Диагностика и лечение тромбоза полости правого желудочка у больной с тромбоэмболией легочной артерии, ассоциированной с тяжелой пневмонией (Клиническое наблюдение)

В в е д е н и е . Тромбоз полости правого желудочка (ПЖ) является редким жизнеугрожающим осложнением правожелудочковой сердечной недостаточности, развивающимся на фоне венозных тромбоэмболических осложнений, тяжелых инфекций нижних дыхательных путей.

Ц е л ь . Обмен опытом диагностики и лечения пациентов с тромбозом полости ПЖ на фоне тяжелой пневмонии.

М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Изучали историю болезни стационарного больного и архив медицинских документов, включая результаты лабораторных, функциональных и лучевых методов диагностики.

Р е з у л ь т а т ы . Представлено клиническое наблюдение пациентки 19 лет, у которой клиническая картина острой правожелудочковой сердечной недостаточности и тромбоза полости правого желудочка возникла на фоне тяжелой пневмонии.

З а к л ю ч е н и е . Своевременная диагностика и лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности, легочной тромбоэмболии, тромбоза полости ПЖ могут улучшить исходы и снизить летальность больных с тяжелой пневмонией.

1. Kollias A., Kyriakoulis K.G., Lagou S. et al. Venous thromboembolism in COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Vasc. Med. 2021;26(4):415-425. DOI: 10.1177/1358863X21995566.

2. Malas M.B., Naazie I.N., Elsayed N. et al. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and metaanalysis // eClinicalMedicine. 2020;29:100639. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100639.

3. Zuin M., Barco S., Giannakoulas G. et al. Risk of venous thromboembolic events after COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis // J. Thromb. Thrombolysis. 2023;55(3):490-498. DOI: 10.1007/s11239-022-02766-7.

4. Boyd S., Sheng Loh K., Lynch J. et al. The incidence of venous thromboembolism in critically ill patients with SARS-CoV-2 infection compared with critically ill infl uenza and community-acquired pneumonia patients: A retrospective chart review // Med. Sci (Basel). 2022;10(2):30. DOI: 10.3390/medsci10020030.

5. Pisani M., Orsi F.A., Annichino-Bizzacchi J.M. et al. Venous thromboembolism in critically ill patients with pneumonia in the pre-COVID-19 era: Data from a large public database // Res. Pract. Thromb. Haemost. 2022;6(7):e12816. DOI: 10.1002/rth2.12816.

6. Corrales-Medina V.F., Musher D.M., Wells G.A. et al. Cardiac complications in patients with communityacquired pneumonia: incidence, timing, risk factors, and association with short-term mortality // Circulation. 2012;125(6):773-781. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.040766.

7. Pieralli F., Vannucchi V., Nozzoli C. et al; FADOIICECAP Study Group. Acute cardiovascular events in patients with community acquired pneumonia: results from the observational prospective FADOI-ICECAP study // BMC Infect. Dis. 2021;21(1):116. DOI: 10.1186/s12879-021-05781-w.

8. Clayton T.C., Gaskin M., Meade T.W. Recent respiratory infection and risk of venous thromboembolism: infection and risk of venous thromboembolism: case-control study through a general practice database // Int. J. Epidemiol. 2011;40(3):819-827. DOI: 10.1093/ije/dyr012.

9. Venkata C., Aruchamy S., Kasal J. Acute right ventricular dysfunction in a critically ill patient with COVID-19 // CASE (Phila). 2020;4(6):474-476. DOI: 10.1016/j.case.2020.08.007.

10. Huang Y., Li L.C., Li Y.X. et al. Development and validation of a risk model for intracardiac thrombosis in patients with dilated cardiomyopathy: a retrospective study // Sci. Rep. 2024;14(1):1431. DOI: 10.1038/s41598-024-51745-w.

11. Gaspar V., Silva B., Ambrioso I. et al. Right ventricle thrombus in a massive pulmonary embolism COVID-19 patient // Cureus. 2023;15(8):e43937. DOI: 10.7759/cureus.43937.

12. Mitsis A., Alexi A., Constantinides T. et al. A case of right ventricular thrombus in a patient with recent COVID-19 infection // Cureus. 2022;14(5):e25150. DOI: 10.7759/cureus.25150.

13. Руднов В.А., Кулабухов В.В. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги // Вестник анестезиологии и реанимации. 2016;13(4):4-11. DOI: 10.21292/2078-5658-2016-13-4-4-11.

14. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З. и др. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России // Анестезиология и реаниматология. 2022;1:6-35. DOI: 10.17116/anaesthesiology20220116.

15. Явелов И.С. Антикоагулянтная терапия в профилактике и лечении венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010;4(4):4-14.

16. Рубрикатор клинических рекомендаций. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. 2021 год. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/668_1 (дата обращения: 07.07.2024).

17. Васюк Ю.А., Копеева М.В., Корнеева О.Н. и др. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца // Российский кардиологический журнал. 2012;3(95):1-28.

18. Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов // Флебология. 2023;17(3):152-296. DOI: 10.17116/flebo202317031152.

19. Явелов И.С., Драпкина О.М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3);310-318. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2571.

20. Mazzolai L., Ageno W., Alatri A. et al. Second consensus document on diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: updated document elaborated by the ESC Working Group on aorta and peripheral vascular diseases and the ESC Working Group on pulmonary circulation and right ventricular function // Eur. J. Prev. Cardiol. 2022;29(8):1248-1263. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab088.

21. Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19 // Пульмонология. 2020;30(5):645-657. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657.

22. Henrina J., Santosa Putra I.C., Cahyadi I. et al. Clinical characteristics and outcomes of venous thrombocase-control study through a general practice database. Int. J. Epidemiol. 2011;40(3):819-827. DOI: 10.1093/ije/dyr012.