Долгосрочная эффективность терапии среднетяжелого и тяжелого псориаза биологическими препаратами: влияние на исходы заболевания и качество жизни пациентов

В в е д е н и е. Биологическая терапия возникла как эффективный метод лечения пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом, воспалительными проявлениями которого являются характерные покрытые серебристобелыми чешуйками эритематозные бляшки.

Ц е л ь. Оценить длительную эффективность различных биопрепаратов в снижении тяжести псориаза; определить влияние биопрепаратов на качество жизни пациентов; проанализировать влияние клинико-демографических факторов (возраст, пол, исходная степень тяжести заболевания, коморбидность и приверженность лечению) на исходы лечения.

М а т е р и а л ы и м е т о д ы. Использовали методологию количественного исследования. С помощью структурированного анкетирования целевой выборки были собраны данные по группе из 200 пациентов с псориазом. Полученные количественные данные интерпретировались с помощью пакета программ SPSS v. 23 с использованием дисперсионного (ANOVA), частотного и регрессионного анализов.

Р е з у л ь т а т ы. Выявлено, что длительная эффективная биотерапия оказывает существенное влияние на тяжесть псориаза и, кроме того, улучшает качество жизни пациентов. Наиболее эффективным в устранении основных кожных проявлений псориаза оказался иксекизумаб (оценка по PASI – 100) по сравнению с адалимумабом (различия статистически значимые, p < 0,001). Длительная терапия биопрепаратами значительно снижает степень тяжести псориаза (ANOVA, p < 0,001) и улучшает качество жизни пациентов (R² = 0,305, p < 0,001). Пожилой возраст (β = 0,881, p < 0,001) и мужской пол (β = 0,225, p = 0,009) были ассоциированы с лучшими результатами лечения, тогда как такой показатель, как коморбидность, не показал подобной связи. Такие клинико-демографические характеристики, как возраст, пол и приверженность лечению, оказывают позитивное влияние на исходы лечения. Коморбидность, напротив, не влияла на общую оценку эффективности лечения.

З а к л ю ч е н и е. Терапия биопрепаратами, в частности иксекизумабом, показала долговременную эффективность как в лечении среднетяжелого и тяжелого псориаза, так и в улучшении качества жизни пациентов. Применение индивидуализированных схем терапии, учитывающих клинико-демографический профиль пациентов, также может значительно улучшить удовлетворенность пациентов лечением и повысить их комплаентность. В целом результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности применения биопрепаратов в устранении основных симптомов псориаза и улучшении качества жизни пациентов.

1. Siboni C. Treatment Options for Moderate to Severe Psoriasis. Master’s thesis. University of Zagreb, School of Medicine, 2021.

2. Bakshi H., Nagpal M., Singh M. et al. Treatment of psoriasis: a comprehensive review of entire therapies // Curr. Drug Saf. 2020;15(2): 82-104. DOI: 10.2174/1574886315666200128095958.

3. Pollo C.F., Miot H.A., Matos T.D.S. et al. Prevalence and factors associated with depression and anxiety in patients with psoriasis // J. Clin. Nurs. 2021;30(3- 4):572-580. DOI: 10.1111/jocn.15577.

4. Cipolla S., Catapano P., Bonamico A.F. et al. Factors associated with anxiety, depression, and quality of life in patients with psoriasis: A cross-sectional study // Brain Sci. 2024;14(9): 865. DOI: 10.3390/brainsci14090865.

5. Ou M., Xue Y., Qin Y., Zhang X. Experience and caring needs of patients with psoriasis: A qualitative metasynthesis // J. Clin. Nurs. 2024;33(8):3294-3317. DOI: 10.1111/jocn.17146.

6. Aff andi A.M., Thiruchelvam K. Patient perspective on psoriasis: Psychosocial burden of psoriasis and its management in Malaysia // Plos One. 2024; 19(7):e0305870. DOI: 10.1371/journal.pone.0305870.

7. Reid C., Griffi ths C.E.M. Psoriasis and treatment: Past, present and future aspects // Acta Derm. Venereol. 2020;100(3):adv00032. DOI: 10.2340/00015555-3386.

8. Zhu B., Jing M., Yu Q. et al. Treatments in psoriasis: from standard pharmacotherapy to nanotechnologytherapy // Postepy Dermatol. Alergol. 2022;39(3):460- 471. DOI: 10.5114/ada.2021.108445.

9. Ujiie H., Rosmarin D., Schön M.P. et al. Unmet medical needs in chronic, non-communicable infl ammatory skin diseases // Front. Med. 2022;9:875492. DOI: 10.3389/fmed.2022.875492.

10. Blackstone B., Patel R., Bewley A. Assessing and improving psychological well-being in psoriasis: considerations for the clinician // Psoriasis (Auckl.) 2022;12:25-33. DOI: 10.2147/PTT.S328447.

11. Hosseininasab A., Mosavari H., Rostami A. et al. The long-term impact of bariatric surgery on psoriasis symptoms and severity: a prospective observational study // Surg. Obes. Relat. Dis. 2024;20(12): 1208- 1213. DOI: 10.1016/j.soard.2024.07.011.

12. Murray K., Turk M., Alammari Y. et al. Long-term remission and biologic persistence rates: 12-year realworld data // Arthritis Res. Ther. 2021;23(1):25. DOI: 10.1186/s13075-020-02380-z.

13. Rajagopalan M., Dogra S., Godse K. et al. Therapeutic inertia in the management of psoriasis: A quantitative survey among Indian dermatologists and patients // Psoriasis (Auckl.). 2022;12:221-230. DOI: 10.2147/PTT.S375173.

14. Meneguin S., de Godoy N.A., Pollo C.F. et al. Quality of life of patients living with psoriasis: a qualitative study // BMC Dermatol. 2020;2091):1-6. DOI: 10.1186/s12895-020-00116-9.

15. Balieva F.N., Catton L., Claréus B.W. et al. Treatment preferences in young adults with moderate to severe psoriasis: A qualitative study from the Nordic countries // Dermatol. Ther. (Heidelb.). 2023;13(8):1873- 1887. DOI: 10.1007/s13555-023-00973-5.

16. Trettin B., Feldman S., Andersen F. et al. Improving management of psoriasis patients receiving biological treatment: A qualitative approach // Nurs. Open. 2021;8(3):1283-1291. DOI: 10.1002/nop2.745.

17. Wu C.L., Chang Y.C., Yao W.T., Chiang T.I. Exploring the eff ectiveness of biological therapy in patients with psoriasis: Body image and quality of life // Medicina (Kaunas). 2024;60(1):160. DOI: 10.3390/medicina60010160.

18. Pinter A., Costanzo A., Khattri S. et al. Comparative eff ectiveness and durability of biologics in clinical practice: Month 12 outcomes from the International, Observational Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO) // Dermatol. Ther. (Heidelb.). 2024;14(6):1479-1493. DOI: 10.1007/s13555-023-01086-9.

19. Gooderham M., Pinter A., Ferris L et al. Long-term, durable, absolute Psoriasis Area and Severity Index and health-related quality of life improvements with risankizumab treatment: a post hoc integrated analysis of patients with moderate-to-severe plaque psoriasis // J. Eur. Acad. Dermatol.Venereol. 2022; 36(6): 855- 865. DOI: 10.1111/jdv.18010.

20. Reich K., Gordon K.B., Strober B.E. et al. Five-year maintenance of clinical response and health-related quality of life improvements in patients with moderateto-severe psoriasis treated with guselkumab: results from VOYAGE 1 and VOYAGE 2 // Br. J. Dermatol. 2021;185(6):1146-1159. DOI: 10.1111/bjd.20568.

21. Zagni E., Bianchi L., Fabbrocini G. et al. A real-world economic analysis of biologic therapies for moderate-tosevere plaque psoriasis in Italy: results of the CANOVA observational longitudinal study // BMC Health Serv. Res. 2021;21(1):924. DOI: 10.1186/s12913-021-06866-7.

22. Mohajan H.K. Quantitative research: A successful investigation in natural and social sciences // J. Econ. Develop Envir. People. 2020;9(4):50-79. DOI: 10.26458/jedep.v9i4.679.

23. Lakens D. Sample size justifi cation // Collabra: Psychology. 2022; 8(1):1-27. DOI: 10.1525/collabra.33267.

24. Stratton S.J. Population research: convenience sampling strategies // Prehosp. Disaster Med. 2021;36(4):373- 374. DOI: 10.1017/S1049023X21000649.

25. Sreekumar D. What is quantitative research? Defi nition, methods, types, and examples. URL: https://researcher.life/blog/article/what-is-quantitativeresearch-types-and-examples/#What_is_quantitative_research12 (дата обращения: 24.06.2025)

26. Taherdoost H. Data collection methods and tools for research; a step-by-step guide to choose data collection technique for academic and business research projects // Int. J. Acad. Res. Manag. 2021;10(1):10-38.

27. McLeod S. Qualitative vs quantitative research: What’s the diff erence? URL: https://www.simplypsychology.org/qualitative-quantitative.html (дата обращения: 24.06.2025)

28. Kandel B. Qualitative versus quantitative research // Journal of Product Innovation Management. 2020;32(5):658.

29. Maxwell J.A. Why qualitative methods are necessary for generalization // Qualitat. Psychol. 2021;8(1):111- 118. DOI: 10.1037/qup0000173.

30. Thatiparthi A., Martin A., Liu J. et al. Biologic treatment algorithms for moderate-to-severe psoriasis with comorbid conditions and special populations: A review // Am. J. Clin. Dermatol. 2021;22(4):425- 442. DOI: 10.1007/s40257-021-00603-w.

31. Souza A.F., Da Silva M.R., Dos Santos J.B. et al. Medication adherence and persistence of psoriatic arthritis patients treated with biological therapy in a specialty pharmacy in Brazil: A prospective observational study // Pharm. Pract. (Granada). 2021;19(2):2312. DOI: 10.18549/PharmPract.2021.2.2312.

32. Osuna C.G., García S.R., Martín J.C. et al. Use of biological treatments in elderly patients with skin psoriasis in the real world // Life (Basel). 2021;11(12): 1348. DOI: 10.3390/life11121348.

33. Jung H., Kim S.R., Cho S.I., Jo S.J. Reduced economic disparity in biologics use for psoriasis after introducing the reducing copayment program // Sci. Rep. 2024;14(1):4139. DOI: 10.1038/s41598-024-54447-5.