с пациентами, у которых биологический возраст соответствовал паспортному. В то же время уровень стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂) в плазме не зависел от биологического возраста пациентов.
   Заключение. Изучение сосудистого возраста и уровня стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂ ) у больных стабильной ИБС с пограничными стенозами коронарных артерий представляет большой интерес и требует дальнейшего исследования.

1. 2019. Рекомендации ЕSC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома // Рос. кардиол. журн. – 2020. – 25 (2): 119-182. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-2-3757.

2. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018 // Рос. кардиол. журн. – 2019. – 24 (8): 151-226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.

3. Gray C. R., Hoffman H. A., Hammond W. S., Miller K. L., Oseasohn R. O. Correlation of arteriographic and pathologic findings in the coronary arteries in man // Circulation. 1962; 26: 494-499.

4. Bai M. F., Wang X. Risk factors associated with coronary heart disease in women: a systematic review // Herz. 2020; 45 (1): 52-57. DOI: 10.1007/s00059-019-4835-2.

5. Menotti A., Puddu P. E. Epidemiology of heart disease of uncertain etiology: a population study and review of the problem // Medicina (Kaunas). 2019; 55 (10): 687. DOI: 10.3390/medicina55100687.

6. de Azevedo D. F. C., Lima E. G., Ribeiro M. de O. L., Linhares Filho J. P. P., Serrano Júnior C. V. Critical analysis of the classic indications for myocardial revascularization // Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2019; 65 (3): 319-325.

7. Васюк Ю. А. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Ю. АК. Васюк [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016/ – 15 (2): 4-19.

8. 2018. ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией // Рос. кардиол. журн. – 2018. – 23 (12): 143-228.

9. Sehestedt T., Jeppesen J., Hansen T. W. et al. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE // Eur. Heart J. 2010; 31 (7): 883-891. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp546.

10. Яхонтов Д. А. Синдром раннего сосудистого старения у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца молодого и среднего возраста / Д. А. Яхонтов, Ю. О. Останина // Мед. алфавит. – 2018. – 1 (3): 33-36.

11. Нильсон П. М. Раннее сосудистое старение. Современное состояние проблемы (обзор) / П. М. Нильсон, Д. А. Яхонтов, Ю. .О Останина // Сиб. науч. мед. журн. – 2016. – 36 (5): 6-13.

12. Сумин А. Н. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза / А. Н. Сумин, А. В. Карпович, О. Л. Барбараш // Рос. кардиол. журн. – 2012. – 17 (2): 27-33.

13. Nilsson P. M. Early vascular aging in hypertension // Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 6. DOI: 10.3389/fcvm.2020.00006.

14. Ротарь О. П. Сосудистое старение в концепциях EVA и SUPERNOVA: непрерывный поиск повреждающих и протективных факторов / О. П. Ротарь, К. М. Толкунова // Артериальная гипертензия. – 2020. – 26 (2): 133-145. DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-2-133-145.

15. Алиева А. С. Ассоциация сосудистого возраста с метаболическим здоровьем у пациентов с ожирением / А. С. Алиева [и др.] // Российский национальный конгресс кардиологов: сб. тезисов. – 2019. – С. 813.

16. Juguilon C., Wang Z., Wang Y. et al. Mechanism of the switch from NO to H₂O₂ in endothelium-dependent vasodilation in diabetes // Basic Res. Cardiol. 2022; 117 (1): 2. DOI: 10.1007/s00395-022-00910-1.

17. Grootaert M. O. J., Moulis M., Roth L. et al. Vascular smooth muscle cell death, autophagy and senescence in atherosclerosis // Cardiovasc. Res. 2018; 114 (4): 622-634. DOI: 10.1093/cvr/cvy007.