Клинико-динамические особенности течения биполярного аффективного расстройства, коморбидного с синдромом зависимости от употребления каннабиоидов

В исследование, посвященное клинико-динамическим особенностям течения биполярного аффективного расстройства (БАР), коморбидного с синдромом зависимости от употребления каннабиоидов, были включены 104 пациента в возрасте от 23 до 28 лет (средний возраст 25.19 ± 1.74 года). Все участники исследования были разделены на две группы: в 1-ю, основную вошли 54 респондента с клинически установленным диагнозом БАР (F31 по МКБ-10), коморбидным с синдромом зависимости от употребления каннабиоидов (F12.2 по МКБ-10), с началом употребления каннабиоидов после установления диагноза БАР; 2-я группа, контрольная состояла из 50 пациентов с клинически установленным диагнозом БАР (F31 по МКБ-10). Длительность заболевания в обеих группах — более 3 лет. Все пациенты, включенные в исследование, получали адекватную психофармакотерапию.

В основной группе отсутствие симптомов депрессии отмечалось в 63 % случаев, низкий уровень тревоги — в 29 % случаев, продолжительность ремиссии свыше 2 мес — в 39 % случаев. Было отмечено уменьшение интенсивности таких симптомов, как грусть, тоска, подавленность. Кроме того, 74 % респондентов основной группы указывали на нормализацию сна, более 60 % — на стабилизацию эмоционального фона, 81 % — на нормализацию аппетита и прибавку в весе. Анализируя полученные результаты, можно предположить, что употребление канна-биоидов у лиц с БАР парадоксальным образом смягчает определенные симптомы заболевания, что нуждается в дальнейшем обсуждении и исследовании.

1. Аведисова А.С., Воробьев Р.В. Типология смешанных депрессивных состояний в клинике биполярного аффективного расстройства // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114, № 1. С. 16-25.

2. Антохин Е.Ю., Харина Е.А. Биполярное аффективное расстройство типа II: особенности клиники и возможности комплексной терапии, включающей Вальдоксан / / Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. Т. 15, № 3. С. 24-32.

3. Козловский В.Л. Почему противоэпилептические препараты являются тимостабилизаторами (психофармакология противоэпилептических средств) // Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т. 25, № 4. С. 72-78.

4. Bond D.J., Lam R.W., Yatham L.N. Divalproex sodium versus placebo in the treatment of acute bipolar depression: a systematic review and meta-analysis // J. Affect. Disord. 2010. Vol. 124 (3). P. 228-234.

5. Hirschfeld R.M. The unrecognized side of bipolar disorder // Am. J. Psychiatry. 2013. Vol. 170 (8). P. 815-817.

6. Mitchell P.B., Hadzi-Pavlovic D., Evoniuk G., Calabrese J.R., Bowden C.L. A factor analytic study in bipolar depression, and response to lamotrigine // CNS Spectr. 2013. Vol. 8 (4). P. 214-224.

7. Tohen M., Katagiri H., Fujikoshi S., Kanba S. Efficacy of olanzapine monotherapy in acute bipolar depression: a pooled analysis of controlled studies // J. Affect. Disord. 2013. Vol. 149 (1-3). P. 196-201.

8. Geddes J.R., Miklowitz D.J. Treatment of bipolar disorder // Lancet. 2013. Vol. 381 (9878). P. 1672-1682.

9. Vieta E., Valenti M. Mixed states in DSM-5: implications for clinical care, education, and research // J. Affect. Disord. 2013. Vol. 148 (1). P. 28-36.

10. Toftdahl N.G., Nordentoft M., Hjorthoj C. Prevalence of substance use disorders in psychiatric patients: a nationwide Danish population-based study // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2016. Vol. 51 (1). P. 129-140.

11. Starzer M.S.K., Nordentoft M., Hjorthoj C. Rates and predictors of conversion to schizophrenia or bipolar disorder following substance-induced psychosis // Am. J. Psychiatry. 2018. Vol. 175 (4). P. 343-350.

12. Gage S.H., Hickman M., Zammit S. Association between cannabis and psychosis: epidemiologic evidence // Biol. Psychiatry. 2016. Vol. 79 (7). P. 549-556.

13. Ashton C.H., Moore P.B., Gallagher P., Young A.H. Cannabinoids in bipolar affective disorder: a review and discussion of their therapeutic potential // J. Psycho-pharmacol. 2005 Vol. 19 (3). P. 293-300.