Характер и динамика изменений в фасеточных суставах при различной степени дегенерации межпозвоночных дисков

Исследовались биопсийные материалы 145 пациентов, которым после комплексного клинико-инструментального исследования, с учетом степени дегенерации межпозвоночных дисков по Pfirrmann, проведены декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства на поясничном отделе позвоночника, с полной или частичной фасетэктомией на уровне поражения. Все исследуемые биопсийные материалы были разделены на 4 группы в зависимости от степени дегенерации межпозвоночного диска по Pfirrmann у пациента: группа 1 — II степень (ст.) дегенерации (n = 31); группа 2 — III ст. (n = 36); группа 3 — IV ст. (n = 46); группа 4 — V ст. (n = 32).

Установлено увеличение объемного содержания хондроцитов в промежуточной зоне. Возрастание клеточной плотности связано с увеличением доли 3- и 4-клеточных лакун и появлением 4-6-клеточных скоплений на поздних стадиях дегенерации диска. При этом объемное содержание хондроцитов в поверхностной зоне значительно снижалось.

Выявленные характер и динамика изменений в фасеточных суставах могут использоваться при интерпретации результатов нейровизуализации для более обоснованного выбора методик фиксации позвоночно-двигательного сегмента при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

1. Макиров С.К., Юз А.А., Джахаф М.Т., Гусев С.С. Современные возможности задней динамической стабилизации позвоночника в профилактике синдрома смежного уровня: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2015. T. 12, № 1. С. 46-62.

2. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии // Кубанский научн. вестн. 2013. № 7. С. 173-176.

3. Shim C.S., Lee S.H., Shin H.D. et al. CHARITE versus ProDisc: a comparative study of a minimum 3-year follow-up // Spine. 2007. Vol. 32. P. 1012-1018. doi: 10.1097/01.brs.0000260795.57798.a0.

4. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Пестряков Ю.Я. Анатомо-физиологические особенности фасеточных суставов. Эволюция фасеточной фиксации при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017. № 3. С. 56-62.

5. Chadha M., Sharma G., Arora S.S., Kochar V. Association of facet tropism with lumbar disc herniation / / Eur. Spine J. 2013. Vol. 22. P. 1045-1052. doi: 10.1007/s00586-012-2612-5.

6. Siepe C.J., Zelenkov P., Sauri-Barraza J.C. et al. The fate of facet joint and adjacent level disc degeneration following total lumbar disc replacement: a prospective clinical, X-ray, and magnetic resonance imaging investigation // Spine. 2010. Vol. 35. P. 1991-2003. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d6f878.

7. Park C.K., Ryu K.S., Jee W.H. Degenerative changes of discs and facet joints in lumbar total disc replacement using ProDisc II: minimum two-year followup // Spine. 2008. Vol. 33. P. 1755-1761. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817b8fed.

8. Fujiwara A., Lim K., An H.S. et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine // Spine (Phila Pa 1976). 2000. Vol. 25 (23). P. 3036-3044.

9. Matsuura H., Inoue T., Konno H. et al. Quantification of susceptibility artifacts produced on high-field magnetic resonance images by various biomaterials used for neurosurgical implants. Technical note // J. Neurosurg. 2002. Vol. 97. P. 1472-1475. doi: 10.3171/jns.2002.97.6.1472.

10. Leary S.P., Regan J.J., Lanman T.H., Wagner W.H. Revision and explantation strategies involving the CHARITE lumbar artificial disc replacement // Spine. 2007. Vol. 32. P. 1001-1011. doi: 10.1097/01.brs.0000260794.73938.93.

11. Baur-Melnyk A., Birkenmaier C., Reiser M.F. Lumbar disc arthroplasty: indications, biomechanics, types, and radiological criteria // Radiologe. 2006. Vol. 46. P. 768-778. doi: 10.1007/s00117-006-1356-9.

12. Weishaupt D., Zanetti M., Boos N., Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints // Skeletal Radiol. 1999. Vol. 28. P. 215-219. doi: 10.1007/s002560050503.