Адаптированный комплекс нейромоторных упражнений в реабилитации постинсультных пациентов: оценка влияния на двигательную функцию верхней конечности

В в е д е н и е . Церебральный инсульт (ЦИ) остается одной из ведущих причин инвалидности, которая сопровождается стойкими двигательными нарушениями, особенно со стороны верхних конечностей. Эффективность восстановления во многом зависит от доступности и мотивационной ценности используемых методик. Восточные практики, такие как тайцзицюань и цигун, объединяющие физические и психоэмоциональные компоненты, представляют большой потенциал для разработки на их основе перспективных нейромоторных упражнений для реабилитации различных категорий пациентов.
Ц е л ь . Оценить эффективность адаптированного комплекса нейромоторных упражнений (КНУ) на основе тайцзицюань и цигун (чжан чжуан), выполненного в положении сидя, в реабилитации функции верхних конечностей у пациентов после ЦИ.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . В исследование включено 44 пациента, страдающих от последствий ЦИ, которые были случайным образом распределены в группу исследования (n = 24) и контрольную (n = 20) группу. Пациенты группы исследования получали разработанный на основе тайцзицюань и цигун (чжан чжуан) КНУ, включающий траектории движений, актуальные для бытовой активности, вместо стандартного комплекса медицинской реабилитации, который, в свою очередь, применялся в группе контроля. Эффективность реабилитации оценивалась по шкале Фугл – Мейера (ШФМ) для верхней конечности, опроснику DASH и в тесте на мелкую моторику. Статистический анализ проводился с использованием непараметрических методов (p < 0,05).
Р е з у л ь т а т ы . Группа исследования продемонстрировала более выраженное улучшение по ШФМ (p < 0,01) и снижение субъективных ограничений по DASH (p < 0,001). Также отмечено положительное влияние комплекса и на мелкую моторику.
З а к л ю ч е н и е . Адаптированный КНУ на основе тайцзицюань и цигун (чжан чжуан) в положении сидя способствует восстановлению функции верхней конечности и может быть рекомендован в качестве эффективного и доступного метода реабилитации после инсульта.

1. Мельникова Е.А., Старкова Е.Ю., Разумов А.Н. Современный подход к физической реабилитации функций верхней конечности после инсульта. Обзор литературы // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(1):42-53. DOI: 10.17116/kurort202310001142.

2. Jiang L.H., Zhao L.J., Liu Y. et al. Effectiveness of Tai Chi Yunshou motor imagery training for hemiplegic upper extremity motor function in poststroke patients: study protocol for a randomized clinical trial // Trials. 2022;23(1):329. DOI: 10.1186/s13063-022-06283-z.

3. Yang F.C., Desai A.B., Esfahani P. et al. Effectiveness of Tai Chi for health promotion of older adults: a scoping review of meta-analyses // Am. J. Lifestyle Med. 2021;16(6):700-716. DOI: 10.1177/15598276211001291.

4. Zhang P., Li Z., Yang Q. et al. Effects of Taijiquan and Qigong exercises on depression and anxiety levels in patients with substance use disorders: A systematic review and meta-analysis // Sports Med. Health Sci. 2021;4(2):85-94. DOI: 10.1016/j.smhs.2021.12.004.

5. Xianjian C., Datao X. Effects of Tai Chi Chuan on the physical and mental health of the elderly: a systematic review // Phys. Act Health. 2021;(5):21-27. DOI: 10.5334/paah.70.

6. Bushman B.A., Robinett A. Neuromotor exercise training: background and benefits // ACSM’s Health Fit. J. 2022;26(4):5-9. DOI: 10.1249/FIT.0000000000000772.

7. Wu S., Chen J., Wang S. et al. Effect of Tai Chi Exercise on balance function of stroke patients: a meta-analysis // Med. Sci. Monit. Basic Res. 2018;(24):210-215. DOI: 10.12659/MSMBR.911951.

8. Guan F., Ji Q. Effect of health Qigong on rehabilitation of stroke patients: A systematic review and meta-analysis // J. Integr. Nurs. 2023;5(1):15-20. DOI: 10.4103/jin.jin_67_22.

9. Исакова E.В., Егорова Ю.В. Визуальная и акустическая обратная связь по опорной реакции для нижних и верхних конечностей на примере пациентки после инсульта // Альманах клинической медицины. 2021;49(6):435-442. DOI: 10.18786/2072-0505-2021-49-016.

10. Захаров А.В., Пятин В.Ф., Колсанов А.В. и др. Использование виртуальной реальности в качестве средства ускорения двигательной реабилитации пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения // Наука и инновации в медицине. 2016;3(3):62-66. DOI: 10.35693/2500-1388-2016-0-3-62-66.

11. Бут-Гусаим В.В., Ярош А.С. Методы оценки мелкой моторики и силы кисти у пациентов с центральными и периферическими парезами, возможности их использования // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017;15(3):356-359. DOI: 10.25298/2221-8785-2017-15-3-356-359.

12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.