Оценка некоторых клинико-патогенетических взаимосвязей у больных фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной гипертонией и экстракардиальной патологией

В проспективном когортном исследовании участвовали 173 мужчины 45–65 лет с артериальной гипертонией (АГ) и фибрилляцией предсердий (ФП). Больные были разделены на 3 группы: 1-я группа — 53 пациента с абдоминальным ожирением (АО) и сахарным диабетом (СД) типа 2; 2-я группа — 64 больных с АО без СД; 3-я группа, группа сравнения — 56 больных АГ и ФП без сопутствующей патологии. Исследуемые группы различались по возрасту: средний возраст больных 1-й и 2-й группы был значимо выше, чем у больных группы сравнения. При сравнении биохимических показателей оказалось, что у больных 1-й и 2-й группы уровень калия, мочевины и креатинина крови был достоверно выше по отношению к больным группы сравнения. Маркер фиброза галектин-3 у больных 1-й группы был выше, чем у больных группы сравнения. У пациентов 1-й и 2-й групп отмечалось достоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) по отношению к группе сравнения. Снижение ИММЛЖ при сопутствующей коморбидной патологии может быть связано с метаболическими процессами, которые могут замедлять компенсаторную мышечную гипертрофию миокарда. Таким образом, больным с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, абдоминального ожирения и сахарного диабета необходима ранняя диагностика и коррекция как АГ, так и экстракардиальных коморбидных заболеваний с целью профилактики раннего и быстро прогрессирующего поражения миокарда.

1. Яхонтов Д.А., Зенин С.А., Хидирова Л.Д., Киреева О.В. Характер течения фибрилляции предсердий и артериальной гипертонии в сочетании с некоронарогенными заболеваниями // Journal of Siberian Medical Sciences. 2018. № 1. С. 4–10.

2. Гребенкина И.А., Попова А.А., Маянская С.Д. и др. Состояние стенки каротидной артерии у молодых лиц с отягощенным по артериальной гипертензии анамнезом // Journal of Siberian Medical Sciences. 2018. № 4 . С. 42–53.

3. Драпкина О.М., Костюкевич М.В. Артериальная гипертензия: от фибрилляции предсердий и инсульта до метаболического синдрома // Справочник поликлинического врача. 2010. № 8. С. 37–39.

4. Драпкина О.М., Емельянов А.В. Фиброз и фибрилляция предсердий — механизмы и лечение // Артериальная гипертензия. 2013. Т. 19, № 6. С. 487–494.

5. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 1. С. 15–16.

6. Ahmad T., Fiuzat M., Neely B. et al. Biomarkers of myocardial stress and fi brosis as predictors of mode of death in patients with chronic heart failure // JACC Heart Fai. 2014. Vol. 2 (3). P. 260–268. doi: 10.1016/j.jchf.2013.12.004

7. Ho J.E., Yin X., Levy D. et al. Galectin 3 and incident atrial fi brillation in the community // Am. Heart J. 2014. Vol. 167 (5). P. 729–734.

8. Belluzzi F., Sernesi L., Preti P. et al. Prevention of recurrence lone atrial fi brillation by the angiotensin-II converting enzyme inhibitor ramipril in normotensive patients // JACC. 2009. Vol. 53. P. 24–29. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.071.

9. Gurses K.M., Yalcin M.U., Kocyigit D. et al. Effects of persistent atrial fi brillation on serum galectin-3 levels // Am. J. Cardiol. 2015. Vol. 115 (5). P. 647–651.

10. Ионин В.А., Листопад О.В., Нифонтов С.Е. и др. Галектин 3 у пациентов с метаболическим синдромом и фибрилляцией предсердий // Артериальная гипертензия. 2014. Т. 20, № 5. С. 462–469.

11. Boss Ch.J., Lip G.Y.H. Targeting the renin-angiotensinaldosterone system in atrial fi brillation: from pathology to clinical trials // J. Hum. Hypertens. 2005. Vol. 19. P. 855–859.

12. Cheruku K.K., Ghani A., Ahmad F. et al. Effi cacy of nonsteroidal anti-infl ammatory medications for prevention of atrial fi brillation following coronary artery bypass graft surgery // Prev. Cardiol. 2004. Vol. 7 (1). P. 13–18.

13. Sideris A.N., Letsas K. Infl ammation and atrial fi brillation // Hospital Chronicles. 2006. Suppl. P. 128–134.

14. Weber M., Hamm C. Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine // Heart. 2006. Vol. 92 (6). P. 843–849. doi: 10.1136/hrt.2005.071233.

15. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению // Рос. кардиол. журн. 2016. Т. 21, № 4. С. 7–13. doi.org/10.15829/1560-4071-20164-7-13.