Факторы риска неблагоприятного исхода ВИЧ-инфекции, ассоциированной с цитопенией

В в е д е н и е . Появление гематологических аномалий с самого начала эпидемии ВИЧ-инфекции связывали с повышенным риском прогрессирования заболевания и смерти у этих пациентов.

Ц е л ь . Определение факторов риска неблагоприятного исхода у пациентов с ВИЧ-инфекцией и цитопенией.

М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен анализ гемограмм и миелограмм у 30 госпитализированных пациентов с ВИЧ-инфекцией и цитопенией. У всех пациентов в гемограмме имелась двух- или трехростковая цитопения (анемия и тромбоцитопения, анемия и лейкопения, панцитопения). Было выделено 2 группы пациентов: у 18 (60 %) госпитализация закончилась летальным исходом – 1-я группа (неблагоприятный исход заболевания); 12 (40 %) были выписаны из стационара – 2-я группа (благоприятный исход заболевания).

Р е з у л ь т а т ы . При оценке гемограмм у пациентов с ВИЧ-инфекцией и цитопениями с разным исходом заболевания статистически значимых различий не выявлено. Анализ клеточности костного мозга показал, что гипоклеточный и нормоклеточный костный мозг чаще регистрировался в миелограммах пациентов 1-й группы; гиперклеточный костный мозг у пациентов 1-й группы не выявляли, у пациентов 2-й группы определяли в 4 случаях (33.3 %). Клеточность эритроцитарного ростка чаще была снижена у пациентов 2-й группы, в норме и повышена – у пациентов 1-й группы. Гранулоцитарный росток чаще был угнетен у пациентов 1-й группы, был в норме у пациентов 2-й группы, раздражен чаще у пациентов 1-й группы. Мегакариоцитарный росток чаще имел сниженную клеточность у пациентов 1-й группы; нормоклеточность мегакараоцитарного ростка была у пациентов 2-й группы; гиперклеточности мегакариоцитарного ростка зарегистрировано в группах не было. При сравнении признаков миелодисплазии у 13 пациентов 1-й группы выявили признаки диспоэза.

З а к л ю ч е н и е . У пациентов с ВИЧ-инфекцией и цитопенией по мере прогрессирования основного заболевания развиваются тяжелые гематологические нарушения, которые, в свою очередь, могут являться факторами риска неблагоприятного исхода ВИЧ-инфекции.

1. Durandt C., Potgieter J.C., Mellet J. et al. HIV and haematopoiesis // S. Afr. Med. J. 2019;109(8b):40-45. DOI: 10.7196/SAMJ.2019.v109i8b.13829.

2. Cao G., Wang Y., Wu Y. et al. Prevalence of anemia among people living with HIV: A systematic review and meta-analysis // EClinicalMedicine. 2022;44:101283. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101283.

3. Bhatta L., Klouman E., Deuba K. et al. Survival on antiretroviral treatment among adult HIV-infected patients in Nepal: a retrospective cohort study in Far-western region, 2006–2011 // BMC Infect. Dis. 2013;13:604. DOI: 10.1186/1471-2334-13-604.

4. Damtie S., Workineh L., Kiros T. et al. Hematological abnormalities of adult HIV-infected patients before and after initiation of highly active antiretroviral treatment at Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital, Northcentral Ethiopia: a cross-sectional study // HIV AIDS (Auckl). 2021;13:477-484. DOI: 10.2147/HIV.S308422.

5. Руководство по гематологии: в 3 т. / Ю.Н. Андреев, З.С. Баркаган, А.Ю. Буланов и др. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Ньюдиамед, 2005. Т. 3. 416 с.

6. Akinbami A., Oshinaike O., Adeyemo T. et al. Hematologic abnormalities in treatment-naïve HIV patients // Infect. Dis. Res. Treat. 2010. Vol. 3. DOI: 10.4137/IDRT.S6033.

7. Enawgaw B., Alem M., Addis Z., Melku M. Determination of hematological and immunological parameters among HIV positive patients taking highly active antiretroviral treatment and treatment naïve in the antiretroviral therapy clinic of Gondar University Hospital, Gondar, Northwest Ethiopia: a comparative crosssectional study // BMC Hematol. 2014;14(1):8. DOI: 10.1186/2052-1839-14-8.

8. Shen Y., Wang J., Wang Z. et al. A cross-sectional study of leukopenia and thrombocytopenia among Chinese adults with newly diagnosed HIV/AIDS // Biosci. Trends. 2015;9(2):91-96. DOI: 10.5582/bst.2015.01024.

9. Канестри В.Г. Нарушение функционального состояния системы кроветворения у больных с ВИЧинфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(2):7-15. DOI: 10.22328/2077-9828-2017-9-27-15.

10. Ciccacci F., Lucaroni F., Latagliata R. et al. Hematologic alterations and early mortality in a cohort of HIV positive African patients // PLoS One. 2020;15(11):e0242068. DOI: 10.1371/journal.pone.0242068.

11. Johannessen A., Naman E., Ngowi B.J. et al. Predictors of mortality in HIV-infected patients starting antiretroviral therapy in a rural hospital in Tanzania // BMC Infect. Dis. 2008;8:52. DOI: 10.1186/1471-2334-8-52.