Подход к лечению бактериального вагиноза с применением комплекса бактериофагов

В в е д е н и е . Разнообразные схемы лечения бактериального вагиноза (БВ) ставят перед клиницистом вопрос выбора адекватной терапии данного заболевания.
Ц е л ь . Улучшение результатов комплексного лечения женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом путем местного применения препаратов поливалентных бактериофагов.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Было проведено проспективное исследование с участием 120 пациенток от 18 до 45 лет с жалобами на патологические выделения из половых путей, наличием БВ, подтвержденного критериями R. Amsel. Пациентки были разделены на 4 группы по 30 чел. в зависимости от метода лечения БВ: группа 1 – метронидазол в гелевой форме интравагинально совместно с препаратом поливалентного бактериофага (ПВБ) «Фагогин» (гель) для местного применения; группа 2 – клиндамицин (крем) интравагинально совместно с ПВБ «Фагогин» для местного применения; группа 3 – хлоргексидин биглюконат в виде влагалищных таблеток совместно с ПБВ «Фагогин» для местного применения; группа 4 – препарат орнидазола 500 мг, неомицина 65 000 ЕД, преднизолона 3 мг, эконазола 100 мг («Эльжина») совместно с ПВБ «Фагогин» для местного применения.
Р е з у л ь т а т ы . Через 10–14 дней после санации эффективность метронидазола для вагинального применения в комплексном применении совместно с гелем «Фагогин» на основании критериев R. Amsel составила 60.00 %, клиндамицина для влагалищного применения совместно с гелем «Фагогин» – 73.33 %, хлоргексидина биглюконата для вагинального применения совместно с гелем «Фагогин» – 43.33 %, комплексного препарата «Эльжина» совместно с гелем «Фагогин» – 96.67 %.
З а к л ю ч е н и е . Комбинацию препаратов «Эльжина» и «Фагогин» целесообразно использовать в клинической практике для достижения лучших результатов лечения БВ, так как эта комбинация оказалась наиболее эффективной.  

1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2020. 1056 с.

2. Чилова Р.А., Проклова Г.Ф., Гончаренко Н.В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза // РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):39-43 DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-39-43.

3. Schwebke J.R., Taylor S.N., Ackerman R. et al. Clinical validation of the aptima bacterial vaginosis and aptima Candida/Trichomonas vaginitis assays: results from a prospective multicenter clinical study // J. Clin. Microbiol. 2020;58(2):e01643-19. DOI: 10.1128/JCM.01643-19.

4. Пустотина О.А. Бактериальный вагиноз: патогенез, диагностика, лечение и профилактика // Акушерство и гинекология. 2018;3:150-156. DOI: 10.18565/aig.2018.3.150-156.

5. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш. Бактериальное и антимикробное звенья неспецифического иммунитета влагалища при рецидивирующем бактериальном вагинозе у беременных женщин // Акушерство и гинекология. 2016;12:66-69. DOI: 10.18565/aig.2016.12.66-69.

6. Хурасева А.Б., Реминная Т.В. Бактериальный вагиноз – что за зверь? // Региональный вестник. 2020;2(41):3-4.

7. Шмакова Н.А., Чистякова Г.Н., Кононова И.Н., Ремизова И.И. Особенности цервико-вагинального микробиоценоза с определением видового состава лактобактерий у пациенток с цервикальными интраэпительными неоплазиями // Лечение и профилактика. 2020;10(3):30-35.

8. Donders G., Bellen G., Donders F. et al. Improvement of abnormal vaginal flora in Ugandan women by self-testing and short use of intravaginal antimicrobials // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2017;36(4):731-738. DOI: 10.1007/s10096-016-2856-9.

9. Kero K., Rautava J., Syrjänen K. et al. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with persistence of female genital human papillomavirus infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2017;36(11):2215-2219. DOI: 10.1007/s10096-017-3048-y.

10. Eastment M.C., McClelland R.S. Vaginal microbiota and susceptibility to HIV // AIDS. 2018;32(6):687-698. DOI: 10.1097/QAD.0000000000001768.

11. Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis – A brief synopsis of the literature // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020;245:143-148. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035.

12. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Казенашев В.В. Ключевые аспекты терапии бактериального вагиноза // Доктор.Ру. 2020;19(8):86-90. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-8-86-90.

13. Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р. и др. Преконцепционная подготовка пациенток со смешанным вагинальным дисбиозом // РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):113-119 DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-2-113-119.

14. Faught B.M., Reyes S. Characterization and treatment of recurrent bacterial vaginosis // J. Womens Health (Larchmt). 2019;28(9):1218-1226. DOI: 10.1089/jwh.2018.7383.

15. Javed A., Parvaiz F., Manzoor S. Bacterial vaginosis: An insight into the prevalence, alternative treatments regimen and it’s associated resistance patterns // Microb. Pathog. 2019;127:21-30. DOI: 10.1016/j.micpath.2018.11.046.

16. Дмитрук В.С., Денисов А.А., Лушникова П.А. Современные возможности эффективного комбинированного лечения вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза // Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):65-70. DOI: 10.17116/klinderma20181704165.

17. Ильина Т.С., Толордава Э.Р., Романова Ю.М. Взгляд на фаготерапию через 100 лет после открытия бактериофагов // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2019;37(3):103-112. DOI: 10.17116/molgen201937031103.

18. Dickey J., Perrot V. Adjunct phage treatment enhances the effectiveness of low antibiotic concentration against Staphylococcus aureus biofilms in vitro // PLoS One. 2019;14(1):e0209390. DOI: 10.1371/journal.pone.0209390.

19. Асланов Б.И. Бактериофаги – эффективные антибактериальные средства в условиях глобальной устойчивости к антибиотикам // Медицинский совет. 2015;13:106-110.

20. Джиоев Ю.П., Злобин В.И., Саловарова В.П. и др. Анализ проблемы «супербактерий» и современные подходы к ее решению // Известия вузов. Прикладная химия и биотехнология. 2019;9(4):665-678. DOI: 10.21285/2227-2925-2019-9-4-665-678.

21. Полищук И.С., Алешукина И.С., Алешукина А.В. Анализ чувствительности поликомпонентных бактериофагов к условно-патогенным бактериям влагалища // Научный альманах. 2019;6-1(56):244-246.

22. Инструкция по применению набора реагентов для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР в режиме реального времени Фемофлор. URL: https://dna-technology.ru/sites/default/files/femoflor_ivd_b.pdf (дата обращения: 10.11.2023).