Оценка качества жизни у неоперированных больных молодого возраста после перенесенного субарахноидального кровоизлияния

Введение. В настоящее время для определения уровня социально-экономического благополучия отдельных членов общества или социальных групп все чаще используется понятие «качество жизни», которое предлагается рассматривать как степень комфортности индивидуума, как внутри себя, так и в рамках своего общества. Это позволяет определить факторы, способствующие либо улучшению жизни, либо ее ухудшению. Именно поэтому изучение качества жизни, как интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального и социального состояния больного, основанной на его субъективном восприятии, базируется на трех составляющих: многомерности, позволяющей дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного; изменяемости во времени в зависимости от состояния больного; участия больного в оценке своего состояния, что является наиболее ценным показателем общего состояния больного.

Цель. Оценка качества жизни у неоперированных больных молодого возраста после перенесенного субарахноидального кровоизлияния (САК).

Материалы и методы. В исследование вошли 165 больных, перенесших САК (76 мужчин, 89 женщин; средний возраст 48.82 ± 5.29 года). Все больные прошли комплексное обследование, включавшее сбор жалоб и анамнеза с выявлением сосудистых факторов риска, компьютерную томографию (КТ) и КТ-ангиографию, люмбальную пункцию, транскраниальную доплерографию, ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и шеи, сердца, органов брюшной полости. Вегетативное обеспечение оценивали по шкале вегетативных реакций А.М. Вейна, общую и психическую астению – по опроснику MFI-20, когнитивную сферу – с применением батареи специальных тестов, психоэмоциональный статус – по шкале реактивной и личностной тревожности Ch.D. Spielberger, депрессивные расстройства – по шкале Гамильтона. Оценка качества жизни проводилась с использованием Ноттингемского профиля здоровья.

Результаты. Снижение качества жизни в результате перенесенного САК у лиц молодого возраста зависело от уровня стигматизации и определялось выраженностью психовегетативных нарушений, симптоматической общей и психической астении, реактивной и личностной тревожности, депрессивных расстройств, когнитивных нарушений.

Заключение. Именно интегральная оценка качества жизни является основополагающим вектором в проспективном наблюдении обследованной категории больных, и, несмотря на отсутствие очаговой неврологической симптоматики у большей части пациентов, существует необходимость включения их в реабилитационные программы.

1. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клин. практика. 2010;1:36-38.

2. Гусев Е.И., Чуканова Е.И., Чуканов А.С. Хроническая цереброваскулярная недостаточность. М., 2018. 189 с.

3. Климова Л.А. Особенности течения хронической церебральной ишемии в старших возрастных группах в динамике восстановительной терапии в условиях специализированного медицинского центра: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. 26 с.

4. Ковальчук В.В. Реабилитация пациентов после инсульта. М., 2021. 424 с.

5. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. 140 с.

6. Kaiser M.J., Bauer J.M., Ramsch C. et al. MNA-International Group. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) // J. Nutr. Health Aging. 2009;13(9):782-788. DOI: 10.1007/s12603-009-0214-7.

7. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики: краткое руководство для врачей. М., 2002. 208 с.

8. Локшина А.Б. Легкие и умеренные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 24 с.

9. Блейхер В.М. и др. Методики для исследования внимания и психомоторных реакций // Клин. патопсихология. М., 2002. С. 57–69.

10. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства – клинические проявления, диагностика, лечение // Неврологич. журн. 2007;5:45-51.