Этиологическая и патоморфологическая характеристика врожденной пневмонии

С целью изучения этиологических факторов и патоморфологических изменений лёгких при врожденной пневмонии у детей исследовано 80 историй болезней и протоколов патолого-анатомических вскрытий умерших детей, поступивших в патологоанатомические отделения многопрофильных детских стационаров г. Новосибирска за 2018–2019 гг. Оценивались такие данные, как пол, возраст, доношенность, данные прижизненного и посмертного бактериологических исследований, а также результаты гистологического исследования внутренних органов и, учитывая неразрывность системы мать — плацента — плод и роль печени как барьерного органа при перинатальных инфекциях, плаценты и печени.
Выявлено, что летальные исходы вследствие врожденной пневмонии чаще наблюдаются у мальчиков и преимущественно у недоношенных детей. Врожденная пневмония в большинстве случаев являлась частью генерализованного инфекционного процесса (неонатальный сепсис, внутриутробная инфекция) (до 85 %), с частым поражением кишечника (энтероколит), печени (фетальный гепатит). Основные этиологические факторы врожденной пневмонии — Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli или бактериальнобактериальные ассоциации с теми же возбудителями. В морфологической картине лёгких преобладала интерстициально-десквамативная пневмония.

1. McAllister D.A., Liu L., Shi T. et al. Global, regional, and national estimates of pneumonia morbidity and mortality in children younger than 5 years between 2000 and 2015: a systematic analysis // Lancet Glob. Health. 2019. Vol. 7 (1). P. е47–е57.

2. Liu L., Oza S., Hogan D. et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals // Lancet. 2016. Vol. 388 (10063). P. 3027–3035.

3. Song P., Theodoratou E., Li X. et al. Causes of death in children younger than five years in China in 2015: an updated analysis // J. Glob. Health. 2016. Vol. 6 (2): 020802. doi: 10.7189/jogh.06.020802.

4. Nissen M.D. Congenital and neonatal pneumonia // Paediatr. Respir. Rev. 2007. Vol. 8 (3). P. 195–203.

5. Гурина Л.Н. Катамнез детей, перенесших врожденную пневмонию // Журн. Гродненского гос. мед. ун-та. 2010. № 3 (31). С. 77–79.

6. Popovich D.M., McAlhany A. Practitioner care and screening guidelines for infants born to Chlamydiapositive mothers // Newborn Inf. Nurs. Rev. 2004. Vol. 4 (1). P. 51–55.

7. Duke T. Neonatal pneumonia in developing countries // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2005. Vol. 90 (3). Р. F211–F219.

8. Надеев А.П., Шкурупий В.А.,маринкин И.О. Печень и плацента в пре- и постнатальный периоды при патологии: Клинико-экспериментальное исследование. Новосибирск: Наука, 2014. 242 с.

9. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. GBD 2016 Lower Respiratory Infections Collaborators // Lancet. Infect. Dis. 2018. Vol. 18 (11). P. 1191–1210.

10. Vijay G., Mandal A., Sankar J. et al. Ventilator associated pneumonia in pediatric intensive care unit: incidence, risk factors and etiological agents // Ind. J. Pediatr. 2018. Vol. 85 (10). P. 861–866. doi: 10.1007/s12098-018-2662-8.

11. Scamardo M.S., Dolce P., Esposito E.P. et al. Trends, risk factors and outcomes of healthcare-associated infections in a neonatal intensive care unit in Italy during 2013–2017 // Ital. J. Pediatr. 2020. Vol. 46 (1). Art. number: 34. doi: 10.1186/s13052-020-0799-3.

12. Боконбаева С.Д., Нуржанова С.Т., Какеева А.А. Этиологическая структура врожденных пневмоний // Вестн. Кыргызско-Российского Славянского ун-та. 2015. Т. 15, № 4. С. 26–28.

13. Berardi A., Sforza F., Baroni L. et al. Epidemiology and complications of late-onset sepsis: an Italian areabased study // PLoS One. 2019. Vol. 14 (11): e0225407. doi: 10.1371/journal.pone.0225407.

14. Надеев А.П., Козяев м.А., Абышев А.А. и др. Внебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико-морфологические параллели // Journal of Siberian Medical Sciences. 2019. № 4. С. 20–29.

15. Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А., Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3 (21). С. 74–98.

16. Трифонова А.С., Перцева В.А., Тамазян Г.В., малютина Л.В., Захарова Н.И. Особенности профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой // Вестн. РУДН. Серия: медицина. 2011. № 6. С. 338–347.