Течение ишемического инсульта неуточненной этиологии у молодых пациентов с ожирением

Введение . Ишемический инсульт (ИИ) у молодых лиц, или «преждевременный инсульт», приобретает все большую значимость в связи с ростом заболеваемости и высокой долей пациентов с неуточненной этиологией (НЭ). Ожирение, широко распространенная в настоящее время патология и ключевой фактор риска сердечнососудистых заболеваний, возможно, усугубляет течение ИИ.

Цель . Оценка неврологического дефицита, тяжести течения и степени инвалидизации в острейшем и остром периодах ИИ НЭ у пациентов молодого возраста в зависимости от наличия/отсутствия ожирения.

Материалы и методы . Проспективное исследование включало две группы пациентов с ИИ НЭ в возрасте 18–50 лет: основную – 34 пациента с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) >30,0 кг/м2 ) и группу сравнения – 32 пациента без ожирения (ИМТ 18,5–24,9 кг/м2 ). Оценивались клинические, антропометрические и демографические параметры. Функциональный статус оценивался по модифицированной шкале Рэнкина (mRS), неврологический дефицит – по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS).

Результаты . При анализе неврологической симптоматики в острейший период инсульта статистически значимых различий между группами выявлено не было, за исключением судорожного синдрома в дебюте, который наблюдался только у пациентов с ожирением (11,76 %, p = 0,045). Тяжесть течения заболевания (оценка по NIHSS) оказалась достоверно выше в группе с ожирением как на момент поступления (7,26 ± 1,62 против 5,68 ± 3,89 балла, p = 0,04), так и на 21-е ± 5 сут (2,71 ± 2,1 против 1,81 ± 1,35 балла, p = 0,043). Однако ранние функциональные исходы (оценка по mRS) к 21-м ± 5 сут не продемонстрировали значимых различий между группами (1,91 ± 1,4 против 1,47 ± 1,2 балла, p = 0,2).

Заключение . Инсульт у молодых пациентов с ожирением протекает тяжелее, вероятно, в связи с влиянием дисфункциональной жировой ткани, способствующей развитию системного воспаления и метаболических нарушений. 

1. Lui F., Khan Suneb M.Z., Patti L. Ischemic stroke // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 29763173.

2. Smyth A., Hankey G.J., Damasceno A. et al. Carbonated beverage, fruit drink, and water consumption and risk of acute stroke: the INTERSTROKE case-control study // J. Stroke. 2024;26(3):391-402. DOI: 10.5853/jos.2024.01543.

3. Potter T.B.H., Tannous J., Vahidy F.S. A contemporary review of epidemiology, risk factors, etiology, and outcomes of premature stroke // Curr. Atheroscler. Rep. 2022;24(12):939-948. DOI: 10.1007/s11883-022-01067-x.

4. Boot E., Ekker M.S., Putaala J. et al. Ischaemic stroke in young adults: a global perspective // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2020;91(4):411-417. DOI: 10.1136/jnnp-2019-322424.

5. Xia Y., Liu H., Zhu R. Risk factors for stroke recurrence in young patients with fi rst-ever ischemic stroke: A metaanalysis // World J. Clin. Cases. 2023;11(26):6122- 6131. DOI: 10.12998/wjcc.v11.i26.6122.

6. Sakseranee J., Sethabouppha P., Pattarasakulchai T. et al. The diagnostic tests and functional outcomes of acute ischemic stroke or transient ischemic attack in young adults: A 4-year hospital-based observational study // PLoS One. 2023;18(10):e0292274. DOI: 10.1371/journal.pone.0292274.

7. Ekker M.S., Verhoeven J.I., Schellekenset M.M.I. et al. Risk factors and causes of ischemic stroke in 1322 young adults // Stroke. 2023;54(2):439-447. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.040524.

8. Wang X., Chen H., Chang Z., Xie D. Genetic causal role of body mass index in multiple neurological diseases // Sci. Rep. 2024;14(1):7256. DOI: 10.1038/s41598-024-57260-2.

9. Jaakonmäki N., Zedde M., Sarkanen T. et al.; SECRETO Study Group. Obesity and the risk of cryptogenic ischemic stroke in young adults // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2022;31(5):106380. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106380.

10. Пономарева М.С., Щепанкевич Л.А., Рерих К.В. и др. Метаболические предикторы течения ишемического инсульта у молодых // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2025;19(1):21- 29. DOI: 10.17816/ACEN.1274.

11. Namaganda P., Nakibuuka J., Kaddumukasa M., Katabira E. Stroke in young adults, stroke types and risk factors: a case control study // BMC Neurol. 2022;22(1):335. DOI: 10.1186/s12883-022-02853-5.

12. Schneider T.R., Dittrich T.D., Kahles T. et al. First ischemic stroke in young adults: Sex and agerelated diff erences in stroke rates, risk factors, and etiologies // Eur. Stroke J. 2025;10(3):882-891. DOI: 10.1177/23969873251317347.

13. Koliaki C., Liatis S., Kokkinos A. Obesity and cardiovascular disease: revisiting an old relationship // Metabolism. 2019;92:98-107. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.10.011.

14. Blüher M. An overview of obesity-related complications: The epidemiological evidence linking body weight and other markers of obesity to adverse health outcomes // Diabetes Obes. Metab. 2025;27(Suppl 2):3-19. DOI: 10.1111/dom.16263.

15. Reinisch I., Ghosh A., Noé F. et al. Unveiling adipose populations linked to metabolic health in obesity // Cell Metab. 2025;37(3):640-655.e4. DOI: 10.1016/j.cmet.2024.11.006.

16. Schetz M., De Jong A., Deane A.M. et al. Obesity in the critically ill: a narrative review // Intensive Care Med. 2019;45(6):757-769. DOI: 10.1007/s00134-019-05594-1.

17. Pacinella G., Ciaccio A.M., Tuttolomondo A. Molecular links and clinical eff ects of infl ammation and metabolic background on ischemic stroke: an update review // J. Clin. Med. 2024;13(24):7515. DOI: 10.3390/ jcm13247515.

18. Янковская С.В., Новикова Е.Г., Епанчинцева Е.А. и др. Ассоциация коморбидной соматической патологии с индексом массы тела и типами распределения жира у мужчин // Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(4):70-77. DOI: 10.15372/SSMJ20200410.

19. Gonzalez F., López J.I., Tamagnini F. et al. Young adults with ischemic stroke in Argentina: A national multicenter retrospective registry analysis (JACARANDA) // Int. J. Stroke. 2026; 21(1):68-78. DOI: 10.1177/17474930251378281.

20. Miwa K., Nakai M., Yoshimura S. et al. Clinical impact of body mass index on outcomes of ischemic and hemorrhagic strokes // Int. J. Stroke. 2024;19(8):907- 915. DOI: 10.1177/17474930241249370.