Особенности оказания трансфузиологической поддержки пациентам с гипопродукционной тромбоцитопенией в условиях дневного стационара ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»

В в е д е н и е . Гипопродукционные тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов в костном мозге, обычно являются проявлением основного процесса, характеризующегося угнетением тромбоцитопоэза. Они сопровождают апластическую анемию, острые лейкозы, первичный миелофиброз, миелодиспластический синдром, могут быть следствием метастазирования опухоли в костный мозг, с вытеснением мегакариоцитарного ростка кроветворения, а также осложнением лучевой терапии и химиотерапии.

Цель исследования . Проведение анализа особенностей оказания трансфузиологического пособия пациентам с гипопродукционной тромбоцитопенией на фоне онкологического или гематологического заболевания в условиях дневного стационара ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови» (НКЦК).

Материалы и методы . В исследование включены 222 пациента дневного стационара НКЦК, кото- рым проведена заместительная терапия концентратом тромбоцитов с целью коррекции тромбоцитопенического и геморрагического синдромов в период 2017–2022 гг.

Результаты . Коррекция тромбоцитопенического синдрома на фоне злокачественных новообразований (солидные опухоли) проведена 69 пациентам и на фоне гематологических заболеваний 153 пациентам. Среднее количество доз концентрата тромбоцитов составило 3.7 ± 2.4 для пациентов со злокачественными новообразованиями, клиническая эффективность заместительной трансфузионной терапии достигнута в данной группе пациентов во всех случаях. Для пациентов с тромбоцитопеническим синдромом на фоне гематологических заболева- ний среднее количество доз концентрата тромбоцитов составило 3.2 ± 1.3, клиническая эффективность в группе пациентов достигнута в 131 случае из 153.

Заключение . Заместительная терапия компонентами крови у трансфузионнозависимых и коморбидных пациентов в условиях дневного стационара позволяет в большинстве случаев (85.6 %) осуществить эффективную клинико-лабораторную коррекцию тромбоцитопенического синдрома и достичь полного купирования проявлений геморрагического синдрома (100 % случаев).

1. Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Егорова Е.К. и др. Дифференциальная диагностика тромбоцитопений // Онкогематология. 2017;12(1):78-87. DOI: 10.17650/1818-8346-2017-12-1-78-87.

2. Остроумова О.Д., Кравченко Е.В., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения // Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(4):56-64. DOI: 10.32756/0869-5490-2019-4- 56-64.

3. Грицаев С.В., Романенко Н.А., Бессмельцев С.С. Миелодиспластический синдром. СПб.: Амиго- Принт, 2021. 47 с.

4. Богданов А.Н., Волошин С.В., Кулибаба Т.Г., Мартынкевич И.С. Опухоли системы крови. СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2021. 173 с.

5. Крячок И.А., Сивак Л.А., Алексик Е.М. и др. Оценка гематологической токсичности химиотерапии по схеме FAC у больных со злокачественными опухолями грудной железы // Клиническая онкология. 2012;3(3):74-78.

6. Корытова Л.И., Мешечкин А.В., Красильникова В.Г., Корытов О.В. Новые подходы в профилактике и лечении тромбоцитопении у онкологических больных в процессе химиолучевой терапии // Поволжский онкологический вестник. 2017;1(28):80-84.

7. Подольцева Э.И. Профилактика и лечение гематологических осложнений химиотерапии у онкологических больных // Практическая онкология. 2000;1(2):31-36.

8. Мазуров А.В., Хаспекова С.В., Васильев С.А. Диагностика тромбоцитопений // Терапевтический архив. 2018;7:4-13. DOI: 10.26442/terarkh20189074-13.

9. Бодрова В.В., Шустова О.Н., Хаспекова С.Г., Мазу- ров А.В. Лабораторные маркеры продукции и обо- рота тромбоцитов // Успехи биологической химии. 2023;63:79-102

10. Миелодиспластический синдром: Клинические рекомендации. 2020 / Общероссийский нацио- нальный союз «Ассоциация онкологов России», Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество». URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/mielodisplasticheskij_sindrom.pdf (дата обращения: 31.07.2023).

11. Рак молочной железы: Клинические рекомендации. 2021 / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». URL: https://oncologyassociation. ru/wp-content/uploads/2021/02/rakmolochnoj-zhelezy-2021.pdf (дата обращения: 31.07.2023).

12. Острые миелоидные лейкозы: Клинические рекомендации РФ. 2018–2020 / Ассоциация онкологов России, Национальное гематологическое общество. URL: https://diseases.medelement.com/disease/острые-миелоидные-лейкозы-кр-рф-2929/16518 (дата обращения: 31.07.2023).

13. Хронический миелолейкоз: Клинические рекомендации РФ. 2020/ Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Некоммерческое партнерство содействия развитию гемато- логии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество». URL: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/142.pdf (дата обращения: 31.07.2023).

14. Меликян А.Л., Суборцева И.Н., Шуваев В.А. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению мастоцитоза // Гематология и трансфузиология. 2021;66(2):280-311. DOI: 10.35754/0234-5730-2021-66-2-280-311.

15. Диагностика и лечение мастоцитоза: Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https//diseases.medelement.com/disease/диагностика-и-лечение-мастоцитоза-кп-рф-2021/16862 (дата обращения: 31.07.2023).

16. Острые лимфобластные лейкозы взрослых: Клинические рекомендации РФ. 2020 / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Некоммерческое партнерство содействия развитию гематологии и трансплантологии костного мозга «Национальное гематологическое общество». URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/oll.pdf (дата обращения: 31.07.2023).

17. О совершенствовании оказания трансфузиологической помощи в Новосибирской области: Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 14.12.2017 № 3335. URL: https://base.garant.ru/72596200/ (дата обращения: 31.07.2023).

18. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb10.su/ (дата обращения: 31.07.2023).

19. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. и др. Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов у больных апластической анемией и гемобластозами // Онкогематология. 2018;13(2):62-72. DOI: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-62-72.