Нозологический и медико-экспертный анализ материнской смертности в Туркестанской области Республики Казахстан

   Введение. Уровень материнской смертности (МС) является непосредственным индикатором качества работы системы здравоохранения, прежде всего акушерско-гинекологической службы, и в то же время позволяет судить о социально-экономическом развитии страны или регионов.
   Цель исследования: анализ основных причин МС и структуры дефектов в качестве оказания медицинской помощи населению Туркестанской области Республики Казахстан.
   Материалы и методы. Исследование было выполнено в 2020 г. на материале 16 патологоанатомических вскрытий, проведенных на базе Туркестанского областного патологоанатомического бюро и лаборатории патоморфологии Клинико-диагностического центра Международного казахско-турецкого университета им. Ходжи Ахмеда Ясави (Республика Казахстан). Использовался комплекс современных методов исследования: патологоанатомический, медико-статистические и ретроспективный.
   Результаты. Основными первоначальными причинами МС в Республике Казахстан в период 2015–2020 гг. явились экстрагенитальные заболевания, акушерские кровотечения, преэклампсия и эклампсия, септические инфекции и осложнения абортов. В структуре дефектов медицинской помощи преобладали дефекты лечения (47.2 %). В 31.5 % случаев имели место дефекты диагностики, в 23.6 % наблюдений отмечалось неполное обследование больных, в 7.9 % – неправильное или несвоевременное установление диагноза. Организационные дефекты при оказании медицинской помощи наблюдались в 6.3 % случаев. В 15.0 % случаев дефекты качества оказания медицинской помощи отсутствовали.
   Заключение. Анализ выявленных дефектов качества оказания медицинской помощи позволит органам здравоохранения Казахстана улучшить качество оказания лечебно-профилактической помощи беременным женщинам.

1. Послание Главы государства Касым-Жомарт Токаева народу Казахстана. 1 сентября 2020 г. Акорда. – Нурсултан, 2020. URL: https://www.akorda.kz/ru/addresses/addresses_of_president/poslanie-glavy-gosudarstva-kasym-zhomarta-tokaeva-narodu-kazahstana-1-sentyabrya-2020-g (дата обращения: 10. 10. 2022).

2. Maternal Mortality in 1995: Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA. World Health Organization, 2001. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/66837 (дата обращения: 10. 10. 2022).

3. Милованов А. П. Возрастающее значение экстрагенитальной патологии в структуре материнской смертности в России / А. П. Милованов, А. В. Добряков // Архив патологии. – 2018. – (2): 3-6. DOI: 10.17116/patol20188023-6.

4. Шувалова М. П. Экстрагенитальные заболевания как причина материнской смертности / М. П. Шувалова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2015. – 1: 104-110.

5. Бушмелева Н. Н. Дефекты оказания медицинской помощи в случаях материнской смерти на уровне региона / Н. Н. Бушмелева // Социальные аспекты здоровья населения. – 2014. – 3 (37): 3.

6. Беженарь В. Ф. Исследование тяжелых материнских исходов по материалам судебно-медицинских экспертиз / В. Ф. Беженарь, И. А. Добровольская, Т. А. Левина // РМЖ. Мать и дитя. – 2018. – 1 (1): 18-24.

7. World Health Organization. Maternal health. URL: https://www.who.int/health-topics/maternal-health#tab=tab_1 (дата обращения: 10. 10. 2022).

8. Alkema L., Chou D., Hogan D. et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group // Lancet. 2016; 387 (10017): 462-474. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00838-7.

9. Knight M., Nair M., Brocklehurst P. еt al., MBRRACE-UK collaboration. Examining the impact of introducing ICD-MM on observed trends in maternal mortality rates in the UK 2003–13 // BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16 (1): 178. DOI: 10.1186/s12884-016-0959-z.

10. Alves M. M. R., Alves S. V., Antunes M. B. de C., dos Santos D. L. P. External causes and maternal mortality: proposal for classifi cation // Rev. Saude Publica. 2013; 47 (2): 283-291. DOI: 10.1590/S0034-8910.2013047003642.

11. Conde-Agudelo A., Belizán J. M., Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 192: 342-349. DOI: 10.1016/j.ajog.2004.10.593.

12. Надеев А. П. Патология печени и материнская смертность / А. П. Надеев [и др.] // Архив патологии. – 2018. – (2): 43-47. DOI: 10.17116/patol201880243-47.

13. Ozimek J. A., Kilpatrick S. J.. Maternal mortality in the twenty-first century // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2018; 45 (2): 175-186. DOI: 10.1016/j.ogc.2018.01.004.

14. Причины и резервы снижения материнской смертности на современном этапе. Руководство для врачей : 2-е доп. изд. / под ред. А. П. Милованова, И. О. Буштыревой. – М.: МДВ, 2014.

15. Kilpatrick S. J. Next steps to reduce maternal morbidity and mortality in the USA // Women’s Health (Lond). 2015; 11 (2): 193-199. DOI: 10.2217/whe.14.80.

16. Здравоохранение Новосибирской области. Статистические материалы. Основные показатели. – Новосибирск: МИАЦ, 2020.

17. Надеев А. П. Патологическая анатомия акушерских заболеваний / А. П. Надеев, В. А. Жукова. – Новосибирск: Наука, 2019.

18. Милованов А. П. Пути снижения акушерских потерь / А. П. Милованов, Е. Ю. Лебеденко, А. Ф. Михельсон // Акушерство и гинекология. – 2012. – 4/1: 74-78.