Аудиовизуальная и магнитная стимуляция головного мозга в реабилитации постинсультных когнитивных нарушений (обзор литературы)
В. А. Дробышев,
Л. А. Щепанкевич,
Д. В. Белик,
А. В. Шекалов,
С. Г. Абрамович,
Л. Г. Агасаров,
Л. А. Шпагина,
М. С. Пономарева,
С. А. Кармановская https://doi.org/10.31549/2542-1174-2025-9-3-109-127
Аннотация
Инсульт представляет собой актуальную медицинскую проблему, приводящую к значительным социально-экономическим потерям. Постинсультные когнитивные нарушения отрицательно влияют на результаты реабилитации, увеличивают вероятность повторного инсульта и преждевременной смерти. В борьбе с постинсультными нарушениями когнитивных функций значимое место отводится использованию неинвазивных стимуляторов мозга физической природы – аудиовизуальной стимуляции головного мозга (ГМ), транскраниальной магнитной стимуляции и транскраниальной электрической стимуляции постоянным или импульсным токами. Механизм аудиовизуального воздействия на состояние ГМ обусловлен формированием доминирующего ритма электрокортикальной активности, биологические эффекты слабых магнитных полей определяются химическими процессами, ответственными за ферментативный синтез ДНК, способный стимулировать процессы нейропластичности у перенесших инсульт пациентов и влиять на состояние когнитивных функций. Наиболее перспективными в лечении постинсультных когнитивных нарушений считаются современные направления транскраниальной магнитостимуляции (ТМС): высокочастотной или низкочастотной ритмической ТМС, прерывистой тета-импульсной стимуляции, продемонстрировавшие безопасность и эффективность. В комплексе реабилитационных программ для восстановления постинсультного когнитивного дефицита в последние годы широко используются мультимодальные воздействия, включающие физические упражнения, ходьбу, когнитивные и аэробные тренировки.
Представленные в обзоре данные свидетельствуют о том, что включение транскраниальной низко- и высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, аудиовизуальной стимуляции структур ГМ в реабилитационные комплексы пациентов с последствиями ишемических инсультов способствует улучшению внимания, речи, гнозиса, отсроченной памяти и ориентации, повышают функциональный уровень ЦНС.
Об авторах
В. А. Дробышев
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Дробышев Виктор Анатольевич – д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Л. А. Щепанкевич
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Щепанкевич Лариса Александровна – д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Д. В. Белик
ЗАО «Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники»
Россия
Россия
Белик Дмитрий Васильевич – д-р техн. наук, генеральный директор
Новосибирск
А. В. Шекалов
ЗАО «Сибирский научно-исследовательский и испытательный центр медицинской техники»
Россия
Россия
Шекалов Александр Валерьевич – директор по научной и технической деятельности
Новосибирск
С. Г. Абрамович
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Абрамович Станислав Григорьевич – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой физической и реабилитационной медицины
Иркутск
Л. Г. Агасаров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России
Россия
Россия
Агасаров Лев Георгиевич – д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник
Москва
Л. А. Шпагина
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Шпагина Любовь Анатольевна – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
М. С. Пономарева
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Пономарева Мария Сергеевна – старший лаборант кафедры неврологии
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
С. А. Кармановская
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Кармановская Светлана Александровна – д-р мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Список литературы
1. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T. et al. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2018;49(3):e46- e110. DOI: 10.1161/STR.0000000000000158.
2. Küçükdeveci A.A., Stibrant Sunnerhagen K., Golyk V. et al. Evidence-based position paper on Physical and Rehabilitation Medicine professional practice for persons with stroke. The European PRM position (UEMS PRM Section) // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2019;54(6):957- 970. DOI: 10.23736/s1973-9087.18.05501-6.
3. Winstein C.J., Stein J., Arena R. et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2016;47(6):e98-e169. DOI: 10.1161/STR.0000000000000098.
4. Gong Y., Long X.M., Xu Y. et al. Eff ects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with transcranial direct current stimulation on motor function and cortex excitability in subacute stroke patients: A randomized controlled trial // Clin. Rehabil. 2021; 35(5):718-727. DOI: 10.1177/0269215520972940.
5. Hordacre B., Comacchio K., Williams L., Hillier S. Repetitive transcranial magnetic stimulation for poststroke depression: a randomised trial with neurophysiological insight // J. Neurol. 2021;268(4):1474-1484. DOI: 10.1007/s00415-020-10315-6.
6. Wang Y., Wang L., Ni X. et al. Effi cacy of repetitive transcranial magnetic stimulation with diff erent application parameters for post-stroke cognitive impairment: a systematic review // Front. Neurosci. 2024;18:1309736. DOI: 10.3389/fnins.2024.1309736.
7. Tan E., Troller-Renfree S., Morales S. et al. Theta activity and cognitive functioning: Integrating evidence from resting-state and task-related developmental electroencephalography (EEG) research // Dev. Cogn. Neurosci. 2024;67:101404. DOI: 10.1016/j.dcn.2024.101404.
8. Fischer M., Moscovitch M., Alain C. A systematic review and meta-analysis of memory-guided attention: Frontal and parietal activation suggests involvement of fronto-parietal networks// Wiley Interdiscip. Rev. Cogn. Sci. 2021;12(1):e1546. DOI: 10.1002/wcs.1546.
9. Campbell B.C.V., Khatri P. Stroke // Lancet. 2020;396(10244):129-142. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31179-X.
10. Eschmann K.C.J., Mecklinger A. Improving cognitive control: Is theta neurofeedback training associated with proactive rather than reactive control enhancement? // Psychophysiology. 2022;59(5):e13873. DOI: 10.1111/psyp.13873.
11. Harvey R.L., Edwards D., Dunning K. et al. Randomized sham-controlled trial of navigated repetitive transcranial magnetic stimulation for motor recovery in stroke // Stroke. 2018;49(9):2138-2146. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.020607.
12. Al-Shargie F., Katmah R., Tariq U. et al. Stress ma nagement using fNIRS and binaural beats stimulation // Biomed. Opt. Express. 2022;13(6):3552-3575. DOI: 10.1364/BOE.455097.
13. Bavafa A., Foroughi A., Jaberghaderi N., Khazaei H. Investigating the effi cacy of theta binaural beat on the absolute power of theta activity in primary insomniacs // Basic. Clin. Neurosci. 2023;14(3):331-340. DOI: 10.32598/bcn.2021.2162.1.
14. Gkolias V., Amaniti A., Triantafyllou A. et al. Minimal eff ects of binaural auditory beats for subclinical insomnia. Does pain play a role? // J. Clin. Psychopharmacol. 2020;40(3):320-321. DOI: 10.1097/JCP.0000000000001212.
15. Halpin S.J., Casson A.J., Tang N.K.Y. et al. A feasibility study of pre-sleep audio and visual alpha brain entrainment for people with chronic pain and sleep disturbance // Front. Pain Res. (Lausanne).2023;4:1096084. DOI: 10.3389/fpain.2023.1096084.
16. Яценко М.В, Кайгородова Н.З. Влияние цветофотостимуляции на координацию движений // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2019;4 (15):329-335.
17. Busch N., Geyer T., Zinchenko A. Individual peak alpha frequency does not index individual diff erences in inhibitory cognitive control // Psychophysiology. 2024;61(8):e14586. DOI: 10.1111/psyp.14586.
18. Gaurav G., Anand R.S., Kumar V. EEG based cognitive task classifi cation using multifractal detrended fl uctuation analysis // Cogn. Neurodyn. 2021;15(6):999-1013. DOI: 10.1007/s11571-021-09684-z.
19. Pfeiff er M., Kübler A., Hilger K. Modulation of human frontal midline theta by neurofeedback: A systematic review and quantitative meta-analysis // Neurosci. Biobehav. Rev. 2024;162:105696. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2024.105696.
20. Tsai P.Y., She H.C., Chen S.C. et al. Eye fi xation-related fronto-parietal neural network correlates of memory retrieval // Int. J. Psychophysiol. 2019;138:57-70. DOI: 10.1016/j.ijpsycho.2019.02.008.
21. Белик Д.В., Дмитриев Н.А., Пустовой С.А., Зиневская М.С. Техническая система для стимуляции полей памяти мозга и гиппокампа в целях реабилитации в послеинсультный период // Биотехносфера. 2015;6(42):20-25.
22. Хаерварина А.Ф., Матвеева Л.М., Муфтахина Р.М. и др. Аудиовизуальная коррекция психоэмоционального состояния юных боксеров// Человек. Спорт. Медицина. 2019;19(S1):36-42. DOI: 10.14529/hsm19s105.
23. Сысоев В.Н., Чебыкина А.В., Душкина М.А., Дергачев В.Б. Оценка эффективности использования однократного сеанса аудиовизуальной стимуляции для коррекции функционального состояния орга низма // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018;20(3):128-132.
24. Liu Y., Liu S., Tang C. et al. Transcranial alternating current stimulation combined with sound stimulation improves cognitive function in patients with Alzheimer’s disease: Study protocol for a randomized controlled trial // Front. Aging Neurosci. 2023;14:1068175. DOI: 10.3389/fnagi.2022.1068175.
25. Череващенко Л.А., Череващенко И.А., Куликов Н.Н. и др. Когнитивные нарушения у больных хронической дисциркуляторной энцефалопатией и их коррекция на курортном этапе // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012;1:67-69.
26. Shivakumar S., Dhilip K.S. PEMF therapy – an early adjuvant strategy in management of COVID19 patients // Research Gate. 2021. DOI: 10.13140/RG.2.2.14964.76162.
27. Horwitz A., Klemp M., Horwitz H. et al. Brain responses to passive sensory stimulation correlate with intelligence // Front. Aging Neurosci. 2019;11:201. DOI: 10.3389/fnagi.2019.0020.
28. van Lieshout E.C.C., van der Worp H.B., VisserMeily J.M.A., Dijkhuizen R.M. Timing of repetitive transcranial magnetic stimulation onset for upper limb function after stroke: a systematic review and metaanalysis // Front. Neurology. 2019;10:1269. DOI: 10.3389/fneur.2019.01269.
29. Dimulescu C., Donle L., Cakan C. et al. Improving the detection of sleep slow oscillations in electroencephalographic data // Front. Neuroinform. 2024;18: 1338886. DOI: 10.3389/fninf.2024.1338886.
30. Макаров А.О., Ефимова М.Ю., Иванов А.Ю. и др. Результаты когнитивной реабилитации пациентов пожилого возраста, перенесших первичный и повторный ишемический инсульт // Современные проблемы науки и образования. 2016;5:45.
31. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Швецова И.Н. Восстановление когнитивных функций после инсульта с использованием стимуляции сенсорных зон мозга // Доктор.Ру. 2017;11(140):13-18.
32. Исакова Е.В., Слюнькова Е.В. Эффективность повторных курсов программы мультимодальной стимуляции в коррекции когнитивных и эмоционально-поведенческих нарушений после инсульта: когортное проспективное исследование // Фарматека. 2020;3(27):71-17.
33. Заломаева Е.С., Иванова П.Н., Чалисова Н.И. и др. Влияние слабого статического магнитного поля и олигопептидов на клеточную пролиферацию и когнитивные функции организмов различных видов // Журнал технической физики. 2020. 90(10):1656- 1662. DOI: 10.21883/JTF.2020.10.49796.400-19.
34. Chan A.K., Tang X., Mummaneni N.V. et al. Pulsed electromagnetic fi elds reduce acute infl ammation in the injured rat-tail intervertebral disc // JOR Spine. 2019;2(2):1069. DOI: 10.1002/jsp2.1069.
35. Герасименко М.Ю. Применение магнитотерапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах: Клинические рекомендации. М., 2015. 47 с.
36. Гумарова Л.Ш., Бодрова Р.А., Хасанова Д.Р. и др. Клиническая эффективность «беспороговой» низкочастотной транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с ишемическим инсультом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(5):39-44. DOI: 10.17116/kurort20209705139.
37. Di Gregorio F., La Porta F., Casanova E. et al. Effi cacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with visual scanning treatment on cognitive and behavioral symptoms of left hemispatial neglect in right hemispheric stroke patients: study protocol for a randomized controlled trial // Trials. 2021;22(1):24. DOI: 10.1186/s13063-020-04943-6.
38. Hernandez-Pavon J.C., Harvey R.L. Noninvasive transcranial magnetic brain stimulation in stroke // Phys. Med. Rehab. Clin. N. Am. 2019;30(2):319-335. DOI: 10.1016/j.pmr.2018.12.010.
39. Акимжанова А.К., Гржибовский А.М., Хайбуллин Т.Н. и др. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в реабилитации пациентов с мозговым инсультом // Наука и здравоохранение. 2016;4:50-65.
40. Dionisio A., Duarte I.C., Patricio M., Castelo-Branco M. The use of repetitive transcranial magnetic stimulation for stroke rehabilitation: a systematic review // J. Stroke Cerebrovasс. Dis. 2018;27(1):1-31. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.09.008.
41. Мамедова М.Ю. Влияние ритмической транскраниальной и многоуровневой магнитной стимуляции на когнитивные нарушения у постинсультных больных // Вестник современной клинической медицины. 2021;14(3):23-32. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(3).23-32.
42. Begemann M.J., Brand B.A., Ćurčić-Blake B. et al. Effi cacy of non-invasive brain stimulation on cognitive functioning in brain disorders: a meta-analysis // Psychol. Med. 2020;50(15): 2465-2486. DOI: 10.1017/s0033291720003670.
43. Лебедева Д.И., Туровинина Е.Ф., Десятова И.Е. и др. Оценка эффективности транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов после ишемического инсульта: проспективное исследование // Вестник восстановительной медицины. 2023;22(4):31-40. DOI: 10.38025/2078-1962-2023-22-4-31-40.
44. Wang Y., Xu N., Wang R., Zai W. Systematic review and network meta-analysis of eff ects of noninvasive brain stimulation on post-stroke cognitive impairment // Front. Neurosci. 2022;16:1082383. DOI: 10.3389/fnins.2022.1082383.
45. Chu M., Zhang Y., Chen J. et al. Effi cacy of intermittent theta-burst stimulation and transcranial direct current stimulation in treatment of post-stroke cognitive impairment // J. Integr. Neurosci. 2022;21(5):130. DOI: 10.31083/j.jin2105130.
46. Han M., He J., Chen N. et al. Intermittent theta burst stimulation vs. high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke cognitive impairment: Protocol of a pilot randomized controlled double-blind trial // Front. Neurosci. 2023;17:1121043. DOI: 10.3389/fnins.2023.1121043.
47. Daoud A., Elsayed M., Alnajjar A.Z. et al. Effi cacy of intermittent theta burst stimulation (iTBS) on poststroke cognitive impairment (PSCI): a systematic review and meta-analysis // Neurol. Sci. 2024;45(5):2107- 2118. DOI: 10.1007/s10072-023-07267-w.
Рецензия
Для цитирования:
Дробышев В.А., Щепанкевич Л.А., Белик Д.В., Шекалов А.В., Абрамович С.Г., Агасаров Л.Г., Шпагина Л.А., Пономарева М.С., Кармановская С.А. Аудиовизуальная и магнитная стимуляция головного мозга в реабилитации постинсультных когнитивных нарушений (обзор литературы). Journal of Siberian Medical Sciences. 2025;(3):109-127. https://doi.org/10.31549/2542-1174-2025-9-3-109-127
For citation:
Drobyshev V.А., Shchepankevich L.А., Belik D.V., Shekalov А.V., Abramovich S.G., Agasarov L.G., Shpagina L.А., Ponomareva M.S., Karmanovskaya S.А. Audiovisual and magnetic brain stimulation in rehabilitation of post-stroke cognitive impairment (literature review). Journal of Siberian Medical Sciences. 2025;(3):109-127. (In Russ.) https://doi.org/10.31549/2542-1174-2025-9-3-109-127
Просмотров:
4
Послать статью по эл. почте 