Клинико-лабораторная характеристика клещевых риккетсиозов в Новосибирской области
Аннотация
Цель. Определение клинико-лабораторных особенностей клещевых риккетсиозов, в частности риккетсиозов, вызванных Rickettsia (R.) raoultii и R. sibirica, у взрослых жителей Новосибирской области.
Материалы и методы. В период с апреля по сентябрь 2016-2017 гг. обследованы 665 чел., госпитализированных в ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1» и имеющих в анамнезе присасывание или наползание клеща или эпизод выезда в лесную зону с последующим появлением лихорадки с температурой от 37 °С и выше. Образцы крови, спинномозговой жидкости и соскоба кожи с места присасывания клеща брали от пациентов в первые 1-2 дня после госпитализации и перед началом антибактериальной терапии. Всем пациентам проводили комплексное клинико-лабораторное обследование на догоспитальном этапе и в стационаре. ДНК риккетсий выявляли методом двухраундовой ПЦР с последующим секвенированием ПЦР-фрагментов.
Результаты. ДНК риккетсий обнаружена в клинических образцах у 37 пациентов (5.6 % от числа всех обследованных): у 14 пациентов — ДНК R. sibirica, у 15 — R. raoultii, у одного — ДНК «Candidatus R. tarasevichiae», у 7 пациентов — ДНК других видов и геновариантов риккетсий из группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ). Симптомы болезни, вызванной R. raoultii, отличались от симптомов сибирского клещевого тифа (СКТ). Только у двух из 15 больных (13.3 %), в образцах которых выявлялась ДНК R. raoultii, выявлен первичный аффект с регионарным лимфаденитом и сыпью, в то время как у пациентов с СКТ — у 11 из 14 (75.8 %). У всех пациентов с R. raoultii отмечены астенический синдром, у двух третей — головная боль и фебрилитет, у каждого третьего — фебрилитет до 39 oC Редко отмечались артралгии и миалгии, характерные для СКТ. Явления менингизма отмечены у 7 пациентов с R. raoultii и у 4 пациентов с R. sibirica, причем у 5 пациентов ДНК риккетсий обнаружена в спинномозговой жидкости — у 4 больных ДНК R. raoultii и у одного — ДНК R. sibirica. Длительность лихорадочного периода в условиях проведения антибактериальной терапии составила в среднем 5 дней.
Заключение. Риккетсиозы, вызванные R. raoultii, не имеют патогномоничных специфических признаков, хотя иногда выявляются симптомы, которые позволяют предположить диагноз, такие как лихорадка, сыпь, лимфоаденопатия и первичный аффект.
Ключевые слова
риккетсии,
Rickettsia raoultii,
Rickettsia sibirica,
«Candidatus Rickettsia tarasevichiae»,
Новосибирская область,
клинические проявления,
лабораторная диагностика
При поддержке: Исследование поддержано проектом Программы фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2013-2020 гг. № АААА-А17-117020210027-9
Об авторах
Е. С. Филимонова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Филимонова Евгения Сергеевна — ассистент кафедры инфекционных болезней.
630091, Новосибирск, Красный просп., 52
Е. И. Краснова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Краснова Елена Игоревна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезей.
Новосибирск
Я. П. Иголкина
ФГБУН Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения, РАН
Россия
Россия
Иголкина Яна Петровна — младший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.
Новосибирск
Н. В. Тикунова
ФГБУН Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения, РАН
Россия
Россия
Тикунова Нина Викторовна — доктор биологических наук, заведующий лабораторией молекулярной микробиологии.
Новосибирск
Т. Г. Бурмистрова
ГБУЗ НСО Городская инфекционная клиническая больница № 1
Россия
Россия
Бурмистрова Татьяна Германовна — заведующий 7-м отделением.
Новосибирск
В. Г. Кузнецова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Кузнецова Вера Гаврииловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней.
Новосибирск
Список литературы
1. Parola P., Paddock C.D., Raoult D. Tick-borne rickett-sioses around the world: emerging diseases challenging old concepts // Clin. Microbiol Rev. 2005. Vol. 18 (4). P. 719-756.
2. Brites-Neto J., Duarte K.M., Martins T.F. Tick-borne infections in human and animal population worldwide // Vet. World. 2015. Vol. 8(3). P. 301-315.
3. Beati L., Meskini M., Thiers B. et al. Rickettsia aeschli-mannii sp. nov., a new spotted fever group rickettsia associated with Hyalomma marginatum ticks // Int. J. Syst. Evol. Bacteriol. 1997. Vol. 47 (2). P. 548-554.
4. Parola P., Paddock C.D., Socolovschi C. et al. Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach // Clin. Microbiol. Rev. 2013. Vol. 26 (4). P. 657-702.
5. Fournier P.E., Takada N., Fujita H., Raoult D. Rickettsia tamurae sp. nov., isolated from Amblyomma tes-tudinarium ticks // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2006. Vol. 56 (7). P. 1673-1675.
6. Oteo J.A., Portillo A. Tick-borne rickettsioses in Europe // Ticks Tick-Borne Dis. 2012. Vol. 3 (5-6). P. 271-278.
7. Palomar A.M., Portillo A., Santibanez P. et al. Genetic characterization of Candidatus Rickettsia vini, a new rickettsia amplified in ticks from La Rioja, Spain / / Ticks Tick-Borne Dis. 2012. Vol. 3 (5-6). P. 319-321.
8. Anstead C.A., Chilton N.B. Detection of a novel Rickettsia (Alphaproteobacteria: Rickettsiales) in rotund ticks (Ixodes kingi) from Saskatchewan, Canada // Ticks Tick-Borne Dis. 2013. Vol. 4 (3). P. 202-206.
9. Kurtti T.J., Felsheim R.F., Burkhardt N.Y. et al. Rickettsia buchneri sp. nov., a rickettsial endosymbiont of the blacklegged tick Ixodes scapularis // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2015. Vol. 65 (3). P. 965-970.
10. Merhej V., Angelakis E., Socolovschi C., Raoult D. Ge-notyping, evolution and epidemiological findings of Rickettsia species // Infect. Genet. Evol. 2014. Vol. 25. P. 122-137.
11. Granitov V., Shpynov S., Beshlebova O. et al. New evidence on tick-borne rickettsioses in the Altai region of Russia using primary lesions, serum and blood clots of molecular and serological study // Microbes Infect. 2015. Vol. 17 (11-12). P. 862-865.
12. Rydkina E., Roux V., Fetisova N. et al. New Rickettsiae in ticks collected in territories of the former Soviet Union // Emerg. Infect. Dis. 1999. Vol. 5 (6). P. 811814.
13. Mediannikov O., Matsumoto K., Samoylenko I. et al. Rickettsia raoultii sp. nov., a spotted fever group rickettsia associated with Dermacentor ticks in Europe and Russia // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2008. Vol. 58 (7). P. 1635-1639.
14. Jia N., Zheng Y.-C., Ma L. et al. Human infections with Rickettsia raoultii, China // Emerg. Infect. Dis. 2014. Vol. 20 (5). P. 866-868.
15. Li H., Zhang P.-H., Huang Y. et al. Isolation and identification of Rickettsia raoultii in human cases: a surveillance study in 3 medical centers in China // Clin. Infect. Dis. 2018. Vol. 66 (7). P. 1109-1115.
16. Parola P., Rovery C., Rolain J.M. Rickettsia slovaca and R. raoultii in tick-borne rickettsioses // Emerg. Infect. Dis. 2009. Vol. 15 (7). P. 1105-1108.
17. Switaj K., Chmielewski T., Borkowski P., Tylewska-Wierzbanowska S., Olszynska-Krowicha M. Spotted fever rickettsiosis caused by Rickettsia raoultii — case report // Przegl. Epidemiol. 2012. Vol. 66 (2). P. 347-350.
18. Wolfel S., Speck S., Essbauer S. et al. High seroprevalence for indigenous spotted fever group rickettsiae in forestry workers from the federal state of Brandenburg, Eastern Germany / / Ticks Tick-Borne Dis. 2017. Vol. 8 (1). P. 132-138.
19. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Рудакова С.А. и др. О роли Rickettsia raoultii в эпидемиологии клещевых риккетсиозов в России // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2015. № 3. С. 17-21.
20. Foldvari G., Rigo K., Lakos A. Transmission of Rickettsia slovaca and Rickettsia raoultii by male Dermacentor marginatus and Dermacentor reticulatus ticks to humans // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2013. Vol. 76 (3). P. 387-389.
21. Keskin A., Bursali A., Keskin A., Tekin S. Molecular detection of spotted fever group rickettsiae in ticks removed from humans in Turkey // Ticks Tick-Borne Dis. 2016. Vol. 7 (5). P. 951-953.
22. Иголкина Я.П., Рар В.А., Епихина Т.И. и др. Выявление ДНК Rickettsia raoultii и Rickettsia sibirica в крови и ликворе пациентов в Западной Сибири // Нац. приоритеты России. 2016. № 4 (22). С. 85-88.
23. Igolkina Ya.P., Rar V.A., Yakimenko V.V. et al. Genetic variability of Rickettsia spp. in Ixodes persulcatus / Ixodes trianguliceps sympatric areas from Western Siberia, Russia: Identification of a new Candidatus Rickettsia species // Infect. Genet. Evol. 2015. Vol. 34. P. 88-93.
24. Hase R., Hosokawa N., Yaegashi M., Muranaka K. Bacterial meningitis in the absence of cerebrospinal fluid pleocytosis: A case report and review of the literature // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. 2014. Vol. 25 (5). P. 249-251.
25. Jia N., Zheng Y.C., Yiang J.F. et al. Human infection with Candidatus Rickettsia tarasevichiae // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 369 (12). P. 1178-1180.
26. Рудаков Н.В. Риккетсии и риккетсиозы: руководство для врачей. Омск: Издат. центр Омский научный вестник, 2016. 424 с.
Рецензия
Для цитирования:
Филимонова Е.С., Краснова Е.И., Иголкина Я.П., Тикунова Н.В., Бурмистрова Т.Г., Кузнецова В.Г. Клинико-лабораторная характеристика клещевых риккетсиозов в Новосибирской области. Journal of Siberian Medical Sciences. 2020;(4):4-16.
For citation:
Filimonova E.Б., Krasnova E.I., Igolkina Ya.P., Tikunova N.V., Burmistrova T.G., Kuznetsova V.G. Clinical and laboratory manifestations of tick-borne rickettsioses in the Novosibirsk Region. Journal of Siberian Medical Sciences. 2020;(4):4-16.
Просмотров:
258
Послать статью по эл. почте 