ОБОСНОВАННЫЙ ВЫБОР ИСКУССТВЕННЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Нозокомиальная пневмония, ассоциированная с необходимостью искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), является актуальной проблемой у неврологических пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. По последним данным литературы, предпочтение отдается раннему переводу на ИВЛ в связи с выраженной церебральной патологией. Все пациенты до третьих суток были интубированы традиционным способом. Третьи сутки ИВЛ служили моментом, от которого отслеживается влияние выбора дальнейшего способа обеспечения проходимости дыхательных путей на последующую летальность. Произведена оценка трех методик дальнейшего поддержания проходимости дыхательных путей - интубация трахеи, методики инвазивной традиционной трахеостомии и транскутанной дилатационной трахеостомии. Произведенный анализ позволил связать рост предикторов еще до момента появления клинической и рентгенологической картины легочного повреждения. Удалось показать, что метод наложения транскутанной дилатационной трахеостомы можно считать методом выбора для создания искусственных дыхательных путей, поскольку она обеспечивает снижение риска пневмонии и улучшает жизненный прогноз.

пожилые пациенты с ОНМК, ИВЛ, пресепсин, прокальцитонин, С-реактивный белок, нозокомиальная пневмония, летальность

1. Чучалин А. Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации / А. Г. Чучалин, Б. Р. Гельфанд. - М., 2009.

2. Василянский В. В. Трахеостомия в нейрореанимации : положительные и отрицательные моменты / В. В. Василянский, А. В. Кулигин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, вып. 2. - С. 85.

3. Проценко Д. Н. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии в России / Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, С. Г. Суворов // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 2. - С. 64-69.

4. Шпанер Р. Я. Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Р. Я. Шпанер // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8, вып. 4. - С. 68-73.

5. Грицан А. И. Влияние вентиляции легких, контролируемой по объему и по давлению, на результаты лечения больных с геморрагическим инсультом / А. И. Грицан, А. А. Гезенкампф, Н. Ю. Довбыш // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - № 3. - С. 26-31.

6. Баишев С. Н. Прогностические критерии для выполнения трахеостомии в нейрореанимации / С. Н. Баишев, А. Н. Кондратьев, Г. В. Семенькова // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - Вып. 3. - С. 54-56.

7. A simple prediction score for developing a hospital-acquired infection after acute ischemic stroke / A. J. Friedant [et al.] // J. Stroke. Cerebrovasc. Dis. - 2015 Mar. - Vol. 24 (3). - Р. 680-6.

8. Kalanuria A. A. Ventilator-associated pneumonia in the ICU / А. А. Kalanuria, W. Ziai, M. Mirski // Crit. Care. - 2014 Mar. - Vol. 18 (2). - Р. 208.

9. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia : 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society / А. С. Kalil [et al.] // Available at http://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/hap-vap-guidelines-2016.pdf.

10. Ottosen J. Pneumonia : challenges in the definition, diagnosis, and management of disease / J. Ottosen, H. Evans // Surg. Clin. North. Am. - 2014 Dec. - Vol. 94 (6). - Р. 1305-17.

11. Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions : a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning / P. Damas [et al.] // Crit. Care Med. - 2015 Jan. - Vol. 43 (1). - Р. 22-30.

12. A comparison of APACHE II and CPIS scores for the prediction of 30-day mortality in patients with ventilator-associated pneumonia / X. Y. Zhou [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2015 Jan. - Vol. 30. - Р. 144-7.

13. Strategies to enhance adoption of ventilator-associated pneumonia prevention interventions : a systematic literature review / J. M. Goutier [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2014 Aug. -35 (8). - Р. 998-1005.

14. Dayts O. Evidence-based protocol : diagnosis and treatment of catheter-associated urinary tract infection within adult neurocritical care patient population / О. Dayts // Nurs. Clin. North. Am. - 2014 Mar. - Vol. 49 (1). - Р. 29-43.

15. Prospective quality initiative to maximize dysphagia screening reduces hospital-acquiredpneumonia prevalence in patients with stroke / W. L. Titsworth [et al.] // Stroke. - 2013 Nov. - Vol. 44 (11). - Р. 3154-60.

16. Impact of stroke-associated infection on long-term survival : a cohort study / J. Kwan [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2013 Mar. - Vol. 84 (3). - Р. 297-304.