Особенности суточной динамики гликемии у пациентов мужского пола с различными биоритмологическими профилями

В в е д е н и е . Присущая конкретному человеку специфика циркадной организации физиологических отправлений, обозначаемая термином «хронотип», обусловливается не только чередованием периодов отдыха и активности, но и особенностями пищевого поведения. Вместе с тем недостаточно изученными остаются аспекты, касающиеся корреляций между биоритмологическим профилем и пищевыми предпочтениями, объемом и составом рациона у взрослых, в частности – каким образом хронотип сопряжен с механизмами, обеспечивающими постоянство поддержания уровня глюкозы в организме.

Ц е л ь . Анализ параметров вариабельности гликемии (ВГ) у мужчин с разными хронотипами в условиях сохранения привычного для них режима питания.

М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . В исследование включены 43 добровольца мужского пола в возрасте 25–65 лет. Для определения биоритмологического паттерна (хронотипа) применяли опросник Хорна – Остберга. Характер отклонений в пищевом поведении (ПП) и степень их выраженности устанавливали посредством опросника DEBQ. Выраженность тревожно-депрессивной симптоматики оценивали с мощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. В течение 5–6 сут проводили непрерывную регистрацию уровня глюкозы, причем для интерпретации брали данные за двое полных суток, на протяжении которых испытуемый придерживался своего обычного рациона.

Р е з у л ь т а т ы . Распределение хронотипов в пределах сформированной выборки было следующим: утренний хронотип диагностирован у 51,2 % участников, промежуточный – у 25,6 %, вечерний – у 23,3 %. У мужчин с вечерним хронотипом показатели эмоциогенного ПП были статистически значимо выше, чем в группах с утренним и промежуточным хронотипами. В то же время выраженность экстернального ПП у лиц с вечерним хронотипом оказалась значимо ниже по сравнению с двумя другими группами. Сравнительная оценка параметров и индексов, отражающих ВГ в дневные и ночные часы, показала, что мужчины с утренним и вечерним хронотипами по целому ряду критериев достоверно отличались от носителей промежуточного хронотипа. В частности, для промежуточного хронотипа были свойственны статистически значимо меньшие величины средней концентрации глюкозы, стандартного отклонения гликемии, индекса CONGA и J-индекса. Величины параметров, характеризующих ВГ в ночные часы, также показали существенные различия между группой промежуточного хронотипа и группами утреннего и вечернего хронотипов.

З а к л ю ч е н и е . Персональный хронотип выступает в качестве одного из факторов, детерминирующих специфику регуляторных механизмов углеводного метаболизма. Следовательно, данный признак необходимо принимать во внимание при стратификации риска манифестации сахарного диабета 2 типа, который, согласно полученным в настоящей работе данным, возрастает в следующей последовательности хронотипов: промежуточный → утренний → вечерний.

1. Walker W.H. 2nd, Walton J.C., DeVries A.C., Nelson R.J. Circadian rhythm disruption and mental health // Transl. Psychiatry. 2020;10(1):28. DOI: 10.1038/s41398-020-0694-0.

2. Mazri F.H., Manaf Z.A., Shahar S., Mat Ludin A.F. The association between chronotype and dietary pattern among adults: a scoping review // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019;17(1):68. DOI: 10.3390/ijerph17010068.

3. Cagampang F.R., Bruce K.D. The role of the circadian clock system in nutrition and metabolism // Brit. J. Nutr. 2012;108(3):381-392. DOI: 10.1017/S0007114512002139.

4. Van der Merwe C., Münch M., Kruger R. Chronotype differences in body composition, dietary intake and eating behavior outcomes: A scoping systematic review // Adv. Nutr. 2022;13(6):2357-2405. DOI: 10.1093/advances/nmac093.

5. Youngstedt S.D., Kline C.E., Elliott J.A. et al. Circadian phase-shifting effects of bright light, exercise, and bright light + exercise // J. Circadian Rhythms. 2016;14:2. DOI: 10.5334/jcr.137.

6. Jiang P., Turek F.W. Timing of meals: when is as critical as what and how much // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2017;312(5):E369-E380. DOI: 10.1152/ajpendo.00295.2016.

7. Manoogian E.N., Panda S. Circadian rhythms, timerestricted feeding, and healthy aging // Ageing Res. Rev. 2017;39:59-67. DOI: 10.1016/j.arr.2016.12.006.

8. Bass J. Circadian topology of metabolism // Nature. 2012;491(7424):348-356. DOI: 10.1038/nature11704.

9. Burgess H.J., Wyatt J.K., Park M., Fogg L.F. Home circadian phase assessments with measures of compliance yield accurate dim light melatonin onsets // Sleep. 2015;38(6):889-897. DOI: 10.5665/sleep.4734.

10. Kantermann T., Sung H., Burgess H.J. Comparing the Morningness-Eveningness Questionnaire and Munich ChronoType Questionnaire to the dim light melatonin onset // J. Biol. Rhythms. 2015;30(5):449-453. DOI: 10.1177/0748730415597520.

11. Wirz-Justice A. How to measure circadian rhythms in humans // Medicographia. 2007;29:84-90.

12. Patterson F., Malone S.K., Lozano A. et al. Smoking, screen-based sedentary behavior, and diet associated with habitual sleep duration and chronotype: Data from the UK Biobank // Ann. Behav. Med. 2016;50(5):715-726. DOI: 10.1007/s12160-016-9797-5.

13. Horne J.A., Östberg O. A self-assessment questionnaire to determine morningness-eveningness in human circadian rhythms // Int. J. Chronobiol. 1976;4(2):97-110.

14. Kitamura S., Hida A., Aritake S. et al. Validity of the Japanese version of the Munich ChronoType Questionnaire // Chronobiol. Int. 2014;31(7):845-850. DOI: 10.3109/07420528.2014.914035.

15. Maukonen M., Kanerva N., Partonen T. et al. The associations between chronotype, a healthy diet and obesity // Chronobiol. Int. 2016;33(8):972-981. DOI: 10.1080/07420528.2016.1183022.

16. Reutrakul S., Hood M.M., Crowley S.J. et al. The relationship between breakfast skipping, chronotype, and glycemic control in type 2 diabetes // Chronobiol. Int. 2014;31(1):64-71. DOI: 10.3109/07420528.2013.821614.

17. Kanerva N., Kronholm E., Partonen T. et al. Tendency toward eveningness is associated with unhealthy dietary habits // Chronobil. Int. 2012;29(7):920-927. DOI: 10.3109/07420528.2012.699128.

18. Bo S., Musso G., Beccuti G. et al. Consuming more of daily caloric intake at dinner predisposes to obesity. A 6-year population-based prospective cohort study // PloS One. 2014;9(9):e108467. DOI: 10.1371/journal.pone.0108467.

19. Nas A., Mirza N., Hägele F. et al. Impact of breakfast skipping compared with dinner skipping on regulation of energy balance and metabolic risk // Am. J. Clin. Nutr. 2017;105(6):1351-1361. DOI: 10.3945/ajcn.116.151332.

20. Raji O., Kyeremah E.B., Sears D.D. et al. Chrononutrition and cardiometabolic health: an overview of epidemiological evidence and key future research directions // Nutrients. 2024;16(14):2332. DOI: 10.3390/nu16142332.

21. Цветкова Е.С., Романцова Т.И., Полуэктов М.Г. и др. Значение мелатонина в регуляции метаболизма, пищевого поведения, сна и перспективы его применения при экзогенно-конституциональном ожирении // Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):112-124. DOI: 10.14341/omet12279.

22. Южакова А.Е., Нелаева А.А., Нелаева Ю.В., Губин Д.Г. Использование амплитудно-фазовых параметров циркадианных ритмов в качестве диагностических маркеров нарушений углеводного обмена // Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):83-91. DOI: 10.14341/omet12781.

23. Van Strein T., Frijters J.E.R., Bergers G.P.A., Van Defares P.B. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior // Int. J. Eat. Disord. 1986;5(2):295-315. DOI: 10.1002/1098-108X(198602)5:23.0.CO;2-T.

24. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983;67(6):361-370. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

25. Hill N.R., Oliver N.S., Choudhary P. et al. Normal reference range for mean tissue glucose and glycemic variability derived from continuous glucose monitoring for subjects without diabetes in different ethnic groups // Diabetes Technol. Ther. 2011;13(9):921-928. DOI: 10.1089/Dia.2010.0247.

26. Montaruli A., Castelli L., Mulè A. et al. Biological rhythm and chronotype: New perspectives in health // Biomolecules. 2021;11(4):487. DOI: 10.3390/biom11040487.

27. Нелаева Ю.В., Рымар О.Д., Петров И.М. и др. Роль индивидуальной организации суточных ритмов в формировании нарушений углеводного обмена // Сахарный диабет. 2023;26(3):224-235. DOI: 10.14341/DM12909.

28. Vera B., Dashti H.S., Gómez-Abellán P. et al. Modifiable lifestyle behaviors, but not a genetic risk score, associate with metabolic syndrome in evening chronotypes // Sci. Rep. 2018;8(1):945. DOI: 10.1038/s41598-017-18268-z.

29. Мохова И.Г., Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г. Гендерные особенности нарушений пищевого поведения у лиц с избыточной массой тела и ожирением // Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(6):86-91.

30. Мохова И.Г., Пинхасов Б.Б., Шилина Н.И. и др. Особенности психоэмоционального состояния, пищевого поведения и показателей гормонально-адипокиновой регуляции метаболизма у мужчин с подкожным и абдоминальным типами распределения жира // Ожирение и метаболизм. 2020;17(2):156-163. DOI: 10.14341/omet12100.

31. Muñoz J.S., Gallego M.G., Soler I.D. et al. Effect of a chronotype-adjusted diet on weight loss effectiveness: A randomized clinical trial // Clin. Nutr. 2020;39(4):1041-1048. DOI: 10.1016/j.clnu.2019.05.012.

32. Lucassen E.A., Zhao X., Rother K.I. et al. Evening chronotype is associated with changes in eating behavior, more sleep apnea, and increased stress hormones in short sleeping obese individuals // PLoS One. 2013;8(3):e56519. DOI: 10.1371/journal.pone.0056519.

33. Lázár A.S., Slak A., Lo J.C.Y et al. Sleep, diurnal preference, health, and psychological well-being: a prospective single-allelic-variation study // Chronobiol. Int. 2012;29(2):131-146. DOI: 10.3109/07420528.2011.641193.

34. Lane J.M., Vlasac I., Anderson S.G. et al. Genome-wide association analysis identifies novel loci for chronotype in 100,420 individuals from the UK Biobank // Nat. Commun. 2016;7:10889. DOI: 10.1038/ncomms10889.

35. Хронобиология и хрономедицина / под ред. С.М. Чибисова, С.И. Рапопорта, М.Л. Благонравова. М.: РУДН, 2018. 828 с.