Проспективная комплексная оценка химиоиндуцированной периферической нейропатии у пациенток с раком молочной железы

В в е д е н и е .  Химиоиндуцированная периферическая нейропатия (ХИПН) является частым дозозависимым побочным эффектом противоопухолевой терапии, влияющим на качество жизни пациента. В настоящее время задача эффективной и надежной диагностики ХИПН остается нерешенной, поэтому критично важно разработать рекомендации по комплексной оценке периферической нейропатии с использованием простых тестов на вибрационную, тактильную, болевую чувствительность и опросника.

Ц е л ь .   Проспективная комплексная оценка частоты развития и степени тяжести ХИПН с использованием шкалы общих терминологических критериев оценки нежелательных явлений NCI-CTCAE и опросника нейротоксичности PNQ у пациенток с раком молочной железы, получавших таксаны.

М а т е р и а л ы    и    м е т о д ы .  Симптомы ХИПН были проспективно оценены у 60 пациенток с помощью опросника PNQ, шкалы NCI-CTCAE и шкалы оценки общего состояния онкологического больного (ECOG) до начала лечения, через 1 нед и через 13 нед после начала химиотерапии.

Р е з у л ь т а т ы .  Оценки ХИПН по опроснику PNQ были широко распределены среди пациенток по сравнению с оценками по шкале NCI-CTCAE как для сенсорной, так и для моторной нейропатии. Наблюдалось заметное увеличение симптомов моторной нейропатии у пациенток, которые были выявлены только на основе данных, полученных при использовании опросника PNQ. С помощью опросника PNQ была проведена формальная оценка влияния нейропатии на повседневную деятельность пациента.

З а к л ю ч е н и е .   Комплексный подход с использованием методов неврологического осмотра, шкалы NCI-CTCAE и опросника PNQ дает возможность более детально оценить тяжесть ХИПН и ее влияние на качество жизни, что в дальнейшем позволяет разработать более эффективный план ведения пациента. Опросник PNQ показал себя как более чувствительный инструмент по сравнению с NCI-CTCAЕ, особенно в оценке сенсорной нейропатии. Таким образом, целесообразно включение данных, сообщенных пациентом, в оценку ХИПН, чтобы обеспечить более точную идентификацию частоты и тяжести нейропатии.

1. Yared J.A., Tkaczuk K.H. Update on taxane development: new analogs and new formulations // Drug Des. Devel Ther. 2012;6:371–384. DOI: 10.2147/DDDT.S28997.

2. Scripture C.D., Figg W.D., Sparreboom A. Peripheral neuropathy induced by paclitaxel: Recent insights and future perspectives // Curr. Neuropharmacol. 2006;4(2):165–172. DOI: 10.2174/157015906776359568.

3. Reyes-Gibby C.C., Morrow P.K., Buzdar A., Shete S. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy as a predictor of neuropathic pain in breast cancer patients previously treated with paclitaxel // J. Pain. 2009;10(11):1146–1150. DOI: 10.1016/j.jpain.2009.04.006.

4. Tanabe Y., Hashimoto K., Shimizu C. et al. Paclitaxel-induced peripheral neuropathy in patients receiving adjuvant chemotherapy for breast cancer // Int. J. Clin. Oncol. 2013;18:132–138. DOI: 10.1007/s10147-011-0352-x.

5. Freites-Martinez A., Santana N., Arias-Santiago S., Viera A. Using the common terminology criteria for adverse events (CTCAE – version 5.0) to evaluate the severity of adverse events of anticancer therapies // Actas Dermosifiliogr. (Engl. Ed.). 2021;112(1):90–92. DOI: 10.1016/j.ad.2019.05.009.

6. Cavaletti G., Bogliun G., Marzorati L. et al. Grading of chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity using the Total Neuropathy Scale // Neurology. 2003;11;61(9):1297–1300. DOI: 10.1212/01.wnl.0000092015.03923.19.

7. Garcia S.F., Cella D., Clauser S.B. et al. Standardizing patient-reported outcomes assessment in cancer clinical trials: a patient-reported outcomes measurement information system initiative // J. Clin. Oncol. 2007;25(32):5106–5112. DOI: 10.1200/JCO.2007.12.2341.

8. Hausheer F.H., Schilsky R.L., Bain S., Berghorn E.J., Lieberman F. Diagnosis, management, and evaluation of chemotherapy-induced peripheral neuropathy // Semin. Oncol. 2006;33(1):15–49. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2005.12.010.

9. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/379_4 (дата обращения: 02.06.2022).

10. Kerckhove N., Collin A., Condé S. et al. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: Symptomatology and epidemiology // Bull. Cancer. 2018;105(11):1020–1032. DOI: 10.1016/j.bulcan.2018.07.009. (In French)

11. Grisold W., Cavaletti G., Windebank A.J. Peripheral neuropathies from chemotherapeutics and targeted agents: diagnosis, treatment, and prevention // Neuro Oncol. 2012;14(4):iv45–54. DOI: 10.1093/neuonc/nos203.

12. Velasco R., Bruna J. Taxane-induced peripheral neurotoxicity // Toxics. 2015;3(2):152–169. DOI: 10.3390/toxics3020152.

13. Basch E., Iasonos A., McDonough T. et al. Patient versus clinician symptom reporting using the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events: results of a questionnaire-based study // Lancet Oncol. 2006;7(11):903–909. DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70910-X.

14. Velikova G., Wright P., Smith A.B. et al. Self-reported quality of life of individual cancer patients: concordance of results with disease course and medical records // J. Clin. Oncol. 2001;19(7):2064–2073. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.7.2064.